4月12日，《新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產建設兵團“2+4”聯(lián)盟組織藥品集中帶量采購和使用工作實施方案（征求意見稿）》（下稱《征求意見稿》）正式公布。由新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產建設兵團發(fā)起，聯(lián)合陜西、甘肅、青海、寧夏等省區(qū)的醫(yī)療機構組成聯(lián)盟開展藥品集中帶量采購。自治區(qū)、兵團聯(lián)合組織的藥品集中帶量采購和使用工作動員部署會議上的消息顯示，“2+4”聯(lián)盟將遴選藥品50個品種左右，遴選醫(yī)用耗材2～3個類別。

值得關注的是，前幾日青海省醫(yī)保局發(fā)布的《新疆牽頭組織省際聯(lián)盟藥品集中采購填報通知》在業(yè)內流傳，共涉及十個品種，包括了阿莫西林克拉維酸鉀、阿司匹林、丙戊酸鈉等等大品種。

新疆表示，到2025年，將實現(xiàn)省級（含國家、省際聯(lián)盟）以上集中帶量采購藥品500個品種以上、高值醫(yī)用耗材5類以上。

依據(jù)降幅增加約定采購量比例

《征求意見稿》顯示，將從未納入國家組織藥品集中采購范圍的藥品中，優(yōu)先遴選基本醫(yī)保藥品目錄內用量大、采購金額高、競爭較充分、臨床使用成熟等類型的藥品，開展此次帶量采購。并分為兩個質量層次，第一質量層次：原研藥、參比制劑，通過仿制藥質量和療效一致性評價的仿制藥，新注冊分類批準的仿制藥品，納入《中國上市藥品目錄集》的藥品，獲得CGMP、MHRA、FDA、JGMP認證證書并出口對應市場的國產藥品。第二質量層次：除第一質量層次外的其他藥品。

同時，根據(jù)采購藥品的特性、市場結構和競爭形勢確定評審分組，對入圍的企業(yè)按照談判、議價和競價的方式進行遴選。依據(jù)“藥品帶量采購綜合競價指標體系”綜合得分確定擬中選企業(yè)。約定采購量不高于約定采購量基數(shù)的50%，依據(jù)企業(yè)降幅適度增加約定采購量比例。

對于已在其他省市或聯(lián)盟省區(qū)集中帶量采購的藥品申報價不能高于其中選價的平均價，未集中帶量采購的藥品申報價不得高于全國省級采購平臺正在執(zhí)行的最低采購價。

值得留意的是，除聯(lián)盟地區(qū)所有公立醫(yī)療機構、軍隊醫(yī)療機構外，新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產建設兵團區(qū)域內慢性病定點零售藥店也將加入帶量采購聯(lián)盟，采購慢性病藥品。同時鼓勵醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構、其他醫(yī)保定點零售藥店積極參與。

聯(lián)盟采購節(jié)奏加快 涉及品種大幅降價

日前一份《青海省醫(yī)療保障局辦公室關于填報新疆牽頭組織省際聯(lián)盟藥品集中采購相關數(shù)據(jù)的通知》在業(yè)內流傳，要求4月12日前完成相關數(shù)據(jù)填報。

根據(jù)填報表信息，青海參與新疆牽頭的聯(lián)盟帶量采可能涉及10個品種，包括了：阿莫西林克拉維酸鉀、阿司匹林、丙戊酸鈉等，不乏一些臨床大品種。

米內網數(shù)據(jù)顯示，2019年阿莫西林克拉維酸鉀在中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院終端銷售額超過60億元，同比增長6.88%。而阿司匹林是唯一銷售額超10億元的內服止痛藥。最近幾年，該產品在中國公立醫(yī)療機構終端的銷售額不斷攀升，2017年突破20億元，2019年上漲至24億元。而在去年的山東省帶量采購中，阿司匹林就被列入，最后由濟南永寧的阿司匹林腸溶片中選，每盒100片降至0.58元，單片價格沖破6厘。

截至目前，加上新疆牽頭的“2+4”聯(lián)盟，全國已涌現(xiàn)7個省際聯(lián)盟，分別是：陜西牽頭的11省聯(lián)盟；重慶牽頭的5省聯(lián)盟；四川牽頭的“六省二區(qū)”聯(lián)盟；廣東牽頭的11省聯(lián)盟；京津冀“3+N”聯(lián)盟，以及尚未公布正式采購文件的“長三角聯(lián)盟”。

聯(lián)盟采購的規(guī)模和降價力度不容小覷，影響力也在不斷加大。“六省二區(qū)”首批省際聯(lián)盟納入11個品種，中選藥品平均價格降幅為58.05%，最大降幅達91.69%，多款中選注射液價格降到地板價。日前，京津冀“3+N”聯(lián)盟冠脈擴張球囊類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購中選結果公布，冠脈擴張球囊價格從均價3401元下降至319元，與2020年相比，相同企業(yè)的相同產品平均降價90%。可以預見的是，2021年聯(lián)盟采購將在全國遍地開花，帶量采品種將迎來新一輪降價風暴。

（注：表格為業(yè)內流傳，以官方發(fā)布為準）