“單獨(dú)托管”模式；二是由多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)分組（打包），委托一家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或兩家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)（西藥、中草藥各一家）組成的“組合托管”模式。其好處之一是可以防止小醫(yī)院流標(biāo)；三是全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同委托一個(gè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)集中采購(gòu)的“集中托管”模式，這種模式便于形成規(guī)模效應(yīng)，方便配送，利于監(jiān)控。給醫(yī)院的讓利高達(dá)40%左右，在第二次簽定合同要求的藥價(jià)要降10%，從商業(yè)公司和生產(chǎn)企業(yè)繼續(xù)壓縮利潤(rùn)。以后，三級(jí)醫(yī)院機(jī)構(gòu)可能在此基礎(chǔ)上逐步推開(kāi)。

銀行擔(dān)保 ：電子交易中心通過(guò)與多家銀行、物流公司等合作，在一定程度上實(shí)現(xiàn)了信息流、資金流、物流的對(duì)接。推出了第三方信用結(jié)算模式，企業(yè)可通過(guò)第三方擔(dān)保、網(wǎng)上銀行支付等手段，極大地縮短了平均6個(gè)月以上的回款周期。保護(hù)了生產(chǎn)企業(yè)的利益。

問(wèn)題：雖然是商業(yè)公司搶占市場(chǎng)的大好時(shí)機(jī)，但是投管的醫(yī)藥公司大都反映給醫(yī)院的管理費(fèi)過(guò)高，為了搶占市場(chǎng)基本上目標(biāo)為不虧損。沒(méi)有改變的是醫(yī)院的強(qiáng)勢(shì)地位。醫(yī)院仍然是利益最大獲益者。而受損的是商業(yè)公司和醫(yī)藥企業(yè)。按照目前托管的醫(yī)藥情況，南京托管的有93%的醫(yī)院。

 

 

河南模式

   河南模式被稱為“四位一體”模式。即“決策、管理、服務(wù)、監(jiān)督”四位一體。

決策：建立藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)制訂招標(biāo)采購(gòu)規(guī)則。

管理：組建由各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)為成員的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)管理委員會(huì)及辦公室，負(fù)責(zé)編制招標(biāo)目錄。發(fā)布招標(biāo)公告、審核質(zhì)資等，組織協(xié)調(diào)購(gòu)銷雙方簽訂購(gòu)藥合同、驗(yàn)收藥品、結(jié)算藥款，保證購(gòu)銷合同的履行等日常事務(wù)性工作。及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組反饋工作情況，為決策提供信息。

服務(wù)：設(shè)立藥品集中招標(biāo)采購(gòu)技術(shù)服務(wù)組，主要負(fù)責(zé)了解掌握藥品價(jià)格市場(chǎng)行情，合理確定招標(biāo)標(biāo)底，提供網(wǎng)上招標(biāo)、投標(biāo)、競(jìng)價(jià)和交易等信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)服務(wù)，減少中間環(huán)節(jié)。“服務(wù)費(fèi)”原來(lái)按成叫額2－6‰收取，改為按每中標(biāo)品種200元收取，量少、價(jià)格低的普藥免收服務(wù)費(fèi)。招標(biāo)經(jīng)費(fèi)實(shí)行收支兩條線管理，全額上交財(cái)政專戶。

監(jiān)督：成立藥品集中招標(biāo)采購(gòu)工作監(jiān)督小組，主要負(fù)責(zé)對(duì)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)全過(guò)程的規(guī)范。如醫(yī)院回款不及時(shí)、企業(yè)違約不配送等。

標(biāo)底：即招標(biāo)前確定標(biāo)底，防止聯(lián)手壟斷價(jià)格。一是了解市面所有藥店的藥品零售價(jià)格，在其平均數(shù)的基礎(chǔ)上，以降低15％左右為標(biāo)底；二是對(duì)市面藥店沒(méi)有經(jīng)營(yíng)的藥品，參照上次藥品招標(biāo)價(jià)格，普藥以降低5％－10％為標(biāo)底，抗生素、心腦血管病用藥和營(yíng)養(yǎng)類藥品以降低20％為標(biāo)底；三是“新特藥”，以國(guó)家最高零售價(jià)和企業(yè)自主定價(jià)為基準(zhǔn)，以降低50％作為標(biāo)底。

同城同價(jià)：實(shí)行藥品招標(biāo)屬地政策，不管是省直醫(yī)院，還是市直醫(yī)院，均納入所在城市，參加統(tǒng)一的集中藥品招標(biāo)。同城各家大醫(yī)院的藥品進(jìn)價(jià)統(tǒng)一。

 

 

云南模式

     特點(diǎn)：三輪競(jìng)價(jià)、三輪限價(jià)。其中競(jìng)價(jià)產(chǎn)品經(jīng)過(guò)第一輪第二輪末位淘汰（價(jià)格最高者淘汰）后，第三輪時(shí)若還剩余3-4個(gè)廠家品種則價(jià)格最低的兩個(gè)產(chǎn)品入圍，如果還剩余5個(gè)以上的廠家，則價(jià)格最低的3個(gè)產(chǎn)品入圍。

投標(biāo)主體：生產(chǎn)企業(yè)，經(jīng)營(yíng)企業(yè)投標(biāo)均可。

云南宣威模式：

　　按此前規(guī)定，像宣威這樣的縣級(jí)市并不具備組織藥品招標(biāo)采購(gòu)的資格，但宣威市政府還是率先放棄跟標(biāo)，開(kāi)始了招標(biāo)采購(gòu)的嘗試。

　　集中采購(gòu)：把全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常用藥品捆綁在一起競(jìng)價(jià)，由市衛(wèi)生局藥品配送中心直接與供藥方談判開(kāi)展招投標(biāo)。

競(jìng)價(jià)：當(dāng)?shù)卣扇∪喐?jìng)價(jià)、一輪議價(jià)的程序，把價(jià)格壓到合理水平，同時(shí)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須100%使用中標(biāo)藥品。

配送與支付：醫(yī)院所用藥品通過(guò)衛(wèi)生局的配送中心，通知兩家中標(biāo)公司，一周之內(nèi)中標(biāo)公司必須上門配送。醫(yī)院須按時(shí)結(jié)算藥品貨款，作為合同三方中的一方，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院與公司各自的責(zé)權(quán)落實(shí)。明確競(jìng)標(biāo)價(jià)即為采購(gòu)價(jià)，無(wú)需中標(biāo)方再行“打點(diǎn)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使該市藥品中標(biāo)價(jià)格比省集中招標(biāo)價(jià)格降了35%。

　　“宣威模式”的招標(biāo)采購(gòu)就此形成。從2004年下半年實(shí)施后，宣威市所有“官辦”醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)藥均通過(guò)衛(wèi)生局藥品配送中心向中標(biāo)的云南科匯公司申購(gòu)，藥價(jià)大幅降低。衛(wèi)生局作為合同的第三方發(fā)揮重要保障作用。

　　

青島模式

被稱為“陽(yáng)光工程”。把藥品采購(gòu)由“暗箱操作”改為“陽(yáng)光采購(gòu)”，主要采取了以下兩種模式：一是“小宗品種藥品集中洽談采購(gòu)”