兩大全新采購(gòu)聯(lián)盟來了!涉及42個(gè)注射劑,短缺藥迎機(jī)會(huì)
在第五批國(guó)家集采即將開采之際,由重慶市牽頭的兩個(gè)全新采購(gòu)聯(lián)盟浮出水面,不僅圍繞35個(gè)常用藥品開展帶量采購(gòu),還有國(guó)內(nèi)首次以聯(lián)盟為單位對(duì)短缺藥開展帶量采購(gòu),共涉及19個(gè)藥品。
5月18日,根據(jù)云南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布的《渝豫桂瓊滇青寧新新疆兵團(tuán)短缺藥品聯(lián)盟保供穩(wěn)價(jià)帶量采購(gòu)文件》(征求意見稿)、《渝鄂瓊滇青寧新新疆兵團(tuán)常用藥品聯(lián)盟帶量采購(gòu)文件》(征求意見稿)顯示,兩個(gè)聯(lián)盟省份分別有8個(gè)和9個(gè),且聯(lián)盟成員非常相似,有6個(gè)成員是相同的。
值得注意的是,該次常用藥的集采重心向注射劑領(lǐng)域傾斜,在采購(gòu)品種目錄涉及的35個(gè)藥品中,包含頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、卡泊芬凈、萬(wàn)古霉素等24個(gè)臨床注射劑大品種(采購(gòu)目錄見文末)。而本次帶量采購(gòu)的短缺藥共有19個(gè),除高錳酸鉀外用片為片劑外,芐星青霉素、垂體后葉、促皮質(zhì)素等其余18個(gè)藥品均是注射劑(采購(gòu)目錄見文末)。
多個(gè)超十億大品種在列
在國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)常態(tài)化的背景下,據(jù)《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》不完全統(tǒng)計(jì),全國(guó)已形成11個(gè)采購(gòu)聯(lián)盟,包括省級(jí)聯(lián)盟、地市級(jí)聯(lián)盟和跨區(qū)域聯(lián)盟。
本次常用藥品聯(lián)盟帶量采購(gòu)的8個(gè)成員由重慶、湖北、海南、云南、青海、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)八?。ㄊ小^(qū))共同展開,約定采購(gòu)量以聯(lián)盟采購(gòu)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各品種實(shí)際上報(bào)年度采購(gòu)需求量的70%累加確定。其中頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(1:1)、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(2:1)、哌拉西林鈉舒巴坦鈉(2:1)、哌拉西林鈉舒巴坦鈉(4:1)、萬(wàn)古霉素、卡泊芬凈、替考拉寧、烏拉地爾、甘草酸二銨、縮宮素、乙酰半胱氨酸約定采購(gòu)量,以聯(lián)盟采購(gòu)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各品種實(shí)際上報(bào)年度采購(gòu)需求量的50%累加確定。
35個(gè)藥品中涉及多個(gè)臨床大品種。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,近年在中國(guó)城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(簡(jiǎn)稱中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu))終端卡泊芬凈注射劑銷售快速增長(zhǎng),2019年突破20億元;2020年上半年同比略有下滑,其中,默沙東市場(chǎng)份額占比最大,達(dá)78%。值得注意的是的,隨著國(guó)內(nèi)藥企的發(fā)力,默沙東的市場(chǎng)份額也在逐步下滑,從2016年的獨(dú)占市場(chǎng)到2019年的85%,到了2020年上半年下滑至78%。截至2020年,卡泊芬凈共有5家國(guó)產(chǎn)生產(chǎn)廠家,分別是恒瑞醫(yī)藥、正大天晴藥業(yè)、博瑞制藥(蘇州)、遼寧海思科制藥和杭州中美華東制藥。
另一超十億大品種注射用鹽酸萬(wàn)古霉素在2018年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端銷售額為17億元。其中原研廠家禮來占據(jù)70%以上的市場(chǎng)份額,不過最近幾年原研藥企的市場(chǎng)份額逐年下滑,2018年跌至70.43%。國(guó)內(nèi)企業(yè)中,浙江醫(yī)藥新昌制藥的成績(jī)最好,市場(chǎng)份額漲至2018年的21.77%。隨著麗珠集團(tuán)獲得批文入局后,將進(jìn)一步蠶食禮來的市場(chǎng)份額。
