2月25日，陜西省醫(yī)保局發(fā)布關(guān)于開(kāi)展常用藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)工作的通知，要求各市（區(qū)）在城市區(qū)域內(nèi)選擇3家有代表性的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店作為常用藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)點(diǎn)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)銷(xiāo)量大，老百姓常用的藥品，并公布了首次納入監(jiān)測(cè)的50個(gè)品種，包括27種西藥與23種中成藥。

零售端暢銷(xiāo)品種在列

梳理本次公布的監(jiān)測(cè)信息表發(fā)現(xiàn)，其中12個(gè)為跨國(guó)藥企品種。阿斯利康的酒石酸美托洛爾片，拜耳的硝苯地平控釋片、阿卡波糖片、阿司匹林腸溶片，西安楊森的硝酸咪康唑乳膏、多潘立酮片，輝瑞的阿托伐他汀鈣片，默沙東的氯沙坦鉀片、孟魯司特鈉片，中美天津史克的鹽酸帕羅西汀片，賽諾菲的格列美脲片，德國(guó)禮達(dá)的邁之靈片都在監(jiān)測(cè)范圍內(nèi)。

值得注意的是，納入監(jiān)測(cè)的不乏零售端處于暢銷(xiāo)榜前列的藥品。例如多潘立酮片，該藥被廣泛用于治療惡心和嘔吐，2020年在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中國(guó)城市實(shí)體藥店終端銷(xiāo)售額合計(jì)接近10億元。而在中國(guó)城市實(shí)體藥店終端，多潘立酮片是胃腸解痙藥、抗膽堿藥和胃動(dòng)力藥市場(chǎng)的TOP1品種，銷(xiāo)售額長(zhǎng)期遙遙領(lǐng)先，2020年更是占據(jù)近65%的市場(chǎng)份額。

阿卡波糖片2020年在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中國(guó)城市實(shí)體藥店終端的銷(xiāo)售額合計(jì)超過(guò)50億元，是國(guó)內(nèi)暢銷(xiāo)的口服降糖藥。

在中成藥方面，馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏是中國(guó)城市零售藥店中成藥痔瘡用藥的冠軍產(chǎn)品，2016年的銷(xiāo)售額接近2.8億元。

感冒靈顆粒連續(xù)多年穩(wěn)居感冒中成藥暢銷(xiāo)榜榜首。華潤(rùn)三九的感冒靈顆粒于2019年首次突破20億元，成為首個(gè)也是唯一一個(gè)年銷(xiāo)超20億的感冒中成藥品牌，2021年銷(xiāo)售額接近23億元。

醫(yī)保強(qiáng)化對(duì)零售藥價(jià)管控

事實(shí)上，關(guān)于藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)，相關(guān)部門(mén)早已有所行動(dòng)。早在2019年12月，國(guó)家醫(yī)保局就發(fā)布了《關(guān)于做好當(dāng)前藥品價(jià)格管理工作的意見(jiàn)》，指出要發(fā)揮醫(yī)保對(duì)藥品價(jià)格引導(dǎo)作用，完善對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保基金支付藥品的價(jià)格監(jiān)管和信息披露，正面引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格秩序。

2021年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》也提出，要強(qiáng)化藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管，實(shí)施全國(guó)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)工程。

具體到醫(yī)保藥店，地方層面也紛紛落實(shí)頂層要求，加強(qiáng)對(duì)藥價(jià)的監(jiān)測(cè)管理。2021年11月5日，深圳市醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)管理的通知，明確將國(guó)家、廣東省、深圳市組織藥品集中帶量采購(gòu)中選和非中選藥品、國(guó)家醫(yī)保談判藥品、國(guó)家和廣東省納入“兩病”（高血壓、糖尿?。┕芾淼乃幤?、深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種用藥保障范圍藥品、深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品、該市定點(diǎn)零售藥店單價(jià)高、銷(xiāo)量大、銷(xiāo)售總金額高的藥品、抗腫瘤藥品、定點(diǎn)零售藥店被多次價(jià)格預(yù)警的藥品及其他需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

此次陜西省醫(yī)保局同樣提出將逐步監(jiān)測(cè)零售藥店價(jià)格信息，發(fā)揮價(jià)格監(jiān)測(cè)信息引導(dǎo)市場(chǎng)，規(guī)范市場(chǎng)秩序。

去年10月18日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公布本市定點(diǎn)藥店藥品價(jià)格管理操作辦法的通知》指出，定點(diǎn)藥店銷(xiāo)售醫(yī)保目錄藥品，須通過(guò)“上海市醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)與監(jiān)管信息系統(tǒng)”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)陽(yáng)光平臺(tái)）上傳零售價(jià)格信息，并要求定點(diǎn)藥店根據(jù)陽(yáng)光平臺(tái)推送信息及“紅黃提示線”，結(jié)合定點(diǎn)藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)約定，自主上傳零售價(jià)格并填寫(xiě)價(jià)格生效日期。值得注意的是，藥事所結(jié)合定點(diǎn)藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的相關(guān)約定，參考定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)?fù)髽I(yè)同品規(guī)或同通用名藥品價(jià)格等信息，建立價(jià)格“紅黃線”監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，藥店藥品“紅黃提示線”信息，由陽(yáng)光平臺(tái)推送。

對(duì)此，有業(yè)內(nèi)人士表示，政策逐漸收緊，對(duì)于醫(yī)保藥品銷(xiāo)售占比50%左右的定點(diǎn)藥店來(lái)講，價(jià)格“紅黃線”向醫(yī)院端看齊，進(jìn)一步限制了定點(diǎn)藥店的藥品定價(jià)權(quán)，藥品價(jià)格或進(jìn)一步降低，并且嚴(yán)格受到監(jiān)管部門(mén)管制，這將對(duì)藥店毛利產(chǎn)生不小沖擊。

隨著中國(guó)醫(yī)藥價(jià)格逐漸走向“一盤(pán)棋”局面，零售藥店也勢(shì)必?zé)o法獨(dú)善其身。在醫(yī)保局作為大支付方強(qiáng)勢(shì)控費(fèi)背景下，院外零售渠道也不可能重回“高毛利”“高價(jià)藥”時(shí)代，低毛利考驗(yàn)成本控制，院外處方呼喚品質(zhì)服務(wù)，面對(duì)醫(yī)保價(jià)格管控和合規(guī)監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，零售連鎖藥店的行業(yè)洗牌悄然來(lái)臨。