基藥目錄明年出臺(tái),藥企別拿基藥賭明天
核心提示: 剛剛經(jīng)歷過短缺風(fēng)波的廉價(jià)藥搖身一變成了香餑餑,尤其是被列入基本藥物目錄中的藥品,在競(jìng)標(biāo)中,成為諸多大型藥企不惜“虧本”也要爭(zhēng)搶的熱門對(duì)象。
“3年不要利潤!”“拿出20億以超低價(jià)搶標(biāo)!”目前有企業(yè)在基藥招標(biāo)中透露了近段時(shí)間公司基藥市場(chǎng)營銷戰(zhàn)略調(diào)整思路。
剛剛經(jīng)歷過短缺風(fēng)波的廉價(jià)藥搖身一變成了香餑餑,尤其是被列入基本藥物目錄中的藥品,在競(jìng)標(biāo)中,成為諸多大型藥企不惜“虧本”也要爭(zhēng)搶的熱門對(duì)象。
而在半年前,很多大型藥企還對(duì)“低價(jià)中標(biāo)”深表不滿,甚至提出“不參與、不生產(chǎn)”的口號(hào)。如今,為何風(fēng)向大變呢?
中標(biāo)記錄很重要
2009年,我國開始實(shí)行“基本藥物招標(biāo)制度”,按照衛(wèi)生部等九部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》,“政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物實(shí)行省級(jí)集中、網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、零差利銷售的原則。”
在很多藥企看來,“基本藥物招標(biāo)制度”可被簡(jiǎn)化為“二重門”。
“第一個(gè)門”是“資格指標(biāo)”,“主要是對(duì)生產(chǎn)能力、批準(zhǔn)文件、經(jīng)營資質(zhì)的審核,一般正規(guī)的藥廠都沒有問題。”上海一家藥企的負(fù)責(zé)人告訴《中國經(jīng)濟(jì)周刊》,關(guān)鍵環(huán)節(jié)是“第二個(gè)門”——“經(jīng)濟(jì)商務(wù)指標(biāo)”,“想中標(biāo)很簡(jiǎn)單,其實(shí)就是拼價(jià)格優(yōu)勢(shì),看誰的報(bào)價(jià)低。”
“基本藥物招標(biāo)制度”推行不久,全國各地就拼起了“最低招標(biāo)價(jià)”。“以安徽省為例,注射用頭孢噻肟鈉粉針劑 (1.0g)的中標(biāo)價(jià)為1.26元,而同樣規(guī)格的原料成本已經(jīng)達(dá)到1.5元,也就是說中標(biāo)價(jià)低于成本價(jià),藥企在做虧本買賣。”一直關(guān)注“基本藥物招標(biāo)制度”的中國社科院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬對(duì)《中國經(jīng)濟(jì)周刊》說。
藥企當(dāng)時(shí)為何愿意做虧本買賣?
在中部某省中標(biāo)的一家山東藥品生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)人曾公開表示:“該省招標(biāo)辦承諾,如果我以低價(jià)中標(biāo),即給我們一年3億支的市場(chǎng)份額,我們咬牙簽了。但第一個(gè)月的訂單才100萬支,3億支的市場(chǎng)份額根本無法保證,成本根本降不下來。”
于是,一邊是大型國企退出競(jìng)爭(zhēng),白云山、同仁堂、雙鶴藥業(yè)等國內(nèi)一線藥企紛紛公開表示暫停供應(yīng)。“非正常的超低中標(biāo)價(jià)格可能帶來的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)和品牌傷害,導(dǎo)致注重品牌的大醫(yī)藥企業(yè)不得不放棄無利可圖的基本藥物競(jìng)標(biāo)。”
另一邊是藥價(jià)“虛低”造成的安全隱患層出不窮。今年5月,在安徽等省份以超低價(jià)中標(biāo)的“蜀中制藥”就因藥品質(zhì)量問題而被勒令停產(chǎn)整頓。
轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生于今年8月。
