集采范圍全面擴(kuò)容，生物藥集采再掀熱潮，5款2022年在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額超10億的單抗備受矚目。

近段時(shí)間，集采消息頻傳：上海十五省國(guó)采接續(xù)聯(lián)盟結(jié)果公示，并啟動(dòng)72個(gè)中成藥集采；浙江52個(gè)品種集采來(lái)襲，實(shí)現(xiàn)化學(xué)藥、生物藥及中成藥全種類覆蓋；江西擬牽頭開展15款人用干擾素專項(xiàng)集采，其中獨(dú)家品種占比達(dá)60%，涉及科興、哈藥、兆科等國(guó)內(nèi)知名廠商。

01、專項(xiàng)集采迎擴(kuò)面 規(guī)則更細(xì)化、降幅更均衡

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購(gòu)和價(jià)格管理工作的通知》文件要求，“藥品集采持續(xù)擴(kuò)面，將重點(diǎn)指導(dǎo)江西牽頭開展干擾素省際聯(lián)盟集采”，江西也積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，時(shí)隔4個(gè)月，初步遴選出擬納入集采的15個(gè)干擾素品種。

干擾素（IFN）是一類糖蛋白，在同種細(xì)胞上具有廣泛的抗病毒、影響細(xì)胞生長(zhǎng)和分化、調(diào)節(jié)免疫功能等多種生物活性。干擾素可分為α、β、γ三個(gè)類型，分別由白細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和免疫淋巴細(xì)胞產(chǎn)生；因氨基酸的差異，每個(gè)類型下又可分出多個(gè)亞型（如α1、α2、α3等），同一個(gè)亞型下可分為α1a、α1b等。

根據(jù)半衰期長(zhǎng)短，干擾素也可分為短效干擾素和長(zhǎng)效干擾素。

從另一角度分析，江西擬牽頭開展的干擾素集采是有象征意義的，一是生物藥專項(xiàng)集采再度迎來(lái)擴(kuò)面（第六批胰島素集采首次試點(diǎn)），將為后續(xù)更多生物藥大類（人生長(zhǎng)激素、人白介素等）納入集采帶來(lái)寶貴經(jīng)驗(yàn)；二是利于地方集采互補(bǔ)，如湖北、廣東及上海的中成藥集采，江西干擾素專項(xiàng)集采，“八省二區(qū)”的化學(xué)藥聯(lián)盟集采等，多方交叉融合、互相促進(jìn)。

至于集采規(guī)則，目前暫未正式公布，但干擾素有其特殊性，包括產(chǎn)品技術(shù)要求高，市場(chǎng)比較集中等。從產(chǎn)品類型及技術(shù)方面看，短效干擾素是最主要的產(chǎn)品類型，因其適應(yīng)癥更廣，特別是針對(duì)病程較短的病毒性疾病，這類產(chǎn)品更符合患者的治療需求。因此，預(yù)計(jì)此次干擾素集采，在整體分組上將更加細(xì)化，考慮的層面、緯度、降幅也會(huì)更加均衡。

02、40億市場(chǎng)將起風(fēng)云 科興、哈藥、兆科......磨拳擦掌

此次江西干擾素專項(xiàng)集采擬納入15個(gè)品種，包括注射劑4個(gè)，軟膏劑、栓劑、噴霧劑及滴眼劑各2個(gè)，凝膠劑、泡騰片及泡騰膠囊各1個(gè)；其中醫(yī)保品種有4個(gè)，均為注射劑。

從治療大類看，擬納入品種以抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑為主，占據(jù)13個(gè)席位，其余2個(gè)為感覺系統(tǒng)藥物。此外，獨(dú)家品種（含劑型獨(dú)家，下同）有9個(gè)，為此次集采的主力軍，占比達(dá)六成。

擬納入江西干擾素專項(xiàng)集采藥品目錄

注：帶*為獨(dú)家品種

15個(gè)擬納入集采的品種，主要由1款長(zhǎng)效干擾素（聚乙二醇干擾素α-2b）和3款短效干擾素（人干擾素α-1b、人干擾素α-2a、人干擾素α-2b）組成。其中，人干擾素α-2b有8個(gè)品種，人干擾素α-1b、人干擾素α-2a各有3個(gè)品種，聚乙二醇干擾素α-2b則有1個(gè)品種。數(shù)據(jù)顯示，上述品種2022年在中國(guó)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（簡(jiǎn)稱中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)）終端合計(jì)銷售規(guī)模接近40億元。

