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中國(guó)看病存四大難 “以藥補(bǔ)醫(yī)”助長(zhǎng)醫(yī)院趨利性(3)

2010-07-06 10:46 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)藥營(yíng)銷聯(lián)盟 我要評(píng)論 (0) 點(diǎn)擊:

核心提示:從醫(yī)25年,她開處方平均單張不超過(guò)80元,最小的一張只有2毛7分錢;她的看、觸、問(wèn)、聽等微笑服務(wù),治好了無(wú)數(shù)疑難雜癥。她,就是武漢漢口金橋社區(qū)醫(yī)生王爭(zhēng)艷。2009年9月25日,經(jīng)過(guò)3萬(wàn)多市民無(wú)記名投票,她從兩萬(wàn)多名醫(yī)生中勝出,當(dāng)選為武漢市“我心目中的好醫(yī)

 
總之,要構(gòu)建一個(gè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院分工協(xié)作、相互支持、協(xié)調(diào)有序的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。目前,大醫(yī)院業(yè)務(wù)量的80%是可以在基層解決的。平均來(lái)說(shuō),看同樣的疾病,三級(jí)醫(yī)院比二級(jí)醫(yī)院成本高30%。要科學(xué)界定各級(jí)醫(yī)院的功能定位,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),市、區(qū)、縣級(jí)醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心,著力提高臨床綜合優(yōu)勢(shì)和整體水平以及專科服務(wù),國(guó)家和省級(jí)醫(yī)院則主要把精力用于提升醫(yī)療技術(shù)、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、增強(qiáng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新能力、解決疑難重癥疾病診治上。通過(guò)在基層降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、提高報(bào)銷比例等綜合措施,逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診,引導(dǎo)群眾養(yǎng)成“小病解決在基層,大病轉(zhuǎn)診大醫(yī)院”的就醫(yī)習(xí)慣,使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。
 
● 怎樣切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)?
 
根據(jù)2008年第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,醫(yī)生診斷需住院而病人未住院的比例高達(dá)25.1%,其中主要因“經(jīng)濟(jì)困難”的占70.3%。可見,緩解看病難,既要讓群眾看病更便捷,也要努力把群眾醫(yī)藥費(fèi)的負(fù)擔(dān)降下來(lái)。前者涉及醫(yī)療服務(wù)的可及性,后者涉及醫(yī)療服務(wù)的有效性,從某種意義上說(shuō)后者更為重要。
 
一般來(lái)說(shuō),醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)主要取決于群眾參加的醫(yī)保保障水平、藥品費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的高低。醫(yī)療保障制度體現(xiàn)社會(huì)互助共濟(jì)精神,對(duì)于個(gè)人抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)具有重要意義;藥價(jià)高低主要與其定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、流通環(huán)節(jié)加價(jià)幅度、醫(yī)院加成政策相關(guān);醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用主要取決于醫(yī)院采取的診療行為、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)模式。因此,必須從醫(yī)療保障制度、藥品生產(chǎn)流通體系和醫(yī)療服務(wù)體系等幾個(gè)方面同時(shí)著手,多管齊下,努力“調(diào)制”一服減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的“復(fù)方藥”。
 
一是通過(guò)醫(yī)療保障建設(shè)“減負(fù)”。在農(nóng)村要進(jìn)一步鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,確保參合人數(shù)穩(wěn)定在高位;提高籌資標(biāo)準(zhǔn),今年政府補(bǔ)助水平達(dá)到每人每年120元;提高補(bǔ)償比例,力爭(zhēng)使政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%左右。在城鎮(zhèn)要進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,加快覆蓋就業(yè)人口以及老人、殘疾人和兒童;今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的政府補(bǔ)助水平也要提高到每人每年120元。改進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障服務(wù),簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù),制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助各項(xiàng)制度之間的銜接工作。
二是通過(guò)基本藥物制度“減負(fù)”。要建立國(guó)家基本藥物制度,對(duì)治病優(yōu)先需要的基本藥物進(jìn)行統(tǒng)籌管理,從制度上保證其價(jià)格的穩(wěn)定性和可及性。在所有政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品價(jià)格零差率銷售,通過(guò)實(shí)行公開招標(biāo)采購(gòu),統(tǒng)一配送,使群眾用上安全、放心和價(jià)廉的藥品。目前國(guó)家基本藥物目錄已經(jīng)發(fā)布,確立了307種基本藥物;通過(guò)試點(diǎn)使得許多地方基本藥物價(jià)格降低了25%—50%,且全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
 
三是通過(guò)推進(jìn)公立醫(yī)院改革“減負(fù)”。公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的主體,承擔(dān)著為廣大群眾健康服務(wù)的重要職責(zé),必須堅(jiān)持公益性方向。要進(jìn)一步深化改革,形成規(guī)范合理的政府投入機(jī)制,確保公立醫(yī)院真正姓“公”。改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制,逐步取消藥品加成,切斷醫(yī)院與藥品銷售之間的利益鏈條,改變過(guò)度依賴藥品銷售收入維持運(yùn)轉(zhuǎn)的局面。適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,減少“大處方”和過(guò)度檢查,進(jìn)一步降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。公立醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過(guò)增加政府補(bǔ)貼、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)等途徑解決,藥事服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
 
四是通過(guò)強(qiáng)化規(guī)范監(jiān)管“減負(fù)”。要對(duì)非國(guó)家基本藥物加強(qiáng)監(jiān)管,嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入和藥品注冊(cè)審批,大力規(guī)范和整頓生產(chǎn)流通秩序,促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)的整合,盡快建成高效率、低成本、符合國(guó)情特點(diǎn)的藥品流通供應(yīng)保障體系。加強(qiáng)產(chǎn)供銷各環(huán)節(jié)的監(jiān)管,杜絕舊藥“高價(jià)復(fù)出”。充分發(fā)揮行政監(jiān)督、技術(shù)監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督的作用,堅(jiān)決治理醫(yī)藥購(gòu)銷中的商業(yè)賄賂。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)物收支、業(yè)務(wù)開展、資源布局的規(guī)范,開展對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效評(píng)估,吸收患者和群眾參加對(duì)公立醫(yī)院管理的監(jiān)督,使得公立醫(yī)院的公益性落到實(shí)處。
觀點(diǎn)聲音
 
讓醫(yī)療回歸公益的前提是讓公益醫(yī)院醫(yī)生這一職業(yè)變成公益職業(yè),而不是牟利職業(yè)。
 
要改變“大醫(yī)院吃不了,小醫(yī)院吃不飽”的現(xiàn)狀,就必須把公共財(cái)政投資重點(diǎn)放在農(nóng)村和城市社區(qū),改善民生當(dāng)有大手筆!
 
中醫(yī)的“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”等特點(diǎn),在解決看病難方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),應(yīng)該加大對(duì)中醫(yī)藥研發(fā)的支持力度。
 
醫(yī)改不是“速效針”,更像是調(diào)養(yǎng)氣血的中藥處方。
 
有一支穩(wěn)定、敬業(yè)、高素質(zhì)的醫(yī)療隊(duì)伍,比擁有先進(jìn)設(shè)備和豪華醫(yī)院重要得多。
 
● 深化醫(yī)改將給人們帶來(lái)怎樣的實(shí)惠?
 
2009年3月,備受矚目的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》以及國(guó)務(wù)院關(guān)于《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》相繼公布。以此為標(biāo)志,新一輪醫(yī)改揭開了大幕。
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Tags:醫(yī)院 四大 基本 看病 服務(wù) 醫(yī)療 基層 群眾 衛(wèi)生 公立

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