湖南的抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)集采又有新動(dòng)作。

1月25日，湖南省公共資源交易中心發(fā)布掛出《關(guān)于邀請(qǐng)部分抗菌藥物聯(lián)動(dòng)目錄藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行談判的函》（下稱(chēng)“文件”），擬于1月28日對(duì)原參與抗菌藥物投標(biāo)未中標(biāo)后納入聯(lián)動(dòng)目錄、且采購(gòu)金額較多的藥品進(jìn)行議價(jià)談判。涉及6個(gè)品種，其中5個(gè)為跨國(guó)企業(yè)產(chǎn)品。

未中標(biāo)抗菌藥再獲議價(jià)邀約

根據(jù)掛出的文件內(nèi)容，此次的名單是根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<2019年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)實(shí)施方案>的通知》有關(guān)要求，結(jié)合臨床專(zhuān)家意見(jiàn)而選定的。若談判成功，將納入中標(biāo)目錄采購(gòu)，并對(duì)談判價(jià)格保密。

作為抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)的先行者，湖南對(duì)抗菌藥物特設(shè)了一套采購(gòu)管理模式對(duì)抗菌藥物，湖南省采購(gòu)平臺(tái)僅設(shè)“抗菌藥中標(biāo)帶量產(chǎn)品庫(kù)”和“抗菌藥聯(lián)動(dòng)產(chǎn)品掛網(wǎng)庫(kù)”。其中前者包括2020年4月中標(biāo)的的154個(gè)產(chǎn)品；而后者則包括不屬于抗菌藥物帶量采購(gòu)目錄的通用名、劑型、規(guī)格，由生產(chǎn)企業(yè)自主申報(bào)，聯(lián)動(dòng)各省省級(jí)最低中標(biāo)（掛網(wǎng)）價(jià)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，未設(shè)置截止時(shí)間，符合條件的藥品可隨時(shí)申報(bào)，省采購(gòu)平臺(tái)即時(shí)受理、集中辦理，按程序納入。

與其他集采思路相近，湖南也明確在符合抗菌藥物分級(jí)管理等政策的前提下，中標(biāo)藥品可納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)范圍，中標(biāo)藥品優(yōu)先采購(gòu)。另外，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成約定采購(gòu)量的同時(shí)，也會(huì)實(shí)行抗菌藥物總費(fèi)用控制。合同期內(nèi)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)總金額不得超過(guò)2019年度本醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)總金額的75%，其中聯(lián)動(dòng)目錄內(nèi)抗菌藥物采購(gòu)金額不得超過(guò)2019年度本醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)總金額20%。

分析此次文件的表述可以發(fā)現(xiàn)，特別強(qiáng)調(diào)了優(yōu)化抗菌藥物中標(biāo)藥品結(jié)構(gòu)、結(jié)合臨床專(zhuān)家意見(jiàn)等，因此推測(cè)臨床用藥需求有待滿(mǎn)足可能是湖南單獨(dú)邀請(qǐng)談判議價(jià)的原因。

價(jià)格保密可否打破外企僵局

此次湖南列出的擬談判名單并不長(zhǎng)，擬對(duì)6個(gè)抗菌藥物品種進(jìn)行議價(jià)談判，分別是輝瑞的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（1g）和氟康唑注射液（100m：200mg）、上藥第一生化的注射用硫酸多黏菌素B（50萬(wàn)單位）、住友制藥（蘇州）的注射用美羅培南（0.5g）、默沙東的注射用亞胺培南西司他丁鈉（1.0g（0.5g：0.5g））、VIANEX S.A.（PLANT C）的注射用鹽酸萬(wàn)古霉素（0.5g）。

值得注意的是，此次議價(jià)產(chǎn)品中5個(gè)為原研藥品，采購(gòu)金額較多正是這次單獨(dú)議價(jià)的原因之一。從產(chǎn)品整體占比看，注射用美羅培南與注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉分別在2019年湖南省公立醫(yī)院全身用抗感染藥品TOP10（米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)）中市場(chǎng)份額排名首位和第五位。

2019年湖南省公立醫(yī)院全身用抗感染化藥產(chǎn)品TOP10

（數(shù)據(jù)來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)）

以注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉為例，作為屬于頭孢菌素類(lèi)第三代抗生素，具有廣譜抗革蘭氏陰性菌及部分革蘭氏陽(yáng)性菌作用。在2020年湖南省抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)中，廣州白云山天心制藥與哈藥集團(tuán)制藥總廠(chǎng)分別以中標(biāo)10.3元和1.88元中標(biāo)。而未中標(biāo)的兩家企業(yè)，分屬于A(yíng)類(lèi)評(píng)審組次低報(bào)價(jià)品種與未中標(biāo)專(zhuān)利到期藥品，擬聯(lián)動(dòng)最小包裝單位價(jià)格分別為1.36元、42.24元，價(jià)格差距還是相當(dāng)明顯的。

分析人士指出，此次湖南繼續(xù)沿用“談判價(jià)格保密”的措施，可以在一定程度上打消企業(yè)尤其跨國(guó)企業(yè)出于維護(hù)全球價(jià)格體系考慮難以降價(jià)的境況，1月28日的談判值得關(guān)注。