擬納入集采的干擾素品種數(shù)量（單位：個(gè)）

聚乙二醇干擾素α-2b是廈門特寶生物的獨(dú)家1類新藥，2016年首次獲批用于乙肝、丙肝等病毒性疾病，以及白血病、黑色素瘤、腎細(xì)胞癌等腫瘤疾病的治療，為中國(guó)首個(gè)國(guó)產(chǎn)的長(zhǎng)效干擾素。數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)該藥在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額穩(wěn)步上漲，2022年創(chuàng)下超12億元的新高，同比增長(zhǎng)達(dá)16.39%，市場(chǎng)潛力逐步釋放。

近年來(lái)中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端聚乙二醇干擾素α-2b銷售趨勢(shì)（單位：萬(wàn)元）

人干擾素α-2b是此次擬納入集采品種數(shù)最多的短效干擾素，其中獨(dú)家品種有6個(gè)，分別是人干擾素α-2b陰道泡騰片（北京凱因）、人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊（上海華新生物）、人干擾素α-2b軟膏劑（哈藥集團(tuán)）、人干擾素α-2b凝膠劑（兆科藥業(yè)）、人干擾素α-2b噴霧劑（天津未名生物醫(yī)藥）及人干擾素α-2b滴眼劑（安徽安科生物）。此外，人干擾素α-2b注射劑已有長(zhǎng)春海伯爾生物、浙江北生藥業(yè)等9家企業(yè)獲批上市，預(yù)計(jì)本品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)會(huì)比較激烈。

人干擾素α-2b注射劑企業(yè)獲批情況

總體而言，擬納入此次干擾素專項(xiàng)集采名單的大多為獨(dú)家品種，是否中選主要取決于后續(xù)集采規(guī)則和企業(yè)參與意愿，初步預(yù)測(cè)此次集采降幅不會(huì)太大。

03、生物藥集采提上日程 5款超10億大品種蓄勢(shì)待發(fā)

今年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局多次發(fā)文釋放信號(hào)：持續(xù)擴(kuò)大藥品耗材集中帶量采購(gòu)覆蓋面，開展新批次國(guó)家組織藥品和高值醫(yī)用耗材集采；力爭(zhēng)年內(nèi)國(guó)家和省級(jí)集采藥品總數(shù)累計(jì)達(dá)到450個(gè)以上......實(shí)現(xiàn)在化學(xué)藥、生物藥、中成藥全方位推進(jìn)的集采格局，包括重點(diǎn)指導(dǎo)江西牽頭開展干擾素聯(lián)盟集采等生物藥集采工作。

國(guó)家醫(yī)保局認(rèn)為，和化學(xué)藥相比，生物藥無(wú)一致性評(píng)價(jià)作為支撐，命名復(fù)雜多樣、產(chǎn)能爬坡提升較慢，因此對(duì)集采條件及中選規(guī)則作出相應(yīng)調(diào)整顯得尤為重要。

第六批胰島素專項(xiàng)集采中，國(guó)家醫(yī)保局在保供的基礎(chǔ)上，對(duì)中選規(guī)則做出較大的修改，比如全部中選等，大幅降價(jià)顯然不是其主要目的，關(guān)鍵是擠掉藥品部分價(jià)格虛高以及為后續(xù)的生物藥集采作試點(diǎn)，規(guī)則相對(duì)化學(xué)藥要寬松一些。

第八批國(guó)采已在全國(guó)落地，第九批國(guó)采隨即聞風(fēng)起航。根據(jù)業(yè)內(nèi)流傳的新消息，臨床使用量比較大的?？扑幤?、價(jià)格比較高且未納入集采的藥品、市場(chǎng)銷量排名靠前的中成藥；以及注射液、中成藥、生物藥等準(zhǔn)入情況不排除或成為新一輪國(guó)采的焦點(diǎn)。

而對(duì)生物藥而言，其關(guān)注度一直很高的原因主要有四點(diǎn)：一是創(chuàng)新藥或者改良型新藥多；二是價(jià)格相對(duì)偏高；三是無(wú)法開展一致性評(píng)價(jià)；四是近年來(lái)生物藥是研發(fā)熱點(diǎn)，也是國(guó)談的熱點(diǎn)產(chǎn)品。

來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)、江西省醫(yī)保局等；

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)截至8月3日，如有疏漏，歡迎指正。