寧夏模式

   是我認(rèn)為2006年非常有自己特點(diǎn)的采購(gòu)方式，所以多想多寫一些情況。簡(jiǎn)稱“三統(tǒng)一”模式：即統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送。平均降幅達(dá)到48.76%

特點(diǎn)：1，把范圍擴(kuò)大到目前的鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，整體的計(jì)劃分成三步走。第一步已經(jīng)做完了，第二步二甲醫(yī)院已經(jīng)做完了，在年底將要進(jìn)行的三甲醫(yī)院的招標(biāo)。

2，招標(biāo)主體：招標(biāo)的主體不再是醫(yī)院，而是政府。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不直接參與投標(biāo)。

3．投標(biāo)主體：只對(duì)廠家不對(duì)商業(yè)公司。

4，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)標(biāo)和招標(biāo)的過程進(jìn)行分離。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中加大藥品價(jià)格分的比重，取消質(zhì)量評(píng)分。質(zhì)量在里面不評(píng)分了，按照寧夏自治區(qū)副主席正小令的一句話，我們符合藥品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)的，就應(yīng)該是符合藥品標(biāo)準(zhǔn)的，所以我們不評(píng)分。

5，一票制結(jié)算；一級(jí)醫(yī)院零利潤(rùn)銷售。寧夏的特點(diǎn)集中體現(xiàn)了2007年在招標(biāo)變局中的一些走勢(shì)。全省只選用兩家配送單位：寧夏醫(yī)藥集團(tuán)和寧夏郵政，配送費(fèi)僅3個(gè)點(diǎn)。

問題：沒考慮到用藥習(xí)慣，不考慮質(zhì)量層次，百姓常用的名牌廠藥品很多都買不到了。

      供貨、送貨出現(xiàn)的問題也很嚴(yán)重，因?yàn)闆]有利潤(rùn)，很多中標(biāo)廠家不供貨。

四川模式

四川掛網(wǎng)模式又被稱為“掛網(wǎng)限價(jià)模式”，實(shí)施兩年來(lái)，在降低藥品價(jià)格，規(guī)范流通渠道，解決藥品流通中的腐敗現(xiàn)象的過程中，相對(duì)成功。

主要特點(diǎn)：限價(jià)，把全省的藥品價(jià)格進(jìn)行摸底以后，按規(guī)則選取價(jià)格較低的作為代表品價(jià)格然后根據(jù)差比價(jià)規(guī)則確定掛網(wǎng)最高限價(jià)。凡招過標(biāo)的藥品都以上次中標(biāo)價(jià)為限，過去未參加過招標(biāo)的，專利藥以最高零售價(jià)7.5折的價(jià)格掛網(wǎng)，原研藥和國(guó)內(nèi)仿制GMP藥均以最高限價(jià)6.5折掛網(wǎng)。網(wǎng)上認(rèn)定以后，企業(yè)認(rèn)定了，可以進(jìn)行銷售，不可認(rèn)定，就禁止銷售。

掛網(wǎng)方式：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按掛網(wǎng)限價(jià)采購(gòu)藥品，不得購(gòu)買為在平臺(tái)上掛網(wǎng)的 藥品。某種程度上是對(duì)候選品種入圍限制的放寬。這種掛網(wǎng)方式降低了各方成本，企業(yè)每個(gè)品種僅需支付200元信息處理費(fèi)。

          投標(biāo)主體，生產(chǎn)企業(yè)投標(biāo)，商業(yè)投標(biāo)均可。對(duì)配送環(huán)節(jié)沒有其他規(guī)定。

后來(lái)的廣東掛網(wǎng)采購(gòu)，與四川招標(biāo)文件有很多類似的地方，可以說(shuō)是對(duì)四川掛網(wǎng)采購(gòu)方式的完善。

上海模式

   和四川有類似的地方，對(duì)投標(biāo)人沒有限制，生產(chǎn)企業(yè)，商業(yè)公司均可，但鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)投標(biāo)，中標(biāo)條件相同時(shí)生產(chǎn)企業(yè)投標(biāo)者優(yōu)先中標(biāo)，對(duì)配送環(huán)節(jié)同樣沒有特殊規(guī)定。

在限價(jià)方式上，為最低有效價(jià)格上浮18%為最高限價(jià)。同時(shí)是否知名品牌、包裝是否精良、注冊(cè)資金、納稅情況在質(zhì)量評(píng)分中都有所體現(xiàn)。

上海閔行模式：值得一提的是上海閔行區(qū)衛(wèi)生局開始探索醫(yī)藥分家。操作模式為“一品一規(guī)一廠一配送”。

收支兩條線：閔行區(qū)內(nèi)各公立醫(yī)院的藥品收入全部上繳財(cái)政，然后由衛(wèi)生局根據(jù)醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行考核，對(duì)醫(yī)院全額撥款。藥品收入與醫(yī)院和醫(yī)生的收入徹底脫鉤，藥房和藥師仍屬醫(yī)院管理。

一品一規(guī)一廠一配送：根據(jù)藥品集中采購(gòu)目錄，對(duì)同一規(guī)格的同種藥品只招一個(gè)藥廠供應(yīng)，避免廠家對(duì)臨床用藥進(jìn)行回扣促銷。對(duì)集中采購(gòu)的品種，只確定一個(gè)配送商獨(dú)家配送，避免配送商對(duì)醫(yī)院進(jìn)藥進(jìn)行回扣促銷；由政府部門集中采購(gòu)，取消醫(yī)院進(jìn)藥權(quán)；藥品貨款由財(cái)政集中支付，取消醫(yī)院藥款支付權(quán)。主要的特點(diǎn)是在上海市集中招標(biāo)品種目錄中選擇中間的一個(gè)品種作為該區(qū)自己供應(yīng)的品種，由區(qū)招標(biāo)辦直接配送醫(yī)院，而且結(jié)算體制發(fā)生變化，是和政府結(jié)算，不和醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算。這個(gè)模式，我覺得對(duì)醫(yī)院規(guī)范用藥，也起到了積極的作用。

可見，閔行模式矛頭直指醫(yī)院臨床回扣！

南京模式

南京模式也被稱為“藥房托管模式”，最大特點(diǎn)是：在全市2級(jí)和2級(jí)以下醫(yī)院作為試點(diǎn)，將醫(yī)院藥房的所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)進(jìn)行分離。實(shí)行“藥房托管”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給患者讓利的總體水平，應(yīng)不低于銷售總收入的3％—5％。南京市“藥房托管”大體分為三種模式：一是由單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與單個(gè)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)組成的