據(jù)發(fā)改委通報(bào)的消息,發(fā)改委藥品價(jià)格評(píng)審中心已召開了統(tǒng)一定價(jià)座談會(huì),目前正在國內(nèi)主要醫(yī)藥企業(yè)調(diào)研,廣泛征集全國統(tǒng)一基本藥物價(jià)格的意見。
9月,發(fā)改委召開專題會(huì)議征詢生產(chǎn)企業(yè)對(duì)《關(guān)于對(duì)基本藥物制定統(tǒng)一價(jià)格有關(guān)問題的通知(征求意見稿)》(下稱《通知》)的意見,稱將“按照補(bǔ)償合理成本、獲得合理利潤,兼顧市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格的原則,按藥品通用名稱”制定統(tǒng)一價(jià)格。
“這說明價(jià)格要上調(diào)了,至少會(huì)為藥企留有一定的利潤空間。”上海一家藥企的負(fù)責(zé)人分析說,“‘統(tǒng)一價(jià)格’將改變‘低價(jià)競(jìng)標(biāo)’的現(xiàn)狀,以后拼的就不是價(jià)格,而是質(zhì)量和服務(wù)了。”
根據(jù)《通知》,“實(shí)行國家統(tǒng)一定價(jià)的品種,原則上為基本藥物中獨(dú)家品種以及經(jīng)多次集中招標(biāo)采購價(jià)格已基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的品種;多家生產(chǎn)的品種,應(yīng)在全國2/3以上省市連續(xù)3次以上中標(biāo)。”
“‘中標(biāo)記錄’很重要,曾多次中標(biāo)的企業(yè)比較有優(yōu)勢(shì)。”上海一家藥企的負(fù)責(zé)人透露說,一直有公開消息稱,年內(nèi)或?qū)⒃囆?1個(gè)基本藥物品種,其中包括頭孢曲松、氨芐西林、青霉素和頭孢唑林等抗生素藥品。“現(xiàn)在很多藥企都在低價(jià)搶標(biāo),主要搶的就是這些藥品。”
拼掉小企業(yè)!
“已經(jīng)有消息傳出,一旦實(shí)行統(tǒng)一定價(jià)制度,就不-全球品牌網(wǎng)-會(huì)再進(jìn)行招標(biāo),而是定點(diǎn)生產(chǎn)。”上海一家藥企的負(fù)責(zé)人透露說,目前,業(yè)內(nèi)盛傳“定點(diǎn)生產(chǎn)”的方案,即統(tǒng)一定價(jià)后,各企業(yè)憑借生產(chǎn)資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量和配套服務(wù)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng),獲勝者將獲得集中提供基本藥物和相應(yīng)的配送服務(wù)的資格。
“那么,誰拿到了‘定點(diǎn)生產(chǎn)’的資格,誰就可以一家獨(dú)大,壟斷某種藥品的生產(chǎn),或者是由某幾家藥企共同壟斷一種藥品的生產(chǎn),這是對(duì)市場(chǎng)份額的吞噬,幾乎是一步到位。”上海一家藥企的負(fù)責(zé)人認(rèn)為。
據(jù)上述人士分析,如果統(tǒng)一定價(jià)能給藥企留下利潤空間,“哪怕很微薄,憑借全國市場(chǎng)龐大的需求量,其利潤總額也是非常驚人的。”反之,如果統(tǒng)一定價(jià)不能讓藥企獲利,甚至必須做虧本買賣,“那也值得,因?yàn)橄日碱I(lǐng)了市場(chǎng)份額,形成壟斷,就占據(jù)了主動(dòng)權(quán),提價(jià)是早晚的事。”
查看2011年各省市的基本藥物招標(biāo)信息可以發(fā)現(xiàn),很多大型藥企來勢(shì)兇猛,成為低價(jià)中標(biāo)的積極參與者,而在2010年,它們的身影還頗為罕見。
僅以注射用頭孢噻肟鈉粉針劑 (1.0g)為例,安徽、甘肅、廣西等省份的中標(biāo)藥企全部為國內(nèi)知名的大型制藥企業(yè),包括華藥、石藥、威奇達(dá)、齊魯、羅欣和四川科倫旗下的桂林大華等。
按照時(shí)間順序可以發(fā)現(xiàn),中標(biāo)價(jià)在急轉(zhuǎn)直下。2011年1月,注射用頭孢噻肟鈉粉針劑 (1.0g)在安徽的中標(biāo)價(jià)為1.26元,到了6月,該藥在河南的中標(biāo)價(jià)就降到了0.95元,一個(gè)月后,該藥在江西的中標(biāo)價(jià)僅為0.847元。
