腰椎間盤(pán)突出是常見(jiàn)病、多發(fā)病，目前解決此類(lèi)病癥的方法主要是開(kāi)放手術(shù)和后路椎間盤(pán)鏡，這兩種方式都要實(shí)施椎板開(kāi)窗、剝離肌肉和韌帶、干擾椎管、牽拉神經(jīng)，極外側(cè)型突出和椎間盤(pán)源性疼痛的治療較為困難；術(shù)后瘢痕組織容易造成椎管及神經(jīng)的粘連；手術(shù)對(duì)脊柱穩(wěn)定性有一定影響；病人術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。椎間孔鏡技術(shù)的出現(xiàn)，較好地克服了上述技術(shù)的不足。它通過(guò)椎間孔途徑進(jìn)入，內(nèi)窺鏡下直視操作，各相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)如椎間盤(pán)、纖維環(huán)、后縱韌帶、硬膜囊，神經(jīng)根等均層次清楚地呈現(xiàn)于屏幕上，安全性高，手術(shù)徹底，是目前微創(chuàng)、安全、經(jīng)濟(jì)的技術(shù)。

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　　【產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)】

　　1、適應(yīng)癥廣，能處理幾乎所有類(lèi)型椎間盤(pán)突出、椎間孔狹窄、椎管狹窄病例。

　　2、手術(shù)效果與椎間盤(pán)手術(shù)的黃金標(biāo)準(zhǔn)---顯微鏡下椎間盤(pán)切除術(shù)相一致；創(chuàng)傷小，無(wú)需破壞椎旁肌、韌帶、無(wú)需咬除椎板，不影響脊柱穩(wěn)定性；為廣大骨科大夫所認(rèn)可的是該技術(shù)能清楚觀察到椎管和神經(jīng)，但不會(huì)對(duì)其造成干擾。不會(huì)在后方重要結(jié)構(gòu)處形成瘢痕，完全不影響失敗后的補(bǔ)救手術(shù)。

　　3、手術(shù)創(chuàng)口僅17.5px，符合美學(xué)觀點(diǎn)。安全性高，局麻下完成手術(shù)，能與病人互動(dòng)，不傷及神經(jīng)和血管，術(shù)中出血極少，視野清晰，大大降低誤操作的風(fēng)險(xiǎn)。

　　4、術(shù)后護(hù)理簡(jiǎn)單，僅需口服抗生素即可，恢復(fù)時(shí)間短；易于擴(kuò)展至微創(chuàng)方式處理骨性病變及融合手術(shù)。

　　5、運(yùn)用成本低，無(wú)需內(nèi)置物。提高手術(shù)含金量的同時(shí)減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；

　　6、該技術(shù)平臺(tái)可擴(kuò)展至頸椎內(nèi)窺鏡下處理椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚等頸椎常見(jiàn)疾病，使科室學(xué)術(shù)地位得到突破性的發(fā)展。

　　【使用方法】

　　1、進(jìn)口椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)注冊(cè)證為椎間孔鏡,鏡子尺寸、器械通道、長(zhǎng)度、硬度等指標(biāo)能滿(mǎn)足椎間孔鏡手術(shù)需要,而國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品注冊(cè)證都為椎間盤(pán)鏡。

　　2、進(jìn)口椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)具備四種手術(shù)入路方式。分別是椎間孔入路、椎板間入路、遠(yuǎn)外側(cè)水平入路、后外側(cè)安全三角區(qū)入路,解決各種不同類(lèi)型的椎間盤(pán)突出疾病,國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品只具備后路(椎板間)入路的手術(shù)方式,臨床手術(shù)中有很大的局限性。

　　3、進(jìn)口椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)注冊(cè)手術(shù)器械豐富,至少在50種以上,充分保證手術(shù)安全和手術(shù)效果,而國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品注冊(cè)手術(shù)器械只有20多種,大大增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。

　　4、進(jìn)口椎間孔鏡品牌有醫(yī)科大學(xué)建立的培訓(xùn)基地,比如昆明醫(yī)科大學(xué)附屬延安醫(yī)院,陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院等,而國(guó)產(chǎn)品牌沒(méi)有這樣的培訓(xùn)基地,無(wú)法保證學(xué)習(xí)和培訓(xùn)效果。
 

　　【投資效益分析】

　　1、社會(huì)效益：椎間孔鏡技術(shù)是目前先進(jìn)和適應(yīng)癥廣的髓核切除技術(shù)。其目的在于將醫(yī)源性創(chuàng)傷減小到低程度的同時(shí)獲得佳療效。開(kāi)展微創(chuàng)技術(shù)可以減輕病人創(chuàng)傷，縮短住院時(shí)間，減少人工植入物的應(yīng)用，降低藥品用量，控制醫(yī)療總費(fèi)用，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系做出力所能及的努力。同時(shí)推動(dòng)學(xué)科發(fā)展，培養(yǎng)和鍛煉后備人才。通過(guò)3--5年的努力，將科室的微創(chuàng)技術(shù)提升到一個(gè)全新的高度，帶動(dòng)其它微創(chuàng)技術(shù)的開(kāi)展，推動(dòng)傳統(tǒng)手術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展和完善，使科室的綜合水平能走在同級(jí)兄弟單位的前列。

　　2、經(jīng)濟(jì)效益：目前椎間孔鏡技術(shù)暫無(wú)統(tǒng)一收1費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，可參照后路椎間盤(pán)鏡(MED)和激光消融(PLDD)組合收費(fèi)。區(qū)內(nèi)開(kāi)展此項(xiàng)目的醫(yī)院基本按25000元/人次收費(fèi)。保守估計(jì)，按照平均每例手術(shù)25000元計(jì)算。成本費(fèi)用主要是術(shù)中沖洗液和消融、止血的射頻電極（一次性等離子刀頭），因?yàn)椴捎镁致?，費(fèi)用低廉，總消耗不超過(guò)500元/人次，術(shù)后不超過(guò)5天出院，常規(guī)口服抗生素即可。按照平均每年100例手術(shù)計(jì)算，（25000-500）x100=245000萬(wàn)元，購(gòu)置成本約236萬(wàn)元，按照上述計(jì)算大約1年左右收回投資。開(kāi)展脊柱微創(chuàng)新技術(shù)的另一方面可以降低內(nèi)部消耗，提高手術(shù)含金量，同時(shí)以微創(chuàng)為特色可以吸引更多的病人，增加科室的總收入。

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