<P>   （2）實行全省統(tǒng)一招標(biāo)。實現(xiàn)了藥品的全省統(tǒng)一中標(biāo)價、統(tǒng)一臨時零售價，中心城市與邊遠地區(qū)用藥的同質(zhì)同價，藥品價格明顯下降。</P>
<P>   （3）實行分類招標(biāo)，突出重點。將集中招標(biāo)采購藥品分為招標(biāo)采購、掛網(wǎng)采購和備案采購三大類實施，既突出了重點類別藥品的招標(biāo)，又鞏固了一般藥品過去多次招標(biāo)的成果。</P>
<P>   （4）自主招標(biāo)，降低成本。68家醫(yī)療機構(gòu)組建了四川省藥品集中招標(biāo)采購醫(yī)院工作聯(lián)合委員會取代中介機構(gòu)，自主進行招標(biāo)，減少了中間環(huán)節(jié)，不再收取中標(biāo)藥品交易服務(wù)費和保證金，只按每個中標(biāo)品種收取少量服務(wù)費，直接減輕藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)負擔(dān)2/3以上。</P>
<P>   （5）強化制度，規(guī)范工作。省藥品招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組出臺了《四川省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購招標(biāo)人行為規(guī)范暫行規(guī)定》、《四川省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購?fù)稑?biāo)人行為規(guī)范暫行規(guī)定》等7個方面配套制度，使集中招標(biāo)有章可循，規(guī)范進行。</P>
<P>   （6）實行招標(biāo)全程監(jiān)督。由省糾風(fēng)辦、省檢察院、省衛(wèi)生廳等單位組成的省藥品集中招標(biāo)采購監(jiān)督小組，對招標(biāo)的全程進行監(jiān)督，監(jiān)督中突出了評標(biāo)專家抽取程序、平臺計算機操作、資料信息的核準(zhǔn)、評標(biāo)議價的準(zhǔn)確、投訴和申訴受理等重要環(huán)節(jié)、關(guān)鍵部位的工作，確保了招標(biāo)的公平、公正。</P>
<P>   （7）實行仲裁制度。創(chuàng)新性的成立了由省藥監(jiān)、物價部門及醫(yī)療機構(gòu)專家組成的招標(biāo)仲裁組。對資質(zhì)審查、評標(biāo)、技術(shù)平臺、評標(biāo)議價原則運用、評標(biāo)議價結(jié)果、申述等問題進行裁決。</P>
<P>   （8）實行陽光操作，全程公開。制定原則公開征求意見，開標(biāo)結(jié)果、中標(biāo)品種、中標(biāo)藥品臨時零售價公開公示，中標(biāo)藥品在網(wǎng)上公開采購交易等，接受社會和政府部門的監(jiān)督，真正做到了事前、事中、事后各個環(huán)節(jié)高度透明。</P>
<P>    4．政策目標(biāo)不足之處</P>
<P>   （1）藥品虛高定價源頭治理難。國家發(fā)改委要盡快建立科學(xué)的、完善的藥品定價管理體系。既要本著減輕患者藥品費用又要促進醫(yī)藥行業(yè)持續(xù)發(fā)展的原則，科學(xué)合理的評估藥品生產(chǎn)、銷售、研制等成本，按“藥品差比定價規(guī)則”確定全國統(tǒng)一代表品的品規(guī)和價格，擠干藥品定價中的水分，以解決藥品虛高定價問題。解決不同類型藥品生產(chǎn)企業(yè)同等質(zhì)量和同一品種價格定價問題，又要在充分競爭的藥品市場中為病人提供最合理的藥品價格，實現(xiàn)藥品集中招標(biāo)采購的“均衡利益、病人受益”的目標(biāo)。</P>
<P>   （2）全國藥品價格下降不同步，影響四川的網(wǎng)上競價采購。目前，四川現(xiàn)有的藥品價格水平明顯低于全國平均水平，雖然理論上藥品價格仍有一定空間可降，但由于藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)考慮到在全國價格水平和整體銷售利潤，不愿為四川的價格下降做出更大的讓步。一些企業(yè)甚至寧愿放棄四川這個8000萬人口低價市場，而去保全國12億人口高價市場。所以，單一省市藥品價格降到一定程度后，進一步降價的難度巨大。</P>
