日前，山東省淄博市成為全國(guó)首個(gè)政府搭平臺(tái)、促對(duì)接，實(shí)現(xiàn)集采藥品進(jìn)藥店銷售的地市。目前，淄博已有387家零售藥店可購(gòu)買(mǎi)到國(guó)家集采藥品，不少藥店已設(shè)置“國(guó)家集采藥品專柜”。

“我們將充分發(fā)揮政府‘搭平臺(tái)、促對(duì)接、保供應(yīng)、強(qiáng)監(jiān)督’作用，著力加強(qiáng)中選廠家、商業(yè)配送公司、藥店三方協(xié)調(diào)機(jī)制，讓更多的藥店加入集采藥品銷售中。”淄博市醫(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)陸漢明說(shuō)。

實(shí)行“四統(tǒng)一”

此前，國(guó)家集采前四批157個(gè)、山東省集采一批39個(gè)品種已落地淄博，與原采購(gòu)價(jià)相比，中選藥品分別降價(jià)54%，67.3%。

按照現(xiàn)行規(guī)定，藥店進(jìn)貨時(shí)無(wú)法享受醫(yī)院的集采價(jià)格，部分藥品醫(yī)院和藥店之間存在較大落差，這導(dǎo)致了部分購(gòu)買(mǎi)需求只能“回流”到醫(yī)院，患者只能選擇排隊(duì)去醫(yī)院門(mén)診開(kāi)具低價(jià)的國(guó)家集采藥品。

為打通國(guó)談藥品入院“最后一公里”，淄博開(kāi)展“國(guó)家集采藥品進(jìn)藥店”活動(dòng)。先期，淄博市醫(yī)療保障局多次召開(kāi)相關(guān)負(fù)責(zé)人座談會(huì)、供應(yīng)協(xié)調(diào)會(huì)，強(qiáng)化與藥店、中選生產(chǎn)企業(yè)、配送公司的銜接配合，確保藥品按時(shí)足額供應(yīng)。

對(duì)于部分品種的“短缺藥”，也將嚴(yán)格執(zhí)行登記制度，確保滿足患者的實(shí)際購(gòu)藥需求。最終，淄博市167家藥店報(bào)名自愿參與，范圍覆蓋各區(qū)縣。一周后，參與的藥店數(shù)量提升到了387家。

參與的零售藥店按照“四統(tǒng)一”模式銷售——統(tǒng)一參照中選價(jià)格或進(jìn)貨價(jià)格銷售；統(tǒng)一在藥店顯著位置設(shè)置銷售專柜；統(tǒng)一采取雙標(biāo)簽公示藥品價(jià)格，據(jù)了解，藥品附有集采藥品中選價(jià)格標(biāo)簽與銷售價(jià)格標(biāo)簽，方便消費(fèi)者進(jìn)行比對(duì)；統(tǒng)一公布醫(yī)保部門(mén)咨詢投訴電話。

集采藥品按照中選價(jià)格或進(jìn)貨價(jià)格銷售，參加“國(guó)家集采藥品進(jìn)藥店”活動(dòng)的絕大多數(shù)藥店集采藥品備貨量達(dá)到30個(gè)品規(guī)以上，多以常見(jiàn)病、慢性病用藥為主。

落地零售終端提速

今年以來(lái)，集采藥品落地零售終端進(jìn)入提速階段。

5月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》），明確重點(diǎn)將臨床價(jià)值高、需求迫切、費(fèi)用高、替代性不高的藥品納入“雙通道”，同時(shí)從國(guó)家層面明確將定點(diǎn)零售藥店納入醫(yī)保藥品供應(yīng)保障范圍（支付標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一）。