“相比短期利潤,占領(lǐng)市場(chǎng),獲得‘中標(biāo)記錄’更加重要,很多企業(yè),包括此前退出競(jìng)爭(zhēng)的大型國企都開始積極參與低價(jià)競(jìng)標(biāo),希望保住市場(chǎng)份額,其實(shí),大型國企更有優(yōu)勢(shì),財(cái)大氣粗嘛,賠得起。”上海一家藥企負(fù)責(zé)人表示,“很多小藥企也在拼死命地?fù)沃?,因?yàn)闆]有市場(chǎng)份額就沒有未來,只能傾家蕩產(chǎn)地賭。”他描述了一個(gè)細(xì)節(jié),“在招標(biāo)會(huì)上,中標(biāo)的也嘆氣,沒中標(biāo)的也嘆氣,沒有真正的贏家。”
最令人意外的是,加入這場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)的還有從未露面的“洋面孔”。6月8日,上海基本藥物中標(biāo)結(jié)果公布,據(jù)統(tǒng)計(jì),中標(biāo)的合資、外資藥至少有60多個(gè)品種、150多個(gè)品規(guī),涉及的廠家有輝瑞、拜耳、禮來等近30家制藥外企。
比對(duì)中標(biāo)價(jià)和市場(chǎng)價(jià)可以發(fā)現(xiàn),中標(biāo)品種的價(jià)格普遍有所下降,如杭州默沙東制藥20mg×7片的舒降之中標(biāo)價(jià)為21.74元,而在其他省份該產(chǎn)品的價(jià)格為25元左右。業(yè)內(nèi)人士紛紛評(píng)價(jià)說,外資低價(jià)參戰(zhàn)前所未有。
“都是為了保住和擴(kuò)大市場(chǎng)份額,現(xiàn)在犧牲利潤,以質(zhì)量拼掉小企業(yè),再過幾年肯定就是品牌藥企的天下。”上海一家藥企的負(fù)責(zé)人透露說,華北制藥在投資成立河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司時(shí),就曾明確提出“3年不要利潤”的發(fā)展戰(zhàn)略,在浙江省基本藥物招標(biāo)時(shí),還曾公開表示拿出20億元用于在各省以超低價(jià)搶標(biāo),這種做法引起了業(yè)內(nèi)的普遍不滿。
“硬著頭皮走下去”
盡管諸多藥企已經(jīng)開始不顧收益地?fù)寠Z“地盤”, 但根據(jù)中國外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(huì)公布的最新調(diào)查報(bào)告顯示,來自華東地區(qū)30個(gè)縣市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究發(fā)現(xiàn),307種國家基本藥物種類中有三分之一在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)很少使用,不少縣市并未配足,其中最少的僅172種。
全國都在大量使用的藥物是很少的,所以低價(jià)中標(biāo)未必能換來市場(chǎng)份額,其實(shí),早在2009年基本藥物目錄出臺(tái)時(shí),國家就提出了基本藥物國內(nèi)統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送,但是為了保證基本藥物制度的穩(wěn)步運(yùn)行,最后不得不放棄了這種定價(jià)模式,改為各省定價(jià)及配送。另一方面,實(shí)行基本藥物國內(nèi)統(tǒng)一定價(jià)和統(tǒng)一配送使人們聯(lián)想到國內(nèi)醫(yī)藥招標(biāo)回到‘計(jì)劃經(jīng)濟(jì)’時(shí)代,這也是當(dāng)時(shí)基本藥物全國統(tǒng)一定價(jià)夭折的原因。
其實(shí),統(tǒng)一定價(jià)什么時(shí)候?qū)崿F(xiàn),結(jié)果是什么,誰都無法預(yù)料。雖然前途未卜,但業(yè)內(nèi)的‘低價(jià)搶標(biāo)’已經(jīng)形成態(tài)勢(shì),覆水難收了,現(xiàn)在只有硬著頭皮走下去。
實(shí)施兩年多,國家基本藥物制度調(diào)整的呼聲漸高,首要改變的就是既不夠用且部分低價(jià)藥品經(jīng)常性斷貨的基本藥物目錄。
