1月18日，湖南省醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《關于對部分藥品進行價格糾偏及限價掛網(wǎng)的通知》，以及一份藥品通用名清單，決定對同一掛網(wǎng)目錄內掛網(wǎng)價格差異較大（特別是不同時期掛網(wǎng)價格差異大）、價質明顯不相符、相互投訴較多、被實名舉報價格虛高的法莫替丁等10個藥品進行價格糾偏及限價掛網(wǎng)。

前一天，四川省藥械招采中心也對瞞報全國最低掛網(wǎng)價/中標價（西藏價）的186條產品進行撤網(wǎng)。從去年開始至今，越來越多地區(qū)對藥品價格實施監(jiān)測，全國范圍內正刮起新一輪價格調整、撤網(wǎng)大潮。

價格糾偏及限價掛網(wǎng)將常態(tài)化

對于價格糾偏限價規(guī)則，湖南要求有三點：一是，在湖南省醫(yī)藥集中采購平臺已掛網(wǎng)藥品，掛網(wǎng)價格超過同通用名同醫(yī)保劑型最低單位可比價1.8倍的，超過部分按50%納入掛網(wǎng)價格，且聯(lián)動外省省級平臺最低掛網(wǎng)價、實際最低交易價，取三者低值限價掛網(wǎng)。不同規(guī)格按差比價規(guī)則換算確定。其中大容量注射劑單位可比價不高于4.5元的，聯(lián)動全國省級平臺最低掛網(wǎng)價、實際最低交易價兩者之低值限價掛網(wǎng)。

二是，同通用名下在省采購平臺未聯(lián)動掛網(wǎng)的其他企業(yè)藥品，按不超過同通用名同醫(yī)保劑型最低單位可比價1.8倍，且聯(lián)動外省省級平臺最低掛網(wǎng)價、實際最低交易價，取三者低值限價掛網(wǎng)。三是，按上述規(guī)則限價掛網(wǎng)后，若同通用名同醫(yī)保劑型同規(guī)格最低掛網(wǎng)價格1.8倍限價內掛網(wǎng)藥品達到兩個及以上的，則超過1.8倍限價掛網(wǎng)藥品需主動將掛網(wǎng)價格下調至不超過1.8倍限價，否則暫停其掛網(wǎng)資格。

10個藥品中，腦血管病用藥吡拉西坦、川芎嗪注射劑是超10億大品種。其中，吡拉西坦注射劑的領軍企業(yè)是山東威高。雷尼替丁和法莫替丁則均屬治療消化性潰瘍的代表藥物，雷尼替丁屬于第二代H2受體拮抗劑，法莫替丁屬于第三代H2受體拮抗劑。米內網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2020年法莫替丁在中國公立醫(yī)療機構終端銷售額超過5億元，同比增長284.04%。其中，注射劑占比超過95%，江西贛南海欣藥業(yè)市場份額接近24%。近年來，雷尼替丁注射劑在中國公立醫(yī)療機構終端銷售額快速增長，2019年同比增長超30%。

此外，2020年二羥丙茶堿注射劑在中國公立醫(yī)療機構終端銷售額大于1億元，吉林津升市場份額最高。而用于急性顱腦外傷及腦手術后的意識障礙的胞磷膽堿鈉氯化鈉注射液、胞磷膽堿鈉葡萄糖注射液2020年中國公立醫(yī)療機構終端銷售額均未超過1億元，為2021版國家醫(yī)保目錄新增藥品，進入醫(yī)保目錄后有望在醫(yī)院終端發(fā)力。

據(jù)了解，開展藥品價格糾偏及限價掛網(wǎng)，是解決藥品價格虛高、整治醫(yī)藥市場秩序的有效手段。湖南也表示，在取得一定經(jīng)驗后將實行常態(tài)化管理。各級醫(yī)保部門要加強對轄區(qū)內藥品采購價格的日常監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)價格及采購異常情況及時向省局反饋。各醫(yī)療機構作為藥品采購使用主體，要規(guī)范藥品購銷行為，嚴格執(zhí)行藥品零差率；要根據(jù)臨床用藥需求，選擇采購使用價格適宜的藥品。藥品生產企業(yè)要自覺遵守價格規(guī)則、誠信經(jīng)營，保障藥品質量和供應及時。若一經(jīng)核實有相互串通操縱市場價格、漏報瞞報價格信息、供應質量不達標藥品、不及時配送藥品等失信行為，將按有關規(guī)定處理。

瞞報最低價，186個藥品被撤網(wǎng)

無獨有偶，昨日，也有一省對瞞報最低價的產品進行處理。四川省藥械招標采購服務中心發(fā)布的通知顯示，對瞞報全國最低掛網(wǎng)價/中標價（西藏價）的186條產品進行撤網(wǎng)。被撤網(wǎng)的藥品包括鹽酸利多卡因注射液、奧硝唑片、利巴韋林片等臨床常用西藥，還有牛黃解毒片、板藍根顆粒等中成藥。

此前，四川省藥械招標采購服務中心發(fā)布《整改公告》表示，在給企業(yè)多次整改機會的基礎上，為維護省級集采工作的嚴肅性，中心將比對國家數(shù)據(jù)庫，對省掛網(wǎng)的藥械產品申報情況進行計算機校驗及人工復核。凡存在瞞報全國最低價、不足五省價掛網(wǎng)、未按規(guī)定完成原四川流水號與國家醫(yī)保耗材編碼映射等違規(guī)行為的醫(yī)藥企業(yè)，將給予信用評級、暫停掛網(wǎng)和撤網(wǎng)等處理。

不久前，湖北省醫(yī)保局通報，接到群眾投訴，反映南京海鯨藥業(yè)有限公司維生素D2軟膠囊未按規(guī)定及時主動申報全國最低價，被暫停掛網(wǎng)。據(jù)了解，湖北對于暫停交易及撤銷掛網(wǎng)，一是建立暫停交易機制，定期清理無交易、不按規(guī)定調整價格、不及時配送等藥品，逐步淘汰不符合臨床需求的藥品；二是建立撤銷掛網(wǎng)機制，約束企業(yè)行為。

從去年開始，各省對沒有采購記錄的藥品進行了大規(guī)模撤網(wǎng)，對藥品掛網(wǎng)價格也不斷進行調整。根據(jù)國辦印發(fā)的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》，將全面建立公立醫(yī)療機構藥品和醫(yī)用耗材采購價格信息監(jiān)測機制、交易價格信息共享機制，提升對藥品和醫(yī)用耗材價格異常變動的分析預警應對能力。強化藥品和醫(yī)用耗材價格常態(tài)化監(jiān)管，實施全國醫(yī)藥價格監(jiān)測工程，全面落實醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，靈活運用成本調查、函詢約談、信用評價、信息披露、價格指數(shù)、掛網(wǎng)規(guī)則等管理工具，遏制藥品和醫(yī)用耗材價格虛高，兼顧企業(yè)合理利潤，促進醫(yī)藥行業(yè)高質量發(fā)展。預計，今后各地藥價管理手段將更加豐富，“撤網(wǎng)”“限價”策略也將繼續(xù)推行。

湖南價格糾偏及限價掛網(wǎng)藥品通用名清單