關(guān)于下發(fā)《浙江省基本藥物制度首批實施縣(市、區(qū)）工作方案（試行）》的通知
　　
　　各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人力社保（人事、勞動保障）局、物價局：
　　經(jīng)省政府同意，現(xiàn)將《浙江省基本藥物制度首批實施縣（市、區(qū)）工作方案（試行）》印發(fā)給你們，請認真組織實施。

省衛(wèi)生廳      省發(fā)改委      省財政廳
省人力社保廳    省物價局
二〇一〇年二月一日
　

浙江省基本藥物制度首批實施縣（市、區(qū)）工作方案（試行）

　　根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）及有關(guān)文件精神，從2009年起，30%的政府舉辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）實施基本藥物制度，我省確定30個縣（市、區(qū)）作為首批實施地區(qū)?，F(xiàn)制訂如下工作方案：
　　一、實施范圍
　　（一）實施地區(qū)。杭州市上城區(qū)、下城區(qū)、拱墅區(qū)、臨安市、桐廬縣；寧波市慈溪市、北侖區(qū)（含大榭開發(fā)區(qū)）、鄞州區(qū)（含東錢湖旅游度假區(qū)）；湖州市德清縣、吳興區(qū)；紹興市新昌縣、紹興縣；舟山市普陀區(qū)；金華市金東區(qū)、義烏市、浦江縣；麗水市遂昌縣、景寧縣、青田縣；臺州市玉環(huán)縣、路橋區(qū)、椒江區(qū)；嘉興市秀洲區(qū)、南湖區(qū)；衢州市龍游縣、開化縣、江山市；溫州市鹿城區(qū)、甌海區(qū)、龍灣區(qū)。
　　    （二）實施機構(gòu)。首批實施縣（市、區(qū)）的所有政府舉辦的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)（含公立醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以及實行人、財、物一體化管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）。有條件的地區(qū)也可將未實行一體化管理的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）納入基本藥物制度實施范圍。
　　二、實施內(nèi)容
　?。ㄒ唬┡鋫浜褪褂没舅幬?。納入實施范圍內(nèi)未設(shè)置住院床位或住院床位數(shù)在30張以下的基層醫(yī)療機構(gòu)，以及住院床位數(shù)在30張及以上的基層醫(yī)療機構(gòu)的門診，全部配備和使用國家基本藥物目錄和省增補的非基本藥物目錄藥品。藥品配備和使用以國家基本藥物為首選、省增補的非基本藥物目錄藥品為補充，不得使用其他藥物。確因高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、慢性肝病、精神病等6種常見慢性疾病防治必需，在過渡期間，可適當使用其他藥品，但僅限于臨床常用藥物，并規(guī)定品種數(shù)量、不享受基本醫(yī)療保險優(yōu)惠待遇。對于首批實施地區(qū)在30張及以上住院床位的基層醫(yī)療機構(gòu)的住院病人的用藥，應(yīng)優(yōu)先使用基本藥物和省增補的非基本藥物目錄藥品。確因臨床需要，在實施的過渡和完善期間，可適度使用其他治療必需藥物，但必須控制使用藥品的品種數(shù)量和藥品銷售比例。
　　（二）全部藥品實行零差率銷售。為切實解決醫(yī)藥衛(wèi)生運行機制中的“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，在實施機構(gòu)的所有藥品均實行零差率銷售。取消國家基本藥物目錄和省增補的非基本藥物目錄內(nèi)的藥品加成，實行藥品零差率銷售；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有庫存的藥品全部按進價銷售，且不得高于國家指導(dǎo)價和省采購價；因特別情況準許使用的其他藥品也實行零差率銷售。
　　（三）網(wǎng)上集中采購。首批實施地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一通過浙江省藥品集中采購平臺網(wǎng)上集中采購中標的基本藥物和省增補的非基本藥物目錄藥品。省藥品集中采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)《2009年浙江省國家基本藥物集中采購實施方案》的規(guī)定，通過省級藥品集中采購工作網(wǎng)站公布集中采購預(yù)公告，統(tǒng)一向中標配送企業(yè)發(fā)出采購訂單，實行網(wǎng)上采購藥品。
　　  （四）統(tǒng)一集中配送?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照《2009年浙江省國家基本藥物集中采購配送商招標實施方案》的規(guī)定，選擇生產(chǎn)企業(yè)或生產(chǎn)企業(yè)委托中標配送商（含其配送合作伙伴）配送基本藥物（含省增補的非基本藥物目錄藥品）中標產(chǎn)品，在采購配送商未確定前，暫按原有方式組織配送。
　　（五）統(tǒng)一組織結(jié)算。首批實施縣（市、區(qū)）要建立藥品結(jié)算制度，明確統(tǒng)一組織結(jié)算付款流程、付款方式和合同簽訂辦法，并明確告知各方當事人?？h（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門負責統(tǒng)一組織結(jié)算。對因客觀因素造成的藥品結(jié)算資金周轉(zhuǎn)困難等情況，縣（市、區(qū)）財政部門核實后應(yīng)及時安排周轉(zhuǎn)資金予以墊付，保證基本藥物的供應(yīng)。
　?。嵭谢踞t(yī)療保險優(yōu)惠政策。將基本藥物和省增補的非基本藥物目錄藥品全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍，國家基本藥物和省增補的非基本藥物目錄藥品報銷比例明顯高于非基本藥物。
　　三、實施步驟
　?。ㄒ唬┻^渡階段。從開始實施之日到2010年6月30日，
　　只使用國家基本藥物目錄內(nèi)藥品、省增補的非基本藥物目錄藥品和現(xiàn)有庫存藥品。對高血壓等6種常見慢性疾病可配備少量常用防治藥物，其藥品品種數(shù)量控制在基本藥物目錄（含省增補的非基本藥物目錄藥品）相同種類的20%以內(nèi)，藥品銷售收入控制在防治6種常見慢性疾病藥品總收入的30%以內(nèi)。對于在30張及以上住院床位的基層醫(yī)療機構(gòu)的住院病人的用藥，可采購部分其他常用藥品，其使用的品種數(shù)量控制在總品種數(shù)的40%以內(nèi)，藥品銷售收入控制在總藥品收入的30%以內(nèi)。實施藥品零差率后，各級政府應(yīng)采取預(yù)撥等方式及時安排落實財政補助資金，保證機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。
　?。ǘ┩晟齐A段：從2010年7月1日至2010年12月31日，只使用國家基本藥物目錄、省增補的非基本藥物目錄藥品和過渡期內(nèi)防治高血壓等6種常見慢性疾病庫存藥品。對于在30張及以上住院床位的基層醫(yī)療機構(gòu)住院病人的用藥，其可使用其他的藥品品種數(shù)量控制在總品種數(shù)的20%以內(nèi)，藥品銷售收入控制在總藥品收入的10%以內(nèi)。確定第二批實施國家基本藥物制度的地區(qū)和單位。
　?。ㄈ┩茝V階段：2011年開始，所有基層醫(yī)療機構(gòu)建立基本藥物制度，全部配備、使用基本藥物和省增補的非基本藥物目錄藥品，全部實行零差率銷售，初步建立規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。