日前，湖南省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于調(diào)整2022年度省際價格聯(lián)動部分藥品限價等事項的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》提到，將對甘露醇注射液、阿侖膦酸鈉腸溶片、利巴韋林注射液、人血白蛋白等257個藥品掛網(wǎng)限價進(jìn)行調(diào)整。與此同時，將277個國家急搶救藥品、兒科非專利藥品示范目錄藥品、短缺藥品納入2022年度省際價格聯(lián)動目錄，以保障急搶救、短缺藥品臨床供應(yīng)和市場競爭。

在業(yè)界看來，湖南省開展藥品價格限價掛網(wǎng)，意在解決藥品價格虛高、整治醫(yī)藥市場秩序。隨著價格聯(lián)動監(jiān)管機(jī)制的建立，湖南省藥品價格聯(lián)動掛網(wǎng)的范圍有望進(jìn)一步擴(kuò)大。

哪些品種進(jìn)入清單？

從納入價格聯(lián)動目錄藥品清單可以看出，此次湖南省主要將2021年1月1日前掛網(wǎng)且2021年1月1日-12月31日期間無采購配送記錄的國家急搶救藥品、兒科非專利藥品示范目錄藥品、短缺藥品納入2022年度省際價格聯(lián)動目錄，共277個藥品，包括肝素鈉注射液、酒石酸美托洛爾注射液、硫酸鎂注射液、鹽酸腎上腺素注射液等。

其中，鹽酸納洛酮注射液為目前臨床應(yīng)用最廣的阿片受體拮抗藥。在清單中，該藥共有19個產(chǎn)品，涉及國藥集團(tuán)、北京四環(huán)、吉林敖東等多家企業(yè)。

記者還注意到，有多款中成藥納入價格聯(lián)動目錄藥品清單中，包括柴胡注射液、藿香正氣合劑、藿香正氣水、小兒咳喘靈顆粒等。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2021E中國城市實體藥店終端中成藥市場規(guī)模將超過1000億元，隨著疫情趨于常態(tài)，兒科用藥市場復(fù)蘇明顯。其中，小兒咳喘靈顆粒2021E在中國城市實體藥店終端銷售增速超過22.99%。

而安宮牛黃丸亦在名單之列。數(shù)據(jù)顯示，盡管安宮牛黃丸為非OTC產(chǎn)品，但在中國城市實體藥店終端表現(xiàn)亮眼，近幾年該藥的銷售增速均保持在兩位數(shù)，預(yù)計2021年銷售額將超過35億元，同比增長近30%。從廠家競爭格局看，同仁堂市場份額超過50%，龍頭地位穩(wěn)固。從此次發(fā)布的納入價格聯(lián)動目錄藥品清單看，除同仁堂外，安宮牛黃丸的生產(chǎn)企業(yè)哈藥集團(tuán)世一堂制藥廠、江西藥都樟樹制藥有限公司、天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司達(dá)仁堂制藥廠等，競爭激烈。

此外，在調(diào)整價格聯(lián)動掛網(wǎng)限價藥品清單及價格名單中，共納入257個藥品。其中，人血白蛋白涉及4家生產(chǎn)廠家，僅一家為國產(chǎn)，單位限價378元。另有16個產(chǎn)品為腹膜透析液，根據(jù)含糖濃度不同區(qū)別分組進(jìn)行限價，最低為24.43元。注射用重組人凝血因子Ⅷ共有3款產(chǎn)品納入清單，按規(guī)格不同，價格在998～3168元之間。

根據(jù)文件要求，地拉羅司分散片為湖南省“雙通道”談判藥品，為諾華制藥生產(chǎn)。該藥暫回調(diào)到2022年2月28日前掛網(wǎng)價，為19.8元，經(jīng)價格聯(lián)動后根據(jù)外省掛網(wǎng)情況再確定恢復(fù)至談判價。

動態(tài)調(diào)整將呈常態(tài)化

事實上，湖南省此次調(diào)整價格聯(lián)動掛網(wǎng)限價藥品清單及價格，是基于今年3月下旬，湖南省醫(yī)療保障局發(fā)布的《關(guān)于開展2022年省際藥品價格聯(lián)動掛網(wǎng)工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕14號）的工作安排。

在這份2022年省際藥品價格聯(lián)動掛網(wǎng)工作通知中，僅有兩大類藥品可以不納入聯(lián)動范圍：一類是有特殊政策的藥品，包括定點(diǎn)供應(yīng)、協(xié)議期內(nèi)國家談判、集采藥品（含國采、省際集采、湖南省抗菌藥物專項集采）及其同通用名同招標(biāo)劑型已限價掛網(wǎng)藥品；一類是暫停掛網(wǎng)、撤銷掛網(wǎng)的藥品。

在具體設(shè)定價格聯(lián)動規(guī)則時，湖南將掛網(wǎng)藥品分成了國家談判藥品及其仿制藥、基礎(chǔ)大輸液、急搶救和短缺藥品、聯(lián)動目錄藥品等四類。價格聯(lián)動規(guī)則明確，協(xié)議期內(nèi)國家談判藥品及其仿制藥，按不高于該生產(chǎn)企業(yè)藥品全國省級采購平臺現(xiàn)行最低有效掛網(wǎng)價、實際交易價、同通用名同劑型國家談判藥品價格的低值聯(lián)動掛網(wǎng)，納入聯(lián)動掛網(wǎng)目錄管理。協(xié)議期滿國家談判藥品，按本通知“聯(lián)動目錄藥品”項下掛網(wǎng)要求聯(lián)動掛網(wǎng)，納入聯(lián)動掛網(wǎng)目錄管理。對于基礎(chǔ)大輸液，已掛網(wǎng)藥品，按不高于該生產(chǎn)企業(yè)藥品全國省級采購平臺現(xiàn)行最低有效掛網(wǎng)價、實際交易價的低值聯(lián)動掛網(wǎng)。按照要求，國家急（搶）救、兒科非專利藥品示范目錄藥品、短缺藥品，由生產(chǎn)企業(yè)自主申請掛網(wǎng)并提供該藥品全國最低三省現(xiàn)行掛網(wǎng)（交易）價格，作醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價參考，并根據(jù)相關(guān)政策及掛網(wǎng)情況實行動態(tài)管理。

而對于聯(lián)動目錄藥品，通用名、劑型未在省采購平臺掛網(wǎng)化學(xué)藥品、生物制劑，滿足8個其他省級采購平臺掛網(wǎng)，或者滿足5個其他省級采購平臺掛網(wǎng)且省內(nèi)5家二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省采購平臺有采購記錄的，按不高于該藥品全國省級采購平臺現(xiàn)行最低掛網(wǎng)價、實際交易價格的低值，且不高于該通用名同醫(yī)保劑型已掛網(wǎng)藥品最高單位可比價的1.8倍申請聯(lián)動掛網(wǎng)。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，湖南省此次開展藥品價格限價掛網(wǎng)，政策傾向似乎更傾向于采集真實的藥品交易低價。在其看來，如果直接聯(lián)動現(xiàn)實交易層面的最低價格，那對目前的掛網(wǎng)藥品來說，或許將進(jìn)一步擠干藥品購銷領(lǐng)域的水分。