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集采、國談藥品“雙通道”推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)變局

2021-07-28 10:34 點(diǎn)擊:

2020年是醫(yī)藥行業(yè)的大年。突如其來的新冠疫情,使醫(yī)藥行業(yè)的關(guān)注度得到空前提升,進(jìn)一步凸顯了其在國民經(jīng)濟(jì)中的重要戰(zhàn)略地位。2021年是“十四五”規(guī)劃的開局之年,隨著醫(yī)改的不斷深入,帶量采購、醫(yī)保目錄調(diào)整步入常態(tài)化,醫(yī)保支付、“互聯(lián)網(wǎng)%20”醫(yī)療等一系列新政的出臺(tái)與推進(jìn),“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”效果逐步顯現(xiàn),深刻地影響著醫(yī)藥行業(yè)。與此同時(shí),無論是政治經(jīng)濟(jì)局勢(shì)風(fēng)云變幻,還是自然災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)突如其來,每個(gè)人的工作和生活都面臨著極大的不確定性。

在此背景下,7月21-25日,2021米思會(huì)(中國醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)共生大會(huì))在美麗的春城昆明如期舉行更顯不易。本次大會(huì)以“尋找確定性——新生態(tài)·新秩序·新未來”為主題,凝聚產(chǎn)業(yè)力量與智慧,與專家學(xué)者、主流工業(yè)企業(yè)、百強(qiáng)連鎖等眾多行業(yè)精英深度探討行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與未來,尋找確定性,直面新生態(tài)、構(gòu)建新秩序,共建新未來。

本次大會(huì)主席由標(biāo)點(diǎn)總裁兼米內(nèi)網(wǎng)總經(jīng)理/首席研究員張步泳擔(dān)任,主題報(bào)告環(huán)節(jié)由中國非處方藥物協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)汪鰲主持。

百強(qiáng)工業(yè)、連鎖齊聚春城,“點(diǎn)燃”2021米思會(huì)

云南省市場(chǎng)監(jiān)督管理局藥品安全總監(jiān),省藥品監(jiān)督管理局黨組成員、副局長(zhǎng)琚健出席會(huì)議并致辭。她表示,云南省委省政府高度重視云南生物醫(yī)藥的發(fā)展,“十三五”期間,云南省生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模穩(wěn)步擴(kuò)大,創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)格局逐漸形成。其中疫苗產(chǎn)業(yè)已成為云南生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)新的增長(zhǎng)點(diǎn),占規(guī)模以上的醫(yī)藥制造業(yè)營(yíng)收比例達(dá)15.6%;中藥、民族藥全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展體系逐漸形成,以中成藥、中藥飲片等為主的中藥材加工業(yè)占規(guī)模以上的醫(yī)藥制造業(yè)營(yíng)收比例超過70%;醫(yī)藥流通領(lǐng)域規(guī)?;l(fā)展逐漸形成,一心堂、健之佳等企業(yè)上市,借助資本市場(chǎng)帶動(dòng)行業(yè)發(fā)展的能力進(jìn)一步增強(qiáng)。未來,云南省將大力發(fā)展從現(xiàn)代化中藥、疫苗、干細(xì)胞應(yīng)用到醫(yī)學(xué)科研診療、康養(yǎng)休閑的全產(chǎn)業(yè)鏈大健康產(chǎn)業(yè)。

此外,上海醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司執(zhí)行董事、總裁左敏,一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)阮鴻獻(xiàn)作為中國醫(yī)藥工業(yè)百強(qiáng)及連鎖藥店百強(qiáng)企業(yè)家代表發(fā)言。左敏表示,中國從醫(yī)藥大國向醫(yī)藥強(qiáng)國穩(wěn)步前行,藥品集采、醫(yī)保談判、新藥研發(fā)、數(shù)字化時(shí)代等各種因素都在深刻地影響著醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與未來格局,面對(duì)這一前所未有的歷史變局,企業(yè)只有積極應(yīng)對(duì)變革,才能朝著目標(biāo)奮勇前行。阮鴻獻(xiàn)表示,變則通,通則順,墨守成規(guī)只有一個(gè)結(jié)局——被時(shí)代拋棄,變不是全盤否定,而是升級(jí)、升華。藥店要走出“舒適區(qū)”,積極加入“健康中國”偉大戰(zhàn)略中來,充分發(fā)揮“健康守門人”的作用。

