8月24日，甘肅省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于公示甘陜聯(lián)盟2021年度藥品集中帶量采購擬中選結(jié)果的通知》。據(jù)悉，本次集采共有183家企業(yè)取得報價資格，參與報價解密180家企業(yè)；經(jīng)專家評審，擬中選30個品種40個品規(guī)，擬備選34個品規(guī)。對比最初招采目錄涉及的34個品種，除因已有藥企過評、不再納入本次集采的阿莫西林納克拉維酸鉀注射劑外，奧硝唑、利多卡因以及頭孢美唑鈉3款注射劑均不在擬中選名單中，或是出現(xiàn)流標情形。

值得注意的是，與大多數(shù)省級和聯(lián)盟集采對中選價格秘而不宣不同，甘陜聯(lián)盟公布了擬中選產(chǎn)品的包裝價和制劑價。經(jīng)過梳理，此次集采平均降幅超過58%，包括二羥丙茶堿注射液、葛根素注射液、鹽酸川芎嗪注射液等8個品種降幅都在90%以上，其中遂成藥業(yè)規(guī)格為2ml：100mg/支的曲克蘆丁注射液降幅最高，達到99.42%，制劑價僅為0.17元。而在企業(yè)維度上，此次集采由羅欣、石藥、東北制藥、廣東利泰、山西普德、無錫凱夫6家藥企領(lǐng)銜，各自皆有兩個產(chǎn)品中選，齊魯、國藥等頭部企業(yè)也在中選隊伍中。

超過六成藥品價格打半折

7月23日，甘肅省公共資源交易中心發(fā)布《甘陜聯(lián)盟2021年度藥品集中帶量采購文件》，正式對包括氨基己酸、奧硝唑、單硝酸異山梨酯、倍他司汀和吡拉西坦在內(nèi)的34個臨床大品種展開帶量采購，涉及糖尿病、高血壓、抗菌類、消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等治療領(lǐng)域。其中除阿莫西林克拉維酸鉀、胞磷膽堿、枸櫞酸鉍鉀、枸櫞酸鉀4個品種為口服制劑外，其余皆為注射劑品種。

而經(jīng)過一個月時間的籌備和醞釀，甘陜聯(lián)盟集采擬中選結(jié)果終于浮出水面。由于并未采取中選價格保密的形式，業(yè)界得以一窺該聯(lián)盟集采激烈的價格競逐。從遂成藥業(yè)、石藥銀湖制藥兩家擬中選藥企降幅皆超過98%便可知，曲克蘆丁注射液或是此番甘陜聯(lián)盟集采競價的風暴眼。查詢甘陜聯(lián)盟此前公布的企業(yè)申報資料審核結(jié)果，包括湖北天藥、河南利欣、瑞陽制藥等27家藥企皆通過該品種審核參與角逐，多頭競爭下產(chǎn)生的最低0.13元/支（2ml：60mg）價格與年初四川牽頭的“六省二區(qū)”集采一致。

除曲克蘆丁注射液外，12家藥企爭奪的二羥丙茶堿注射液（2ml：0.25g）也創(chuàng)下了99.40%降幅、0.24元/支的新低價。而此前已經(jīng)出現(xiàn)在其他省份集采名單上的葛根素注射液（2ml：0.1g）、鹽酸川芎嗪注射液（2ml：40mg）同樣未能在此番集采中逃離降價命運，被山東方明藥業(yè)、天津金耀藥業(yè)分別以96.52%、96.38%的超高降幅拿下。此外，上?，F(xiàn)代哈森的吡拉西坦注射液、四川美大康華康的葡萄糖酸鈣注射液、東北制藥的鹽酸倍他司汀注射液三個產(chǎn)品的價格降幅亦超過90%。

不過，在超過六成品種的降幅都在50%的同時，吉林津升制藥規(guī)格為25mg/支的注射用煙酸卻以一分錢的降價拿到了該品種的擬中選資格。據(jù)分析人士統(tǒng)計，按照約定采購量50%和最終中選價計算，甘肅省此次最低的采購總金額為3114.5萬元，其中注射用煙酸以471萬元的金額遠遠甩開以222.4萬元金額排在第二名的間苯三酚注射液，高居榜首，但吉林津升制藥的“躺贏”實際上是源于注射用煙酸僅是其與河北凱威制藥、廣州白云山以及華潤雙鶴四家藥企的寡頭爭奪，并不具備普適應(yīng)。

創(chuàng)新舉措促進藥企參與降價

與此前已開展的京津翼“3+N”、“六省二區(qū)”、陜西11省等區(qū)域聯(lián)盟相比，甘陜聯(lián)盟的市場體量顯然不是佼佼者，但藥企愿意降價的動因或在于其提出的部分創(chuàng)新做法。首先，甘陜聯(lián)盟從促進藥企申報積極性開始入手，提出：已在甘陜兩省省級藥品采購平臺掛網(wǎng)的企業(yè)未申報的，取消其掛網(wǎng)資格；未在甘陜兩省省級藥品采購平臺掛網(wǎng)的企業(yè)未申報的，原則上2年內(nèi)不接受其參加甘陜兩省藥品集中采購或申請陽光掛網(wǎng)。

在首年約定采購量上，甘陜聯(lián)盟明確每組確定1家企業(yè)中選，約定采購量為計算基數(shù)的50%，而中選藥品價格降幅（降幅=（降幅計算基準價-企業(yè)報價）/降幅計算基準價）超過50%的，每多2個百分點增加1%的約定采購量，最多不超過計算基數(shù)的70%，為藥企提供更大降價動力。

而在中選規(guī)則上，甘陜聯(lián)盟也創(chuàng)新性地引入了1.8倍機制：申報企業(yè)數(shù)大于等于3家的，按照綜合評分最高的1家中選，當綜合評分最高的企業(yè)報價高于同組最低價1.8倍（注射劑申報制劑價小于1元和其他劑型制劑價小于0.1元的除外）時，該品種進入專家組議價環(huán)節(jié)，綜合評分前兩名的進入議價，申報企業(yè)進行二次報價，由專家組議價產(chǎn)生最終中選企業(yè)。據(jù)透露，此次共有25家企業(yè)28個藥品，因同競價組價差超1.8倍綜合得分前兩名進入議價，不同規(guī)格不符合差比價規(guī)則、擬中選價格明顯異常，以及按降幅計算基準價未達30%經(jīng)專家確認的藥品進入談判議價程序。

從2018年的“4+7”試點起，國家醫(yī)保局便會同有關(guān)部門積極推進藥品集中帶量采購改革，現(xiàn)階段已經(jīng)成功開展了五批涵蓋218個藥品的集中帶量采購。在國家集采將過評品種一網(wǎng)打盡的前提下，省級和區(qū)域聯(lián)盟則將目光聚焦于尚未過評的常用品種。在國家頂層設(shè)計的指導和推動下，國家醫(yī)保局日前透露，目前全國所有省份均已以獨立采購或跨省聯(lián)盟采購的方式開展了藥品集采。

有業(yè)內(nèi)人士指出，整體來看，全面開花的省級帶量采購以及通過交叉整合、相互促進的聯(lián)盟采購，正在對照國家頂層確定的應(yīng)采盡采目標任務(wù)深入推進，具有一定市場規(guī)模的產(chǎn)品所剩無幾，接下來集采探索的重心或?qū)⑼鶡o法用過評與否來設(shè)定門檻的中成藥、生物制劑領(lǐng)域邁進。在全新形勢下，留給相關(guān)藥企的準備時間不多了。

甘陜聯(lián)盟2021年度藥品集中帶量采購

擬中選結(jié)果降幅計算