<P>   （3）“以藥養(yǎng)醫(yī)”后患無窮。按現(xiàn)行對醫(yī)療機構(gòu)補償機制下，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)費過低是普遍存在、長期存在未解決的老大難問題，也是造成“以藥養(yǎng)醫(yī)”的根本原因。雖然源頭是藥品虛高定價，但醫(yī)生的利益驅(qū)動是落腳點，只有拿出辦法，盡快下決心推進“四降一升”中的增加醫(yī)療技術(shù)服務(wù)費的工作，讓廣大醫(yī)務(wù)人員靠誠實勞動獲得應(yīng)有收入，才能從根本上解決利益驅(qū)動問題，有效破除“黑鏈”，斬斷“黑手”打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，使醫(yī)院藥價趨于合理，甚至與社會平價藥房同質(zhì)同價。</P>
<P>    二、廣東統(tǒng)一標(biāo)書，統(tǒng)一平臺模式廣東省在轉(zhuǎn)發(fā)發(fā)改委320號文件時提出了具體的實施意見，“我省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作目標(biāo)仍執(zhí)行省衛(wèi)生廳等七部門《印發(fā)關(guān)于進一步做好我省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作意見的通知》（粵衛(wèi)〔2004〕63號）的規(guī)定，縣及縣以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)全部實行藥品集中招標(biāo)采購，有條件的珠江三角洲地區(qū)的鎮(zhèn)、街道醫(yī)療機構(gòu)都要實行藥品集中招標(biāo)采購；醫(yī)療機構(gòu)采購《廣東省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購目錄》中的藥品，全部通過集中招標(biāo)采購的方式進行。藥品集中招標(biāo)采購實行“二統(tǒng)一”，即統(tǒng)一招標(biāo)評標(biāo)采購平臺，統(tǒng)一招標(biāo)文件。”</P>
<P>    1． 什么是二統(tǒng)一？</P>
<P>   （1）“二統(tǒng)一”，即統(tǒng)一招標(biāo)評標(biāo)采購平臺，統(tǒng)一招標(biāo)文件。</P>
<P>   （2）統(tǒng)一平臺既指中介機構(gòu)統(tǒng)一使用省衛(wèi)生廳下的招標(biāo)平臺，統(tǒng)一在省招標(biāo)信息平臺發(fā)布信息（ www.gdyyzb.cn ）,統(tǒng)一使用省統(tǒng)一的采購平臺進行藥品的采購和配送等。</P>
<P>   （3）統(tǒng)一招標(biāo)文件，既全省使用統(tǒng)一的招標(biāo)文件范本，容許各地在統(tǒng)一招標(biāo)文件中不明確的地方給予補充說明，原則上不容許改變范本的內(nèi)容。 </P>
<P>    2． 統(tǒng)一標(biāo)書的利弊好處</P>
<P>   （1）使用統(tǒng)一的平臺，減少領(lǐng)取帳號密碼，平臺培訓(xùn)，新增數(shù)據(jù)重復(fù)遞交資料等繁雜工作，減輕了投標(biāo)人的負擔(dān)。</P>
<P>   （2）全省使用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，避免弄虛作假的投機行為。</P>
<P>   （3）全省使用同一個招標(biāo)文件，招標(biāo)的政策均保持一致，避免地區(qū)之間的差異，有利于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，促進行業(yè)的發(fā)展。</P>
<P>    不利</P>
<P>   （1）全省分地市級單位進行招標(biāo)，沒有達到全省統(tǒng)一招標(biāo)的模式，招標(biāo)的規(guī)模，范圍還不夠大。 </P>
<P>   （2）各個中介機構(gòu)操作中尺度把握不一致，對統(tǒng)一標(biāo)書的操作和理解存在較大的差異。</P>
<P>   （3）招標(biāo)過程中的數(shù)據(jù)不夠公開，透明，具有暗箱操作之嫌。</P>
<P>   （4）系統(tǒng)運行不夠正常，出現(xiàn)無法登陸，數(shù)據(jù)變動等錯誤。</P>