（北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授 劉國恩）

在“健康中國”建設(shè)中,醫(yī)藥企業(yè)扮演著重要角色。北京大學(xué)國發(fā)院長江學(xué)者特聘教授劉國恩表示,作為我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的兩股重要力量,本土醫(yī)藥企業(yè)與跨國醫(yī)藥企業(yè)在藥物創(chuàng)新研發(fā)、人才資源等方面實現(xiàn)優(yōu)勢互補,將有助于進一步推動我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和“健康中國”建設(shè)。

問題：自2016年中共中央、國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》以來,相關(guān)落實舉措陸續(xù)實施,“健康中國”戰(zhàn)略推進蹄疾步穩(wěn)。今年是全面建成小康社會和“十三五”規(guī)劃收官之年,如何在當(dāng)前歷史背景下理解“健康中國”戰(zhàn)略?

劉國恩：“健康中國”戰(zhàn)略的內(nèi)涵及意義十分豐富,而“十三五”時期是建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進“健康中國”建設(shè)的關(guān)鍵時期。在加強醫(yī)療服務(wù)制度設(shè)計上,“健康中國”建設(shè)涉及了“十三五”期間明確的建立科學(xué)合理的分級診療制度、規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度等5項重點制度。此外,“健康中國”還涵蓋了塑造公民健康行為和建設(shè)健康環(huán)境等,這些都是保障醫(yī)療服務(wù)體制更好發(fā)揮作用所需的相關(guān)條件。

例如,我們討論讓醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)變得更有效、更公平,除了從供給側(cè)角度提高醫(yī)療服務(wù)對患者的可及性、有效性、公平性,還要更好地進行公民健康促進,提高國民健康素養(yǎng)和健康認(rèn)知,改善促進健康所需要的大環(huán)境條件。

因此,推進“健康中國”戰(zhàn)略,需要醫(yī)療服務(wù)供給、公民個人健康行為和社會健康環(huán)境改善三方力量共同加入。只有三方融為一體,同步推進,我們才能推動更好地達成“健康中國”目標(biāo)。

問題：作為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的組成部分,跨國醫(yī)藥企業(yè)越來越積極地投入中國市場。在我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中,跨國醫(yī)藥企業(yè)扮演著何種角色,又該如何參與“健康中國”建設(shè)中?

劉國恩：醫(yī)藥企業(yè)提供的是醫(yī)療服務(wù)過程中必須使用的技術(shù)要素,如藥品、醫(yī)療器械等,是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中不可或缺的重要條件?？鐕幤笤谥袊t(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展中扮演著非常重要的角色。

不可否認(rèn),目前中國大多數(shù)創(chuàng)新藥來自跨國藥企?？鐕幤笤诎l(fā)達國家經(jīng)過長期積淀,研發(fā)基礎(chǔ)雄厚,人才隊伍強大,才能不斷把創(chuàng)新產(chǎn)品帶入市場。在全球化作用下,跨國藥企的創(chuàng)新產(chǎn)品也源源不斷進入中國市場,使得中國患者能更快地獲取創(chuàng)新產(chǎn)品,增加了藥品可及性,同時也提供了中國本土藥企更好學(xué)習(xí)和仿制相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品的機會。因此,跨國藥企對中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和社會經(jīng)濟的發(fā)展貢獻毋庸置疑;在創(chuàng)新藥研發(fā)上,跨國藥企依然是中流砥柱。

跨國藥企要參與“健康中國”建設(shè)是一項要長期開展的工作。對于跨國藥企而言,其優(yōu)勢在于創(chuàng)新,而創(chuàng)新結(jié)果一方面有助于中國本土醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新能力和水平的提升。在此過程中,本土企業(yè)得以近距離向跨國藥企學(xué)習(xí)研發(fā)生產(chǎn)技術(shù)與流程,又因見到、學(xué)到,甚至參與了外資企業(yè)的日常管理,本土醫(yī)藥企業(yè)的管理模式也在發(fā)生改變。另一方面,跨國藥企與本土企業(yè)共同進行研發(fā)創(chuàng)新,這種合作程度越緊密,雙方越能優(yōu)勢互補——跨國醫(yī)藥企業(yè)有更強的創(chuàng)新研發(fā)能力和水平,中國本土企業(yè)在合作中會受益匪淺;本土企業(yè)在營銷隊伍和人才資源上占有一定優(yōu)勢,也可以與外資企業(yè)互補。這種互補是跨國藥企在中國業(yè)務(wù)開展過程中,對中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和“健康中國”建設(shè)最有價值的作用。

問題：我們當(dāng)如何激發(fā)藥品創(chuàng)新研發(fā)能力?

