目前，各地重點(diǎn)監(jiān)控藥品正在遴選中，據(jù)悉，近期國(guó)家衛(wèi)健委再次發(fā)文到各省，要求緊緊圍繞合理用藥初衷，不得單純地使用金額上報(bào)，不得機(jī)械地按照國(guó)家版規(guī)定中提及的6類藥品平均上報(bào)，2022年1月7日前上報(bào)。

此前第一批目錄共納入20個(gè)品種，調(diào)整后將納入30個(gè)品種。目前，山西、福建、青海已發(fā)文開(kāi)展地方遴選推薦。我們統(tǒng)計(jì)了各省以往納入的重點(diǎn)監(jiān)控藥品，或可作為參考。詳見(jiàn)文末附表。

12月22日，山西省衛(wèi)生健康委辦公室發(fā)布關(guān)于開(kāi)展第二批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄遴選報(bào)送工作的通知，要求各醫(yī)院在2022年1月3日 24∶00前上報(bào)第二批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄，逾期將視為無(wú)效信息，不計(jì)入山西省統(tǒng)計(jì)范圍。并指出，未提交目錄的醫(yī)院將被通報(bào)，并作為今后3年合理用藥重點(diǎn)監(jiān)管單位進(jìn)行重點(diǎn)督查。

報(bào)送范圍：山西白求恩醫(yī)院、省人民醫(yī)院、山醫(yī)大一院、山醫(yī)大二院、省煤炭中心醫(yī)院；各市二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院。

通知要求各醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)嚴(yán)格按照“納入目錄管理的藥品應(yīng)當(dāng)是臨床使用不合理問(wèn)題較多、使用金額異常偏高、對(duì)用藥合理性影響較大的化學(xué)藥品和生物制品”的要求，根據(jù)藥品臨床不合理使用現(xiàn)狀﹑使用金額、臨沫價(jià)值等綜合因素，不區(qū)分劑型以藥品通用名按照推薦程度從強(qiáng)到弱排序，報(bào)送推薦程度最強(qiáng)的前30個(gè)品種信息。

通知還重點(diǎn)提出：目錄遴選要緊緊圍繞合理用藥初衷，將“臨床使用不合理問(wèn)題較多、使用金額異常偏高、對(duì)用藥合理性影響較大”作為考量原則，認(rèn)真研究遴選，不得簡(jiǎn)單地按照使用金額上報(bào)，不得機(jī)械地按《規(guī)程》中提及的6類藥品平均上報(bào)。

同時(shí)，各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康行政部門(mén)不得對(duì)上報(bào)品種匯總分析，以減少對(duì)匯總結(jié)果不確定性的影響。

此前（9月3日），國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄調(diào)整工作規(guī)程的通知》，這意味著新版重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄即將出臺(tái)。

目錄更新調(diào)整的時(shí)間原則上不短于3年，納入目錄管理的藥品品種一般為30個(gè)。由國(guó)家藥事會(huì)為科學(xué)調(diào)整目錄提供專業(yè)技術(shù)支持，承擔(dān)各地推薦材料的匯總、整理和分析等工作。

國(guó)家版要求納入目錄管理的藥品應(yīng)當(dāng)是臨床使用不合理問(wèn)題較多、使用金額異常偏高、對(duì)用藥合理性影響較大的化學(xué)藥品和生物制品。重點(diǎn)包括輔助用藥、抗腫瘤藥物、抗微生物藥物、質(zhì)子泵抑制劑、糖皮質(zhì)激素、腸外營(yíng)養(yǎng)藥物等。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，近期國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管司就重點(diǎn)監(jiān)控用藥目錄工作，已發(fā)文到各省，要求各省于2022年1月7號(hào)前上報(bào)品種目錄。要求目錄的遴選要緊緊圍繞合理用藥管理的初衷，將臨床使用不合理問(wèn)題較多、使用金額異常偏高、對(duì)用藥合理影響較大”作為考量原則。

此外，由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上綜合醫(yī)院報(bào)送的品種進(jìn)行匯總，不得增設(shè)地市、區(qū)縣級(jí)匯總的環(huán)節(jié)，以減少對(duì)匯總結(jié)果不確定性的影響。

從山西及國(guó)家衛(wèi)健委要求的目錄上報(bào)時(shí)間看，國(guó)家版的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄應(yīng)該在不久的將來(lái)會(huì)公布。

福建：率先遴選，不區(qū)分劑型，按推薦程度從強(qiáng)到弱排序上報(bào)前30個(gè)品種

9月23日，福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布關(guān)于開(kāi)展重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄遴選工作的通知。

要求全省二級(jí)及以上綜合醫(yī)院根據(jù)藥品臨床不合理使用現(xiàn)狀、使用金額、臨床價(jià)值等綜合因素，經(jīng)本醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)研究遴選后，不區(qū)分劑型以藥品通用名按照推薦程度從強(qiáng)到弱排序，將推薦程度最強(qiáng)的前30個(gè)品種形成《醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品信息表》，加蓋醫(yī)院公章后報(bào)送設(shè)區(qū)市衛(wèi)健委（省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接報(bào)送省衛(wèi)健委醫(yī)政處）。

設(shè)區(qū)市衛(wèi)健委對(duì)轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上綜合醫(yī)院報(bào)送的全部品種賦值進(jìn)行加和（各醫(yī)院推薦的30個(gè)品種，分別賦予相應(yīng)分值，即排名第1位的品種賦值為30分，排名第2位的品種賦值為29分，以此規(guī)律遞減，排名第30位的品種賦值為1分），得出每個(gè)品種的推薦總分值，再按照分值從高到低排序，形成《設(shè)區(qū)市重點(diǎn)監(jiān)控藥品信息表》。

青海：要求上報(bào)7類使用金額前30位藥品+藥品使用金額前50位

11月23日，青海省衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄遴選工作的通知》，要求全省二級(jí)及以上綜合醫(yī)院以2020年數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，根據(jù)藥品臨床不合理使用現(xiàn)狀、使用金額、臨床價(jià)值等綜合因素，經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)研究遴選后，不區(qū)分劑型以藥品通用名按照推薦程度從強(qiáng)到弱排序，推薦程度最強(qiáng)的前30個(gè)品種，填報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品信息表。

同時(shí)上報(bào)2019-2020年綜合醫(yī)院輔助用藥、抗腫瘤藥物、抗微生物藥物、質(zhì)子泵抑制劑、糖皮質(zhì)激素、腸外營(yíng)養(yǎng)藥物、中藥注射劑等7類使用金額前30位藥品信息表，藥品使用金額前50位信息表。

各省市已公布超200個(gè)重點(diǎn)監(jiān)控藥品，這些品種或已被鎖定

目前，各省市也相繼出臺(tái)了各地重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，除了國(guó)家版第一批20個(gè)品種外，省級(jí)、市級(jí)、甚至醫(yī)療機(jī)構(gòu)都對(duì)某些品種進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，涉及化學(xué)藥、生物藥及中成藥等200多個(gè)藥品。

不出意外的話，新增加的重點(diǎn)監(jiān)控藥品，將在此范圍內(nèi)層層上報(bào)最終產(chǎn)生目錄，這些品種或已被鎖定！有意思的是，其中一些品種已經(jīng)進(jìn)入了當(dāng)?shù)氐膸Я坎少?gòu)。