在近日衛(wèi)生部新聞發(fā)布會(huì)上,衛(wèi)生部藥政司司長(zhǎng)鄭宏公布了即將調(diào)整基本藥物目錄的消息。“應(yīng)該說,基本藥物目錄的調(diào)整已經(jīng)擺在我們的面前,最晚不能晚于明年。”鄭宏表示。
“整體版”取代“基層版”
2009年制定基藥目錄時(shí),衛(wèi)生部先出臺(tái)了一個(gè)涵蓋307個(gè)品種的基層版,并允許地方根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行增補(bǔ)。不過,基層版基藥目錄在使用過程中,各地醫(yī)院均反映品種比較少,劑型比較單一,不能滿足各地基本用藥的需求。
鄭宏透露,衛(wèi)生部將充分調(diào)研各地基本用藥的使用情況,充分吸取公立醫(yī)院改革試點(diǎn)相關(guān)經(jīng)驗(yàn),特別是要與各地開展的按病種付費(fèi)、總額預(yù)付,臨床路徑要做好銜接,同時(shí)跟重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目里面的一些用藥相銜接。“因此,這個(gè)目錄應(yīng)該是一個(gè)整體版,應(yīng)該在品種的數(shù)量上、在劑型上會(huì)有所增加。”
不過,到目前為止,在全國范圍內(nèi),基藥制度尚未在二級(jí)以上醫(yī)院推廣,大醫(yī)院版基藥目錄亦未制定。因此,從目前的信息來判斷,這個(gè)“整體版”大有涵蓋基層醫(yī)院與二級(jí)以上醫(yī)院之意。
目前各地均反映基藥不夠用,但又出現(xiàn)了各地盲目增補(bǔ)的現(xiàn)象,這一矛盾的主要原因在于缺乏“基本醫(yī)療病種目錄”,因此基藥目錄調(diào)整必須與制定“基本醫(yī)療病種目錄”相結(jié)合,根據(jù)基本醫(yī)療病種目錄確定所需藥物目錄。
目前基藥市場(chǎng)不及整個(gè)國內(nèi)藥物市場(chǎng)的10%,因此基藥目錄一旦調(diào)整,對(duì)醫(yī)藥行業(yè)面的影響并不大,但對(duì)以基藥產(chǎn)品為主的醫(yī)藥企業(yè)則影響比較大,如華北制藥、石藥集團(tuán)、科倫藥業(yè)等。
統(tǒng)一定價(jià)機(jī)制難產(chǎn)
不久前,一種臨床常用必備藥魚精蛋白注射液,因?yàn)閮r(jià)格太低幾無利潤而出現(xiàn)了全國性斷貨現(xiàn)象。而基藥中,亦有復(fù)方利血平片等部分常用藥因?yàn)閮r(jià)格低廉、原料藥供應(yīng)斷裂而供應(yīng)緊張,低價(jià)藥的“斷貨魔咒”頻頻出現(xiàn)。
目前基藥產(chǎn)品價(jià)格混亂,部分基藥經(jīng)常性斷貨,這都是省級(jí)招標(biāo)采購“
最低 價(jià)中標(biāo)”惹的禍。
基于此,新的基藥定價(jià)機(jī)制也在醞釀之中。8月份,一些大企業(yè)紛紛收到國家發(fā)改委的內(nèi)部征求意見文件,國家發(fā)改委擬對(duì)30個(gè)基藥品種和11個(gè)中成藥進(jìn)行全國統(tǒng)一定價(jià),地方招標(biāo)采購不再招價(jià)格,只招廠家。
兩三個(gè)月過去,基藥統(tǒng)一定價(jià)政策仍未出臺(tái)。本報(bào)記者獲悉,針對(duì)基藥統(tǒng)一定價(jià)國家發(fā)改委仍未有具體框架,包括統(tǒng)一定價(jià)產(chǎn)品的遴選標(biāo)準(zhǔn)、品種數(shù)量、定價(jià)水平、如何與現(xiàn)有基藥政策銜接和是否定點(diǎn)生產(chǎn)等,都尚未形成統(tǒng)一意見。
從行業(yè)來看,由于產(chǎn)業(yè)鏈完善程度、產(chǎn)品組合、產(chǎn)能規(guī)模、生產(chǎn)成本不一樣,醫(yī)藥企業(yè)對(duì)統(tǒng)一定價(jià)的訴求也有所不同。品牌企業(yè)希望定價(jià)從高,這樣才有足夠的利潤空間生產(chǎn)供應(yīng),但中小企業(yè)卻希望定價(jià)從低,這樣他們才有低價(jià)優(yōu)勢(shì)。
基藥統(tǒng)一定價(jià)最大的難點(diǎn),就是與現(xiàn)有地方招標(biāo)采購政策如何銜接的問題。
責(zé)任編輯:露兒
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