近日，國家醫(yī)保局、公安部、司法部、國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合召開全國醫(yī)療保障基金監(jiān)管專題工作電視電話會議，要求聚焦“假病人”“假病情”“假票據”等“三假”欺詐騙保行為，查處一批大案要案，曝光一批典型案例，樹立一批先進典型，扎實推進專項整治工作。

會議強調，醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，是維護社會平穩(wěn)運行、解決群眾疾病醫(yī)療后顧之憂的“壓艙石”，各地區(qū)各有關部門要認真落實黨中央、國務院關于醫(yī)療保障工作的決策部署，以更強決心、更大力度、更有效舉措做好醫(yī)保基金監(jiān)管工作，織密扎牢醫(yī)保基金的制度籠子。

會議要求，要加強部門聯(lián)防聯(lián)動，形成有效工作機制，加強統(tǒng)籌謀劃，壓實工作責任，在全國范圍內持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，確保醫(yī)保基金安全高效、合理規(guī)范使用。

近年來，欺詐騙保行為頻發(fā)，而醫(yī)療機構成為重災區(qū)。就在不久前，江西省九江市醫(yī)保局通報了18起違規(guī)使用醫(yī)?；鸬牡湫桶咐婕翱h級醫(yī)院、衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務站、診所等。其中一起案件涉案人員被刑事拘留，1人獲刑三年。

值得注意的是，針對醫(yī)保領域的腐敗現(xiàn)象呈現(xiàn)出的新問題，《人民論壇》最新文章《醫(yī)療領域腐敗的治理關鍵》（作者：武漢大學健康研究院副院長，武漢大學政治與公共管理學院教授、博導孫菊）給出一些建議。文章從構建不能腐防范機制，建立不想腐的保障機制，強化不敢腐的震懾力等3方面入手進行了詳細剖析?？h域衛(wèi)生傳媒將其要點整理如下：

提高制度執(zhí)行力

強化不敢腐的震懾力

文章強調，在醫(yī)療領域反腐敗，只有強調制度執(zhí)行剛性，不打折扣地嚴格落實到位，才能充分發(fā)揮制度作用，起到反腐效果。但現(xiàn)實情況往往是，從行政管理部門到包括醫(yī)療保險經辦機構和醫(yī)療機構在內的事務經辦機構，大多是重制度制定、輕制度執(zhí)行，制度被制定出來、印在紙上、貼在墻上，甚至是發(fā)到手上，但制度執(zhí)行卻是大打折扣，導致腐敗苗頭沒有被及時控制，最終演變成真腐敗。對此，需要從以下三個方面予以完善。

其一，提高制度執(zhí)行力首先要有制度意識。要牢固樹立“制度面前人人平等、執(zhí)行制度沒有例外”的思想意識。

其二，強化制度剛性。由于體制機制的不完善，一些在醫(yī)療行業(yè)的違規(guī)行為往往被看作是行業(yè)潛規(guī)則，不被認為是腐敗行為。因此，必須強化制度剛性，堅持全覆蓋、零容忍，將這些“蒼蠅”與“老虎”一起打。

其三，完善制度執(zhí)行的監(jiān)督體系，將日常監(jiān)督與專項監(jiān)督相結合、巡查監(jiān)督與自身監(jiān)督相結合、行政監(jiān)督與社會監(jiān)督相結合。

完善醫(yī)療保險監(jiān)管制度

構建不能腐防范機制

文章稱，要完善醫(yī)療保險監(jiān)管制度，構建不能腐的防范機制。實現(xiàn)事前預警、事中控制、事后追責的有機結合。要建立健全監(jiān)督檢查制度、智能監(jiān)控制度、舉報獎勵制度、信用管理制度、綜合監(jiān)管制度和社會監(jiān)督制度。

此外，完善醫(yī)院內控機制，規(guī)范醫(yī)務人員行為，斬斷醫(yī)務人員與醫(yī)藥企業(yè)之間的利益鏈條。從反腐敗的角度，完善醫(yī)院內部管理制度應從3個方面入手。

首先，要堅決根除灰色地帶，不留任何模棱兩可的余地和隱患。制定醫(yī)務人員行為規(guī)范，明確界定醫(yī)療服務過程中哪些行為屬于腐敗行為，亮明醫(yī)務人員行為的底線紅線；

其次，要全面梳理腐敗行為的風險點，針對高風險環(huán)節(jié)和重點崗位人員制定合理、管用、可行的監(jiān)管方案，科學制定醫(yī)療服務行為的監(jiān)測指標，利用現(xiàn)代信息技術手段進行動態(tài)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)具有苗頭性和傾向性的問題，發(fā)出預警，防范腐敗行為的發(fā)生；

最后，要完善醫(yī)務人員績效考核制度，凸顯公立醫(yī)院的公益性，從重創(chuàng)收、強調經濟效益的考核，轉變?yōu)橹蒯t(yī)療質量、強調社會效益和醫(yī)德醫(yī)風建設的考核。

提高醫(yī)務人員薪酬

建立不想腐的保障機制

文章指出，在醫(yī)療領域，醫(yī)務人員的技術水平和實操能力是核心競爭力，因此，薪酬水平應當充分體現(xiàn)醫(yī)務人員價值。

首先，完善公立醫(yī)院補償機制，抑制醫(yī)院逐利動機。

目前，財政補助在醫(yī)院收入中占比一直處于較低的水平，全國總體水平在10%左右，醫(yī)院的成本補償、發(fā)展經費以及員工激勵更多要依賴醫(yī)療收入，醫(yī)院逐利動機必然強烈。需要完善公立醫(yī)院補償機制，建立科學、合理和可持續(xù)的補償機制，尤其是要增加財政補助水平，提高財政補助在醫(yī)院總收入中的比重，為公立醫(yī)院抑制逐利性、回歸公益性，提供強有力的經濟保障。

其次，完善醫(yī)務人員的薪酬制度，提供個人不想腐的經濟保障。

薪酬制度對于醫(yī)務人員行為具有重要影響，目前公立醫(yī)院實行崗位績效工資制度，由崗位工資、薪級工資、津補貼和績效工資四個部分構成，其中，前三個部分相對固定，由工作年限、崗位和職稱決定，績效工資則占比較大，而且是與醫(yī)院效益、科室效益、醫(yī)務人員個人的業(yè)務收入直接掛鉤。

這種薪酬制度避免了只按職級劃分工資標準無法實現(xiàn)按勞分配帶來的吃“大鍋飯”狀況，激勵效果明顯，但在醫(yī)生待遇水平普遍偏低的情況下，這種激勵制度恰恰助推了少數(shù)醫(yī)務人員種種不當行為，甚至是腐敗行為。要扭轉這一局面必須改革當前制度，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。

一是要提高待遇水平，將灰色收入以陽光工資的形式體現(xiàn)出來，讓待遇水平充分反映醫(yī)務人員技術勞務價值；

二是需要實現(xiàn)編制內外的醫(yī)務人員同工同酬；

三是在逐步提高待遇水平的基礎上，適當提高固定工資在薪酬中的比重，降低與個人業(yè)務收入掛鉤的獎金收入的比重，抑制醫(yī)生逐利沖動。

最后，加強反腐倡廉教育，激發(fā)內心反腐自律。