“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”,政策、監(jiān)管環(huán)環(huán)相扣

近年來,醫(yī)保改革在不斷探索與完善,推動(dòng)醫(yī)院精細(xì)化管理,對(duì)行業(yè)發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。國家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究室副主任萬泉從醫(yī)保改革對(duì)醫(yī)院費(fèi)用結(jié)構(gòu)及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響進(jìn)行深入解讀。他表示,近年DGRs、DIP等醫(yī)保支付方式改革推行,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行產(chǎn)生極大影響,改革的初衷是控費(fèi),但目的還是對(duì)費(fèi)用結(jié)構(gòu)的改革,實(shí)現(xiàn)騰籠換鳥。正向來看,推動(dòng)了醫(yī)院加強(qiáng)精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理,進(jìn)行成本控制,醫(yī)務(wù)人員診療行為發(fā)生變化,有利于縮短住院日、合理用藥。從帶量采購來看,對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行首先帶來的是藥品價(jià)格影響,集采品種降價(jià)超過50%;其次是對(duì)醫(yī)療行為及醫(yī)院管理的影響,但對(duì)處方外流可能產(chǎn)生消極影響,醫(yī)院藥價(jià)便宜了,患者就去醫(yī)院就醫(yī);此外,有利于優(yōu)化收入結(jié)構(gòu),為醫(yī)務(wù)性服務(wù)收入的增加騰空間,也有利于醫(yī)務(wù)人員薪酬水平的提高,但因?yàn)榭s減回款周期,可能增加醫(yī)院現(xiàn)金流壓力。

萬泉提到,醫(yī)保改革對(duì)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的影響需要長(zhǎng)期觀察,從目前來看,上述影響均不明顯。而帶量采購表面上是在醫(yī)院終端發(fā)生的行為,對(duì)于零售藥店也并非“無關(guān)痛癢”,納入集采的藥品隨著價(jià)格聯(lián)動(dòng),在零售市場(chǎng)的銷售也會(huì)產(chǎn)生沖擊,雖說處方流轉(zhuǎn)會(huì)給藥店帶來機(jī)遇,但需要長(zhǎng)期觀察。

目前,國家集采已開展五批六輪,平價(jià)仿制藥加速替代高價(jià)原研藥,藥品市場(chǎng)格局逐步重構(gòu),國內(nèi)藥企面臨機(jī)遇與挑戰(zhàn)。帶量采購對(duì)企業(yè)的影響,中標(biāo)、非中標(biāo)企業(yè)已是冷暖自知。這一次,復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師梁鴻從公共政策的角度,剖析帶量采購的戰(zhàn)略定位與取向,避免大家被目前的市場(chǎng)表象及應(yīng)激性反應(yīng)所迷惑,真正認(rèn)識(shí)帶量采購對(duì)企業(yè)的影響。他指出,當(dāng)前的降價(jià)結(jié)果暗藏“怪圈”:企業(yè)利潤(rùn)隨藥價(jià)降低而減少,藥企或停產(chǎn)降價(jià)藥,或?qū)⑺幤?ldquo;改頭換面”以跳出降價(jià)范圍,最后要么退出市場(chǎng),要么以“偽新藥”的身份重回市場(chǎng),再面臨降價(jià),如此反復(fù)循環(huán),這顯然不是集采初衷。藥品不存在過度投機(jī)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷,所以藥價(jià)不是“虛高”而是“真高”,其本質(zhì)原因是供給側(cè)在藥品市場(chǎng)的多元供需結(jié)構(gòu)中占據(jù)主導(dǎo)地位、企業(yè)需要通過多重交易去消化藥品銷售的灰色成本。帶量采購?fù)ㄟ^尊重市場(chǎng)規(guī)律進(jìn)行供給側(cè)改革,通過“帶量”明確預(yù)期、降低企業(yè)成本,破解藥品降價(jià)難題。尋找最低價(jià)是大家對(duì)帶量采購的誤解,實(shí)際上帶量采購的要點(diǎn)是“以量換價(jià)、找性價(jià)比”,同時(shí)防止壟斷、惡意競(jìng)爭(zhēng)及防止劣幣驅(qū)逐良幣。

