2021年可謂是三明醫(yī)改在全國(guó)全面推廣的真正元年。

年初的2月9日，三明市被國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處認(rèn)定為全國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)推廣基地；到6月17日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)》，其中第一條就是“大力推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”；10月15日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組再次印發(fā)關(guān)于《深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》。

臨近年尾，全國(guó)推廣三明醫(yī)改再次迎來(lái)大招——12月29日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處印發(fā)《關(guān)于抓好深入推廣福建省三明市經(jīng)驗(yàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)落實(shí)的通知》，提出深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)機(jī)制，定期調(diào)度各地工作推進(jìn)情況。

具體監(jiān)測(cè)內(nèi)容為：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)地方各級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，加快推動(dòng)實(shí)現(xiàn)大病重病在本省解決、常見(jiàn)病多發(fā)病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決，加快健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制等有關(guān)改革情況。

而監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)方式分別為季調(diào)度、年通報(bào)和專項(xiàng)調(diào)研。

秘書(shū)處按季度對(duì)地方推廣三明經(jīng)驗(yàn)有關(guān)工作情況進(jìn)行調(diào)度，逐項(xiàng)跟蹤監(jiān)測(cè)每項(xiàng)任務(wù)推進(jìn)進(jìn)展和指標(biāo)的完成情況；秘書(shū)處按年度向省級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組通報(bào)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)工作落實(shí)情況。

工作任務(wù)進(jìn)展緩慢、成效不明顯的地方，秘書(shū)處將開(kāi)展專項(xiàng)調(diào)研。

據(jù)了解，監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系分為一級(jí)指標(biāo)13項(xiàng)，二級(jí)指標(biāo)32項(xiàng)，而指標(biāo)性質(zhì)分為深入推廣和試點(diǎn)探索。

在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整評(píng)估、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面，文件要求，2022年6月底前各省份要印發(fā)建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制相關(guān)文件。

在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)評(píng)估方面，要求對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、成本、費(fèi)用、收入分配及改革運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入的比例逐步提高。

在深化人事編制薪酬制度改革方面，要求落實(shí)《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2021〕52號(hào)），省級(jí)結(jié)合本地實(shí)際制定具體的改革實(shí)施方案，出臺(tái)相關(guān)配套措施。

同時(shí)，按照不同層級(jí)不同性質(zhì)醫(yī)院，根據(jù)“兩個(gè)允許”要求合理增加公立醫(yī)院薪酬總量，不計(jì)入總量核定基數(shù)，合理確定公立醫(yī)院人員費(fèi)用占費(fèi)用總額的比例。推動(dòng)公立醫(yī)院合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)。注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)，公立醫(yī)院人員薪酬中固定部分所占比例逐步提高。

在因地制宜加大試點(diǎn)探索力度方面，可以探索實(shí)行年薪制、崗位薪酬制、協(xié)議工資制、項(xiàng)目工資制等多種分配形式。改革完善公立醫(yī)院薪酬總量核定辦法，完善績(jī)效考核體系。在薪酬制度改革方面開(kāi)展的其他探索。

在社會(huì)辦醫(yī)方面，提出非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互補(bǔ)充、共同發(fā)展，落實(shí)支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)有關(guān)文件要求，推動(dòng)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量占比、診療量占比達(dá)到規(guī)劃要求。

附：深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系