7月9日，由黑龍江牽頭的“八省二區(qū)”省際聯(lián)盟采購辦公室正式在官網(wǎng)公布了省際聯(lián)盟此次集采（采購編號：HLJ-YPDL2021-1）的最終中選結(jié)果：科倫藥業(yè)、齊魯制藥、綠葉制藥、羅欣藥業(yè)、瑞陽制藥等14家藥企中選。其中，山東羅欣藥業(yè)是最大贏家，共有注射用鹽酸托烷司瓊、注射用鹽酸頭孢替安、注射用頭孢硫脒三款產(chǎn)品確定中標(biāo)。此外，湖南賽隆藥業(yè)也有氨甲環(huán)酸注射液和阿加曲班注射液兩款品種中選。

大采購量品種流標(biāo)

生產(chǎn)成本或是誘因

值得關(guān)注的是，由黑龍江、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、四川、西藏、海南、青海、貴州等十?。▍^(qū)）組建的省際聯(lián)盟，這次藥品集中帶量采購涉及21個(gè)藥品，除非洛地平口服常釋劑型和骨化三醇口服常釋劑型外，其余19個(gè)品種均為化學(xué)藥品注射劑。

從聯(lián)采辦掛網(wǎng)的這份中標(biāo)結(jié)果表來看，美洛西林鈉注射劑、克林霉素磷酸酯注射劑、氟尿嘧啶注射劑、利多卡因注射劑及骨化三醇口服常釋劑型5個(gè)藥品流標(biāo)，公示結(jié)果顯示為無中標(biāo)企業(yè)。

令人意外的是，流標(biāo)的骨化三醇口服常釋劑型和利多卡因注射劑兩個(gè)藥品當(dāng)期的采購量位居21個(gè)品種帶量采購的前兩名，需求分別達(dá)到2580.5839萬/粒和1928.9941萬/粒，是這次“八省二區(qū)”帶量采購最需要的臨床藥品。

目前，官方尚未披露5個(gè)產(chǎn)品無企業(yè)中標(biāo)的原因，但有一個(gè)事實(shí)或許能看出端倪：近年來，長期短缺藥品鹽酸利多卡因注射液曾多次被報(bào)道，且因?yàn)閮r(jià)格長期倒掛，在部分省份被撤網(wǎng)。據(jù)悉，西南藥業(yè)、成都倍特藥業(yè)、大冢制藥和鄭州卓峰制藥的鹽酸利多卡因注射液，就因?yàn)閽炀W(wǎng)價(jià)格超出國家低價(jià)藥定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，被暫停掛網(wǎng)。

事實(shí)上，作為臨床最常用的局麻藥，鹽酸利多卡因在全國各地都出現(xiàn)過斷貨的現(xiàn)象：去年就有一則商業(yè)公司發(fā)給醫(yī)院的斷貨說明在業(yè)內(nèi)流傳。通知顯示，斷貨的藥品為鹽酸利多卡因膠漿。斷貨原因?yàn)閺S家無原料沒法生產(chǎn)，暫時(shí)不能供應(yīng)。遼寧省曾連續(xù)發(fā)布多個(gè)公告，指出鹽酸利多卡因注射液短缺，有藥企以中標(biāo)價(jià)格低為由不能正常供應(yīng)，有2家藥企因采購不到原料導(dǎo)致停產(chǎn)。目前，全國只有6家企業(yè)擁有鹽卡原料藥的生產(chǎn)許可，卻有244個(gè)制劑的生產(chǎn)許可。在這種情況下，廠家不愿大量生產(chǎn)。在帶量采購需求大的情況下仍無企業(yè)中標(biāo)，成本或許是造成流標(biāo)的主要因素。

頭孢類采購量下浮10%

價(jià)格比拼仍是主軸

針對約定采購量及周期，文件顯示，約定采購量為采購需求量的70%。其中，頭孢替安注射劑、頭孢硫脒注射劑、美洛西林鈉注射劑、克林霉素磷酸酯注射劑、比阿培南注射劑的約定采購量為采購需求量的60%。采購周期原則上為1年，視情況可延長1年。

當(dāng)采購周期內(nèi)國家藥品集中采購結(jié)果與聯(lián)盟地區(qū)藥品集中帶量采購中選結(jié)果重疊時(shí)，第一采購周期執(zhí)行聯(lián)盟地區(qū)中選結(jié)果，第二采購周期再執(zhí)行國家中選結(jié)果。這給中選藥品帶來不少機(jī)會(huì)。如采購量排在前三的非洛地平（約832萬/片的采購量），最高有效申報(bào)為0.35元/片，齊都藥業(yè)擊敗競品勝出。

米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2019年在中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端非洛地平片劑銷售額超20億元。其中，阿斯利康市場份額最大，其次是合肥立方制藥和常州四藥，市場份額占比均超過10%?？吹贸鰜?，在新一輪聯(lián)盟采購中，成本比較優(yōu)勢讓后來者居上。

當(dāng)前，除國采外，省級聯(lián)盟采購也加速了其進(jìn)程。2021年重慶市醫(yī)保局發(fā)布的《渝鄂瓊滇青寧新新疆兵團(tuán)常用藥品聯(lián)盟帶量采購文件》和《渝豫桂瓊滇青寧新新疆兵團(tuán)短缺藥品聯(lián)盟保供穩(wěn)價(jià)帶量采購文件》，前者共35個(gè)化藥產(chǎn)品，后者21個(gè)化藥產(chǎn)品；今年4月，京津冀三地醫(yī)保局聯(lián)合聯(lián)盟區(qū)域的山西醫(yī)保局針對11種高血壓、糖尿病等群眾常見用藥，在津開展“3+N”聯(lián)盟藥品聯(lián)合帶量采購，18家企業(yè)的20個(gè)產(chǎn)品中選，價(jià)格平均降幅達(dá)71.46%；此外，廣東牽頭的16省大聯(lián)盟藥品集中采購，涉及362個(gè)產(chǎn)品也引起廣泛關(guān)注。