梁鴻表示,隨著集采常態(tài)化、制度化的推進(jìn),已成中國的長(zhǎng)期戰(zhàn)略,所有藥品都面臨集采,除了一致性評(píng)價(jià)藥品,非一致性評(píng)價(jià)藥品也無法置身事外。帶量采購將促進(jìn)企業(yè)規(guī)?;臄U(kuò)展、加速創(chuàng)新藥研發(fā)及上市進(jìn)程、市場(chǎng)細(xì)分打造拳頭產(chǎn)品、強(qiáng)化以服務(wù)為核心的關(guān)聯(lián);營(yíng)銷模式轉(zhuǎn)為質(zhì)量模式,完成帶量采購以質(zhì)量為前提的邏輯;最終實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)定價(jià),實(shí)現(xiàn)核心戰(zhàn)略目標(biāo)——質(zhì)量生態(tài)的構(gòu)建。

今年5月,國談藥品“雙通道”新政正式出臺(tái),這是首次從國家層面將定點(diǎn)零售藥店納入醫(yī)保藥品供應(yīng)保障范圍,并實(shí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的支付政策。日前,江蘇出臺(tái)國談藥品“雙通道”管理機(jī)制實(shí)施意見,其中明確建立健全國談藥定點(diǎn)零售藥店退出機(jī)制,適度競(jìng)爭(zhēng)、有進(jìn)有出、動(dòng)態(tài)調(diào)整。中國藥科大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師徐偉在遠(yuǎn)程視頻演講中指出,國談藥品“雙通道”打開了藥店通道,充分發(fā)揮藥店的分布廣泛、市場(chǎng)化程度高、服務(wù)靈活等優(yōu)點(diǎn),保障患者用藥的可獲得性、可及性,減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。

對(duì)藥品零售市場(chǎng)的影響,徐偉認(rèn)為,一是在“雙通道”新政實(shí)施后,會(huì)謹(jǐn)慎樂觀的態(tài)度看到醫(yī)和藥逐漸分開,從醫(yī)保端來看,配備談判藥品的零售藥店數(shù)量高于配備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量,數(shù)量上零售藥店更有優(yōu)勢(shì),未來,其配備的藥品會(huì)越來越多;二是越來越多的DTP藥房會(huì)搶占市場(chǎng)份額,占整個(gè)零售藥店的市場(chǎng)份額比例也會(huì)越來越大;三是這個(gè)越來越大的市場(chǎng)份額,只會(huì)由其中更為優(yōu)秀的、符合條件的藥店來分享。

醫(yī)藥電商高歌猛進(jìn)!線上線下新競(jìng)合時(shí)代到來

在林建寧看來,全球疫情仍在蔓延,但經(jīng)濟(jì)已開始復(fù)蘇,醫(yī)藥制造營(yíng)收強(qiáng)勁回升。2021年1-5月,我國醫(yī)藥制造業(yè)營(yíng)業(yè)收入11162.3億元,同比增長(zhǎng)27.6%,保持強(qiáng)勁增長(zhǎng);利潤(rùn)總額2244.8億元,同比增長(zhǎng)81.7%;海外疫情拉動(dòng)醫(yī)藥出口暢旺,2021上半年我國出口了超5億劑新冠疫苗和原液;投融資市場(chǎng)依舊火爆,創(chuàng)新藥“受追捧”,資本對(duì)創(chuàng)新藥的投資熱情不減,但泡沫凸顯,存在高水平重復(fù)、靶點(diǎn)扎堆等問題,鑒于國家層面鼓勵(lì)創(chuàng)新,泡沫破裂的可能性還不高。

