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“合而治之”與“分而治之”

2010-06-27 00:02 來源：中國醫(yī)藥營銷聯(lián)盟 我要評論 (0) 點(diǎn)擊：

核心提示： 在討論中西醫(yī)思維方式區(qū)別的時候，以往強(qiáng)調(diào)中醫(yī)依靠整體綜合，而西醫(yī)注重分析還原，這有一定的道理，但也不是絕對的。

在討論中西醫(yī)思維方式區(qū)別的時候，以往強(qiáng)調(diào)中醫(yī)依靠整體綜合，而西醫(yī)注重分析還原，這有一定的道理，但也不是絕對的。中醫(yī)里邊也有分析還原的方法，比如對于人體的軀干和四肢，中醫(yī)也要運(yùn)用解剖分析的方法，劃分五臟六腑、皮脈筋骨肉，界限分明，而不是混沌不分；西醫(yī)的解剖也是從人的整體性出發(fā)，不斷地深入解剖組織細(xì)胞，并試圖重新構(gòu)建一個整體性的認(rèn)識。神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌體系的建立，就是以整體論思想為指導(dǎo)的。中西醫(yī)盡管都有分析與綜合，整體與還原的方法，但是，其臨床思維還是有很大的區(qū)別的，突出的表現(xiàn)在對于疾病的治療上，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“合而治之”，而西醫(yī)重視“分而治之”。
 
假如一個頭痛的患者，中醫(yī)接診的時候，盡管也要運(yùn)用分析的方法，區(qū)分其是外感頭痛，還是內(nèi)傷頭痛；分析其氣血、寒熱、虛實(shí)的不同；分析其所屬經(jīng)絡(luò)臟腑的區(qū)別，然后加以治療，似乎運(yùn)用的都是分析的方法，與西醫(yī)的分析方法大同小異。但是，中醫(yī)的分析，為的是綜合，是把全部的證候表現(xiàn)都囊括進(jìn)來，這還不夠全面，還要進(jìn)一步考慮病人的飲食、睡眠、氣力、情緒、氣候等因素，也就是把全部信息都納入進(jìn)來綜合考慮，才能得出最符合病人實(shí)際狀況的正確判斷。當(dāng)然，這些信息有主次，抓主證的辨證方法在中醫(yī)臨床上就是應(yīng)用這些。但是，西醫(yī)抓主證分析病情，比中醫(yī)做得更徹底。
 
西醫(yī)見到頭痛的患者，也是運(yùn)用分析的方法，要區(qū)分這是什么原因引起的，是血壓、炎癥、腫瘤、供血不足、神經(jīng)衰弱等原因之中的哪一種，然后就做一系列的檢查，要一一排除疑似者，所運(yùn)用的“去偽存真”的排除法，就是要排除各種臨床表現(xiàn)，找到最直接的原因。也就是說，在中醫(yī)看來都有關(guān)系的癥狀，在西醫(yī)這里只有作為線索的意義，在確定診斷的時候，這眾多的癥狀都是很膚淺的現(xiàn)象，沒有多少診斷意義，一旦內(nèi)在的病灶、病理關(guān)鍵因素找到了，這些癥狀就會迎刃而解。
 
中醫(yī)的“合而治之”與西醫(yī)的“分而治之”診療思想，在臨床工作中的沖突是很嚴(yán)重的。因此，西學(xué)中人員、中醫(yī)的新畢業(yè)生們可能一直處于很矛盾的選擇之中，想找一個治療某某病的秘方，一直找不到，所以就希望擴(kuò)大樣本，多篩選一些“有希望”的方劑，用“循證醫(yī)學(xué)”來發(fā)現(xiàn)“真正能治病”的藥方。這種天真的想法屢屢碰壁，關(guān)鍵是對于中西醫(yī)的臨床思維特點(diǎn)認(rèn)識不足。
 
 “合而治之”可以充分利用人體的自組織能力，而不至于顧此失彼，使人體的自調(diào)節(jié)、自修復(fù)能力達(dá)到最大化、最優(yōu)化，使病人從偏離健康的疾病狀態(tài)，重新回到生理的和諧狀態(tài)，并維持這種健康的狀態(tài)。
 
 “分而治之”面臨方法論的困難，因?yàn)榧词故歉哐獕阂鸬念^痛，降壓藥也有幾大類，選擇哪一種最合適，也需要因人因時而異；是用一種藥物，還是幾種藥物合起來使用，也不是用理論推斷就可以解決的問題。更何況，高血壓只是一種結(jié)果，而不是最初的原因，引起高血壓的因素也不是單一的“線性關(guān)系”，而是非常復(fù)雜的多因素調(diào)節(jié)的結(jié)果。
 
 “丸散膏丹，神仙難辨”的“合而治之”，其背后有著統(tǒng)籌解決的智慧；“分而治之”盡管方便快捷，卻控制不了一因多果或者多因一果的復(fù)雜局面。

Tags： 分析 中醫(yī) 方法 西醫(yī) 不是 運(yùn)用 頭痛 綜合 因素 原因

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