由于藥品集中招標(biāo)采購在實施過程中被異化，加上老百姓“看病難、看病貴”的問題越來越突出，從2005年起，以糾風(fēng)部門主導(dǎo)的國家相關(guān)部門對原有的藥品集中招標(biāo)采購政策進行了調(diào)整。

    “那次調(diào)整的主要目的不再是轉(zhuǎn)換采購模式，而是為了降低虛高的藥價，治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂，減輕患者的醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)，其基本原則也從以前的‘質(zhì)量優(yōu)先，價格合理，不保證最低價格中標(biāo)’，轉(zhuǎn)變?yōu)?lsquo;質(zhì)量保證，價格合理，淘汰報價偏高的藥品。”李憲法介紹，經(jīng)過模式調(diào)整后，出現(xiàn)了以“掛網(wǎng)限價競價”為特點的“四川模式”和“廣東模式”。

    2005年4月，四川省實施“掛網(wǎng)限價競價”，也就是政府把統(tǒng)一采購的藥品信息掛在互聯(lián)網(wǎng)上，制定出采購藥品的最高限價，接受這個最高限價的企業(yè)入圍，不接受這個最高限價的企業(yè)出局。

    廣東省的掛網(wǎng)采購從2006年10月開始，具體做法與四川基本一致，但取消了仿制藥品生產(chǎn)企業(yè)報價的最高限價，由生產(chǎn)商直接上網(wǎng)公開競價，報價截止時按規(guī)定比例淘汰價格偏高的藥品。

    “廣東、四川掛網(wǎng)招標(biāo)模式，說到底就是以省為單位進行的網(wǎng)上藥品 ‘二次限價’。他們并不是真正意義上的藥品集中采購。”李憲法說，真正意義上的藥品集中采購制度是由統(tǒng)一招標(biāo)/競價、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算構(gòu)成的一個整體。

    “廣東、四川掛網(wǎng)招標(biāo)模式實現(xiàn)了統(tǒng)一采購嗎？我認(rèn)為沒有。企業(yè)的所謂中標(biāo)，并不是和醫(yī)院真正成交，而只是獲得了一張可以和省內(nèi)醫(yī)院交易藥品的門票。”李憲法說，“比如我中標(biāo)了，在廣東那么大的范圍內(nèi)哪家醫(yī)院買我的藥，買多少我都不知道。要想把藥賣出去，就必須進行二次公關(guān)，二次促銷。”

    統(tǒng)一結(jié)算的問題就更嚴(yán)重了，“不管政府部門怎么三令五申地強調(diào)，收效還是不大。如四川等地規(guī)定醫(yī)院應(yīng)在藥品到貨60日內(nèi)結(jié)算貨款，但是全國各地平均的結(jié)款時間卻是5至6個月。”李憲法說。

    在李憲法看來，目前在國內(nèi)真正做到網(wǎng)上集中采購的只有上海市閔行區(qū)。2005年，閔行區(qū)開始進行網(wǎng)上集中采購的模式探索，實行全區(qū)統(tǒng)一遴選物流配送企業(yè)、統(tǒng)一進行成交確認(rèn)和合同訂立、統(tǒng)一進行訂單處理、統(tǒng)一進行貨款結(jié)算。在上海市以市為單位政府主導(dǎo)的招標(biāo)限價的基礎(chǔ)上，閔行區(qū)實現(xiàn)了真正意義上的統(tǒng)一配送和統(tǒng)一結(jié)算。同時，對醫(yī)療機構(gòu)實行收支兩條線管理，以財政專戶方式建立了結(jié)算準(zhǔn)備金制度；對全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的藥品差價收入進行二次分配，改變醫(yī)療機構(gòu)的藥品收支運行機制，切斷了藥品銷售和醫(yī)療機構(gòu)之間的直接經(jīng)濟利益聯(lián)系，走出了一條以網(wǎng)上藥品集中采購為主要實現(xiàn)方式的醫(yī)藥分開之路。

    信息來源:中國經(jīng)濟周刊