隨著帶量采購(gòu)常態(tài)化展開,采購(gòu)聯(lián)盟不斷涌現(xiàn),其規(guī)模和降價(jià)力度不容小覷,影響力也在不斷加大。“六省二區(qū)”首批省際聯(lián)盟納入11個(gè)品種,中選藥品平均價(jià)格降幅為58.05%,最大降幅達(dá)91.69%,多款中選注射液價(jià)格降到地板價(jià)。不久前,“3+N”聯(lián)盟藥品聯(lián)合帶量采購(gòu)中選結(jié)果公布,18家企業(yè)的20個(gè)產(chǎn)品中選,價(jià)格平均降幅達(dá)71.46%。據(jù)了解,京津冀晉四地參保患者最快將于今年5月用上本次中選藥品。按采購(gòu)量測(cè)算,四地預(yù)計(jì)將節(jié)約1.4億元。
短缺藥機(jī)會(huì)來了
在促進(jìn)短缺藥品市場(chǎng)供應(yīng)、滿足臨床用藥需求、抑制價(jià)格過快上漲、減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)的背景下,由重慶市牽頭的另一采購(gòu)聯(lián)盟將首度對(duì)短缺藥開展帶量采購(gòu),遴選的標(biāo)準(zhǔn)為部分臨床必需、供應(yīng)短缺、價(jià)格漲幅較大的藥品,涉及縮宮素、間苯三酚、黃體酮等19個(gè)藥品。采購(gòu)聯(lián)盟包括9個(gè)省區(qū),分別為:重慶、河南、廣西、海南、云南、青海、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。值得注意的是,按照要求,此次短缺藥申報(bào)價(jià)不得高于其在申報(bào)信息截至日的全國(guó)最高價(jià)(同制劑規(guī)格省級(jí)集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)執(zhí)行的最高價(jià))。
近年來,短缺藥問題得到越來越高的重視,相關(guān)部門不斷出臺(tái)解決措施。2020年年底,國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家發(fā)改委、國(guó)家醫(yī)保局等12個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《印發(fā)國(guó)家短缺藥品清單》和《國(guó)家臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單》,要求各省級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制牽頭單位要會(huì)同相關(guān)部門做好國(guó)家清單中藥品的供應(yīng)保障工作。兩份清單包括了甲氨蝶呤、垂體后葉注射液、芐星青霉素、氯法齊明等57個(gè)品種。
2021年年初,國(guó)辦發(fā)布的《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展的意見》中曾提出,積極探索“孤兒藥”、短缺藥的適宜采購(gòu)方式,促進(jìn)供應(yīng)穩(wěn)定。在業(yè)內(nèi)看來,短缺藥品之所以短缺主要有三方面原因:一是罕見病用藥,用藥量不大,企業(yè)不愿生產(chǎn);二是價(jià)格低,企業(yè)越賣越虧,企業(yè)被迫停產(chǎn);三是原料藥被壟斷,生產(chǎn)成本增高,而銷售價(jià)格又低,無法生產(chǎn)。
隨著清單、配套政策相繼落地,短缺藥市場(chǎng)將變得火熱起來。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,國(guó)家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)愈加重視短缺藥的問題,這類藥品進(jìn)院容易。同時(shí),短缺藥品允許同醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)議價(jià),價(jià)格問題解決了,短缺藥品就有市場(chǎng)。這些短缺藥品都是老藥,臨床療效都不錯(cuò),一定有推廣機(jī)會(huì)。
而此次開展的短缺藥品聯(lián)盟保供穩(wěn)價(jià)帶量采購(gòu)的探索或有益于化解短缺藥市場(chǎng)所面臨的問題,一方面,供應(yīng)量有所保證。按照要求,采購(gòu)量以聯(lián)盟采購(gòu)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各品種實(shí)際上報(bào)年度采購(gòu)需求量的80%累加確定。另外,在價(jià)格方面,要求以全國(guó)最高價(jià)作為限價(jià),價(jià)格政策寬松,或增加企業(yè)市場(chǎng)推廣的動(dòng)力。
渝鄂瓊滇青寧新新疆兵團(tuán)常用藥品聯(lián)盟采購(gòu)品種目錄
渝豫桂瓊滇青寧新新疆兵團(tuán)短缺藥品聯(lián)盟采購(gòu)品種目錄
責(zé)任編輯:露兒
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