《意見(jiàn)》明確藥店遴選程序和原則，信息化方面與醫(yī)保信息平臺(tái)、電子處方平臺(tái)對(duì)接，藥品管理方面要建立符合要求的儲(chǔ)存、配送體系，醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面采取更嚴(yán)格的措施。按照國(guó)家醫(yī)保局在《關(guān)于適應(yīng)國(guó)家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》的要求，原則上2021年10月底前，各省份要確定本省份納入‘雙通道’管理的藥品名單并向社會(huì)公布。2021年11月底前，各省份要實(shí)現(xiàn)每個(gè)地級(jí)市（州、盟）至少有1家符合條件的‘雙通道’零售藥店，并能夠提供相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)。截止目前，包括廣東、安徽、江蘇、浙江、湖南、江西等多個(gè)省份均已發(fā)布建設(shè)“雙通道”藥店的相關(guān)通知。在完善處方流轉(zhuǎn)方面，福建醫(yī)保部門(mén)建立一個(gè)電子處方流轉(zhuǎn)的統(tǒng)一平臺(tái)，醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)出的用藥處方將通過(guò)該平臺(tái)流轉(zhuǎn)到納入“雙通道”管理的定點(diǎn)藥店，患者可以到藥店購(gòu)買(mǎi)該藥品。為了保障供應(yīng)機(jī)制，避免“雙通道”變“單通道”，安徽省明確對(duì)“雙通道”藥品目錄內(nèi)的藥品，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須按功能定位和臨床需求及時(shí)配備，定點(diǎn)零售藥店按供應(yīng)能力和協(xié)議要求規(guī)范配備，確保形成“雙通道”互補(bǔ)的供應(yīng)保障機(jī)制。實(shí)現(xiàn)有效轉(zhuǎn)化

在集采逐步推進(jìn)的探索中，就有不少連鎖經(jīng)營(yíng)者表達(dá)了擔(dān)憂，集采品種明顯壓低藥店的毛利，藥店引進(jìn)相關(guān)品種會(huì)無(wú)利可圖甚至虧本。也有聲音認(rèn)為，各地鼓勵(lì)藥店加入集采，實(shí)質(zhì)是降低了藥店獲取價(jià)低、優(yōu)質(zhì)品種的門(mén)檻，盡管整體毛利率不斷下降，藥店可從客流上做文章，進(jìn)行有效轉(zhuǎn)化。

根據(jù)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)對(duì)一周銷售情況的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：參與的藥店銷售金額平均增長(zhǎng)40%以上，最高增長(zhǎng)62.8%；銷售藥品數(shù)量平均增長(zhǎng)46%，最高增長(zhǎng)80%，患者流量平均增長(zhǎng)20%以上，部分藥店單品種單日銷售藥品數(shù)量突破100盒以上，如：博山區(qū)天和堂景泰成藥店銷售的阿卡波糖片單日平均120多盒。

從數(shù)據(jù)上看，參與的藥店無(wú)論是營(yíng)業(yè)額還是流量均有大幅提升。從經(jīng)營(yíng)品類上看，這批藥品涉及高血壓、糖尿病等幾十種急需藥品，并且參與的藥店多為生活配套成熟小區(qū)，客流量大，中老年人占比相對(duì)較高。這批參與的藥店有望以客流提升帶動(dòng)相關(guān)品類的增長(zhǎng)，以專業(yè)化服務(wù)提升消費(fèi)者的黏度，進(jìn)一步打造社區(qū)健康服務(wù)中心。

一心堂此前在接受投資者調(diào)研時(shí)表示，綜合來(lái)看，集采品種雖然毛利率低，但為門(mén)店帶來(lái)了新的流量增長(zhǎng)機(jī)會(huì)，同時(shí)借助集采品種，獲得了與更多產(chǎn)品合作的機(jī)會(huì)，進(jìn)而帶動(dòng)更多銷售。

隨著藥店渠道越來(lái)越被上游工業(yè)重視，包括很多外企都通過(guò)各種形式與藥店在慢病管理、DTP藥房等業(yè)務(wù)上進(jìn)行深入的合作，產(chǎn)品供應(yīng)并不缺。

有頭部連鎖負(fù)責(zé)人認(rèn)為，短期來(lái)看，隨著藥品集采面越來(lái)越寬，整個(gè)行業(yè)的毛利率將不可避免地出現(xiàn)下滑。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，集采新規(guī)則將加劇行業(yè)洗牌，顛覆行業(yè)生態(tài)，未來(lái)醫(yī)療市場(chǎng)格局、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)、營(yíng)銷規(guī)則、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、零售市場(chǎng)等都會(huì)發(fā)生變化。

綜合自大眾日?qǐng)?bào)、經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)等