劉國恩：可以從兩個維度理解創(chuàng)新。一種是全新意義上的創(chuàng)新。根據(jù)熊彼特創(chuàng)新理論,創(chuàng)新的本質(zhì)是對現(xiàn)有產(chǎn)品和技術(shù)的“創(chuàng)造性”破壞,從而能夠為社會提供更好的技術(shù)和產(chǎn)品。對于中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)而言,原創(chuàng)性的創(chuàng)新研發(fā)耗時耗資巨大,不確定性高,需要從長計議,這不僅取決于醫(yī)藥企業(yè)的自身條件和愿景目標(biāo),也還需要大環(huán)境有利于促進創(chuàng)新的完善。與此同時,如何更好滿足當(dāng)下和短期醫(yī)藥衛(wèi)生市場的龐大需求也非常重要,這是企業(yè)投入回報相對確定的主流。短期的開發(fā)生產(chǎn)重點在于學(xué)習(xí)和模仿先進的技術(shù)和方法,具有更大的成本優(yōu)勢和生產(chǎn)供給效率,應(yīng)該繼續(xù)發(fā)揮其潛能。

簡言之,醫(yī)藥創(chuàng)新可以從兩個方面進行推進。一方面,立足當(dāng)前現(xiàn)實,本土醫(yī)藥企業(yè)模仿學(xué)習(xí)外企先進的產(chǎn)品、技術(shù)、管理方式;另一方面,布局長線創(chuàng)新,這需要我們進一步完善制度,營造更加開放、包容、活躍的大環(huán)境,從而更好激發(fā)和培養(yǎng)創(chuàng)新的理念和思維。

因此,我們既要有長遠的創(chuàng)新目標(biāo),重視藥物創(chuàng)新研發(fā)工作,也應(yīng)腳踏實地做好當(dāng)下的事,使醫(yī)藥產(chǎn)品的供給更好滿足公眾的市場用藥需求。同時,政府的重要作用更不可或缺,尤其是全民醫(yī)保的籌資和支付方式的改革完善,重點解決當(dāng)下醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)需求的可及性問題。對于不確定性很高的創(chuàng)新研發(fā)工作,盡可能留給市場主體進行其資源配置,充分發(fā)揮社會力量在創(chuàng)新探索中的比較優(yōu)勢。

問題：如何看待跨國醫(yī)藥企業(yè)與本土企業(yè)在創(chuàng)新研發(fā)方面的合作與競爭關(guān)系?如何更好地融合兩股創(chuàng)新力量?

劉國恩：從短期來看,目前我們給予本土醫(yī)藥企業(yè)的保護條件,對國內(nèi)企業(yè)發(fā)展和創(chuàng)新能力的提升有幫助。但我們必須認(rèn)識到,這種“保護”是把雙刃劍,如果保護不當(dāng)或過度,反而可能制約國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)的創(chuàng)新潛力。從很多產(chǎn)業(yè)的歷史觀察看,“保護”方式并非成為激發(fā)和促進本土企業(yè)創(chuàng)新成長的優(yōu)選路徑。

考慮到長期核心競爭力的提升,在市場經(jīng)濟中,我們應(yīng)該做到游戲規(guī)則一視同仁。競爭應(yīng)是無保護的競爭、開放性的競爭。這既能夠促進本土企業(yè)更好地提升競爭能力,同時也給外資企業(yè)提供了更加公平的參與中國醫(yī)療服務(wù)供給和“健康中國”建設(shè)的機會。因此,無論是考慮到當(dāng)前、還是未來,中國市場的更加開放和公平競爭,一定使自身發(fā)展的道路越走越寬廣,也是近期國家提出“雙循環(huán)”發(fā)展模式能夠更好推進的重要條件。(本文轉(zhuǎn)載自《中國醫(yī)藥報》)