隨著總診療人數(shù)逐漸恢復(fù),2021年一季度醫(yī)院終端藥品市場(chǎng)大幅反彈,抗腫瘤藥和免疫調(diào)節(jié)劑占比逐年上升;零售終端藥品市場(chǎng)增長(zhǎng)平緩,醫(yī)藥電商繼續(xù)高歌猛進(jìn),網(wǎng)售處方藥保持高速增長(zhǎng),2021年1-5月,200家天貓京東上抽樣的藥店處方藥銷售額達(dá)56.6億元,同比增長(zhǎng)274.8%。

他對(duì)藥品零售行業(yè)變局提出4點(diǎn)思考——

1、藥店數(shù)量過多加劇兩極分化。在新冠疫情、房租成本回落、藥店限距及藥店面積限制取消等因素拉動(dòng)下,企業(yè)開店熱情不減,零售藥店數(shù)量持續(xù)增加,且有加快的趨勢(shì)。連鎖率有所提升,但上升速度緩慢。不同藥店兩極分化嚴(yán)重,規(guī)模越大,效益越好,四大上市連鎖營(yíng)收增速遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于總體水平,且毛利率保持較高水平。隨著藥店數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng),兩極分化日趨明顯。

2、頭部力量持續(xù)整合擴(kuò)張。上市連鎖藥店急速擴(kuò)張,“大吃大”式并購迭起,整合仍在繼續(xù),資本力量虎視眈眈,并購方式呈多樣化,但估值逐年回歸理性,零售藥店集中度提升空間廣闊。

3、醫(yī)保改革的降價(jià)影響或?qū)⒓哟?。五批國采覆蓋218個(gè)品種,平均降價(jià)在50%-60%之間;國家集采常態(tài)化、制度化開展,地方集采規(guī)則持續(xù)創(chuàng)新,藥店跟進(jìn)集采成必選項(xiàng),售價(jià)受集采影響將加大;全國醫(yī)保目錄常態(tài)化調(diào)整,力推談判藥品落地,“雙通道”開通利好零售藥店發(fā)展,或開辟新的增長(zhǎng)空間。

4、 線上、線下新競(jìng)和時(shí)代已經(jīng)到來。疫情改變公眾的購藥習(xí)慣,加快醫(yī)藥電商增長(zhǎng),網(wǎng)售處方藥銷售額增長(zhǎng)提速,疊加政策鼓勵(lì),醫(yī)藥電商迎來新利好,線下實(shí)體藥店難以擺脫沖擊,不如積極擁抱互聯(lián)網(wǎng),利用線下優(yōu)勢(shì),發(fā)展線上業(yè)務(wù),實(shí)現(xiàn)線上線下競(jìng)和共生。

2021年,風(fēng)云變幻、大浪淘沙。在政策的指引下,醫(yī)藥行業(yè)洗牌不斷加速,企業(yè)想要乘風(fēng)破浪,唯有不斷創(chuàng)新,才能搶占市場(chǎng)先機(jī),在這條優(yōu)勝劣汰的賽道中脫穎而出。7月23日至24日,米思會(huì)將舉行多個(gè)分論壇,從中醫(yī)藥創(chuàng)新、醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展、院外市場(chǎng)營(yíng)銷模式等多個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行深入探討與解讀,歡迎在場(chǎng)嘉賓蒞臨聽會(huì),米內(nèi)網(wǎng)微信也將進(jìn)行跟蹤報(bào)道。

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責(zé)任編輯:露兒

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