01、聯(lián)合體成員中標(biāo)15.6億大單

日前，中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)公布了《山東大學(xué)第二醫(yī)院2022-2024年度醫(yī)院耗材集中配送供應(yīng)商采購(gòu)項(xiàng)目中標(biāo)公告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)公告）。

公告顯示，山東大學(xué)第二醫(yī)院2022-2024年度醫(yī)院耗材集中配送服務(wù)，以15.6億元打包出售，平均一年5.2億元。

中標(biāo)供應(yīng)商名稱(chēng)為山東善德投資有限公司（牽頭人），中國(guó)醫(yī)療器械山東有限公司、國(guó)藥控股（山東）醫(yī)療器械有限公司、齊魯醫(yī)療投資管理有限公司、山東海王醫(yī)藥集團(tuán)有限公司（聯(lián)合體成員）。

據(jù)賽柏藍(lán)器械了解，山東大學(xué)第二醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委屬（管）醫(yī)院，百年名校山東大學(xué)直屬醫(yī)院。2011年獲評(píng)全國(guó)首家“新三甲”醫(yī)院（2011版），2019年入選首批委省共建國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心核心成員單位，2020年入選山東省區(qū)域醫(yī)療中心，2021年掛牌成立山東大學(xué)第二臨床學(xué)院。

目前，醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)務(wù)員工3500余人，院士、長(zhǎng)江學(xué)者、四青人才、泰山學(xué)者等高層次人才40余人。在學(xué)科主流排行榜中，耳鼻咽喉科學(xué)、腎臟病學(xué)、消化病學(xué)等12個(gè)學(xué)科躋身全國(guó)百?gòu)?qiáng)，其中檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)位列全國(guó)第八。

據(jù)觀(guān)察，山東大學(xué)第二醫(yī)院2019-2021年度的醫(yī)用耗材集中配送中標(biāo)配送商為8家，中國(guó)醫(yī)療器械、國(guó)藥、海王、威高、華潤(rùn)、上藥等8家公司中標(biāo)。

相比三年前，新一輪的配送企業(yè)由8家縮減為5家組成的聯(lián)合體成員，集中程度進(jìn)一步提升。

02、出局不斷，篩選機(jī)制是什么？

新的規(guī)則轟然而至，整個(gè)管理鏈條被重塑，精細(xì)化、集約化成公立醫(yī)院管理主調(diào)，曾經(jīng)擁擠的賽道不斷有玩家出局。

產(chǎn)業(yè)鏈條急劇變化，促使耗材配送企業(yè)的遴選標(biāo)準(zhǔn)越來(lái)越高。

本次山東大學(xué)第二醫(yī)院耗材配送商遴選項(xiàng)目中提到，評(píng)審委員會(huì)按照“綜合實(shí)力最強(qiáng)、能夠最大限度滿(mǎn)足招標(biāo)文件中規(guī)定 的各項(xiàng)綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”的原則按評(píng)分細(xì)則對(duì)各投標(biāo)人進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)打分。

按照100分的分值計(jì)算，耗材品種的契合度獨(dú)占26分。只有企業(yè)配送品種清單齊全，且提供了全部銷(xiāo)售代理權(quán)或配送權(quán)證明的配送企業(yè)，才能獲得滿(mǎn)分。

此外，在配送服務(wù)方案中，SPD系統(tǒng)應(yīng)用管理方案也被重點(diǎn)提及。

去年11月，廣西南寧市第八人民醫(yī)院發(fā)布《醫(yī)用耗材、體外診斷試劑及配送供應(yīng)商遴選公告》。公告提出，必須為廣西醫(yī)用耗材集中采購(gòu)系統(tǒng)內(nèi)的供應(yīng)商，側(cè)重于考核配送企業(yè)規(guī)模，在行業(yè)內(nèi)配送能力、倉(cāng)儲(chǔ)能力、配送經(jīng)驗(yàn)，專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員結(jié)構(gòu)、服務(wù)質(zhì)量、行業(yè)信譽(yù)度等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

投標(biāo)商必須是廣西醫(yī)用耗材集中采購(gòu)系統(tǒng)內(nèi)注冊(cè)的配送企業(yè)，且擁有所配送耗材的配送權(quán)（含廠(chǎng)家授權(quán)、網(wǎng)上采購(gòu)平臺(tái)的配送權(quán)）；投標(biāo)商必須按照要求承諾：在配送過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行兩票制；投標(biāo)人必須是合法經(jīng)營(yíng)的企業(yè)，投耗材企業(yè)注冊(cè)資本不低于2000萬(wàn)元人民幣；

山東聊城市中醫(yī)醫(yī)院曾發(fā)布《關(guān)于醫(yī)用耗材集中采購(gòu)配送企業(yè)資格遴選公開(kāi)招標(biāo)公告》。公告顯示，醫(yī)院將遴選出為其配送醫(yī)用耗材企業(yè)，服務(wù)期3年，每年報(bào)酬3000萬(wàn)元。

要求供應(yīng)商擁有所有入院醫(yī)用耗材的配貨能力，并且有急需耗材應(yīng)急采購(gòu)的能力，一般耗材配送時(shí)間應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，特殊貨物配送時(shí)間應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)。此外，對(duì)耗材品種數(shù)量、價(jià)格，以及SPD管理模式等方面均有所要求。

規(guī)則的滲透不止于大三甲，縣級(jí)、基層醫(yī)院的配送權(quán)也正向集中化發(fā)展。

近日，安寧市醫(yī)共體招標(biāo)管理辦公室發(fā)布《安寧市醫(yī)療共同體2022-2024年度檢驗(yàn)試劑配送供應(yīng)商遴選項(xiàng)目招標(biāo)公告》。

根據(jù)公告內(nèi)容，本次招標(biāo)劃分為兩個(gè)包標(biāo)，每個(gè)包標(biāo)遴選1家供應(yīng)商，投標(biāo)人可同時(shí)報(bào)名所有標(biāo)段，但只能中標(biāo)一個(gè)標(biāo)段，不接受聯(lián)合體投標(biāo)。

采購(gòu)方為安寧市醫(yī)療共同體，配送期限為3年，一包標(biāo)每年采購(gòu)金額約2000萬(wàn)元，3年預(yù)計(jì)采購(gòu)總金額約為6000萬(wàn)元，二包標(biāo)每年采購(gòu)金額約300萬(wàn)元，3年預(yù)計(jì)采購(gòu)總金額約為900萬(wàn)元，具體根據(jù)醫(yī)院實(shí)際采購(gòu)量進(jìn)行結(jié)算。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》《關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案》，醫(yī)共體實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購(gòu)配送、統(tǒng)一支付貨款。

從大三甲到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，配送市場(chǎng)的分水嶺正逐漸顯現(xiàn)。

03、分食存量，誰(shuí)是最大受益者？

醫(yī)藥流通的存量時(shí)代，“卷”的程度空前慘烈。隨著集采、耗材零加成、DRG/DIP改革迅速推進(jìn)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨成本控制高壓，醫(yī)用耗材從利潤(rùn)中心移至成本中心，醫(yī)院對(duì)耗材的精細(xì)化管理訴求迫切。

在降本增效的追逐之下，越來(lái)越多的醫(yī)院引入第三方SPD服務(wù)，實(shí)現(xiàn)耗材從科室提出需求到采購(gòu)、入庫(kù)、配送出庫(kù)、使用消耗的全過(guò)程管理。

經(jīng)過(guò)幾年時(shí)間的具體實(shí)踐，SPD 廠(chǎng)商已經(jīng)具有一套相對(duì)完善、適配于國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)體系。

目前，SPD服務(wù)主要提供者國(guó)藥、上藥、華潤(rùn)等均為醫(yī)藥流通領(lǐng)域巨頭，此外塞力醫(yī)療等民營(yíng)企業(yè)也在積極拓展SPD業(yè)務(wù)。

企業(yè)公開(kāi)資料顯示，國(guó)藥控股2021上半年新增SPD項(xiàng)目和集配項(xiàng)目分別達(dá)到114 個(gè)和134個(gè)。截至2020年末，公司累計(jì)開(kāi)展集中配送和SPD項(xiàng)目總計(jì)1735，同比增長(zhǎng)83%，其中，集配項(xiàng)目較上年增加687個(gè)， SPD項(xiàng)目較上年增加103個(gè)。

對(duì)于SPD 服務(wù)商來(lái)說(shuō)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供院外庫(kù)管理服務(wù)是對(duì)自身運(yùn)營(yíng)能力的一次巨大挑戰(zhàn)，在商業(yè)模式、合規(guī)運(yùn)營(yíng)、風(fēng)險(xiǎn)管控、經(jīng)銷(xiāo)商合作、供應(yīng)鏈管理等方面都提出了更高要求。

當(dāng)然，對(duì)于同一地市內(nèi)為多家醫(yī)院提供SPD 服務(wù)的大型醫(yī)療器械商業(yè)企業(yè)也是一次不可多得的機(jī)會(huì)：在同一地點(diǎn)設(shè)立統(tǒng)一的倉(cāng)儲(chǔ)庫(kù)房，給商業(yè)企業(yè)（醫(yī)院集配商）與經(jīng)銷(xiāo)商或者廠(chǎng)家談判、議價(jià)提供了巨大優(yōu)勢(shì)，對(duì)其第三方物流業(yè)務(wù)的發(fā)展也可以提供相當(dāng)?shù)闹?；在?dāng)前醫(yī)改的政策環(huán)境下，院外庫(kù)模式是依托合規(guī)化支撐的，這對(duì)服務(wù)商或集配商而言是天然優(yōu)勢(shì)。

多年從事耗材采購(gòu)與經(jīng)營(yíng)的許春湘對(duì)賽柏藍(lán)器械指出，之前在流通環(huán)節(jié)中，企業(yè)數(shù)量比較多，很容易出現(xiàn)多層開(kāi)票、層層加價(jià)的情況，這使整個(gè)市場(chǎng)調(diào)控變得很難。但從國(guó)外的醫(yī)藥市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)就能夠看到，最后能留下來(lái)的都是集合體或大型流通商，他們把資源聚攏，競(jìng)爭(zhēng)力變得尤為龐大，這種巨無(wú)霸的企業(yè)是醫(yī)藥市場(chǎng)的必然趨勢(shì)。

“轉(zhuǎn)換成本是很多小企業(yè)沒(méi)有辦法經(jīng)受住的，而大型的流通企業(yè)會(huì)很好的順接，在此之下，兼并、破產(chǎn)、收購(gòu)變成了常態(tài)。同時(shí)，當(dāng)?shù)貐^(qū)間走向聯(lián)合，當(dāng)一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都提出一體化耗材管理的時(shí)候，小的流通公司基本上承接不了這樣大的訂單，所以只能拱手讓給大企業(yè)”。

這將是一場(chǎng)“存量世界”里的能力競(jìng)賽。這場(chǎng)競(jìng)賽，是一部分企業(yè)通往新世界的天堂，也是另一部分企業(yè)的謝幕退場(chǎng)。