10月9日，安徽省醫(yī)藥集中采購平臺發(fā)布《關(guān)于征求<2020年安徽省公立醫(yī)療機構(gòu)臨床常用藥品集中帶量采購談判議價工作公告>意見的通知》（以下簡稱“征求意見稿”），將對臨床常用呼吸系統(tǒng)用藥、抑酸藥、肝膽疾病用藥及醫(yī)學(xué)影像對比劑四類藥品進行集中帶量采購談判議價，擬談判藥品總數(shù)多達231個。這些藥品將分別選取占2019年度該省公立醫(yī)療機構(gòu)四類采購額前90%的產(chǎn)品，并結(jié)合臨床實際組織專家遴選確定。   　　

多輪談判形成帶量采購最終價格   　　

對于企業(yè)較為關(guān)注的入圍細則，安徽在征求意見稿中作出詳細說明。根據(jù)談判流程，安徽首先會讓企業(yè)確認由專家議定的產(chǎn)品入圍價，企業(yè)若不接受此價格，將不接受該產(chǎn)品談判。不過，征求意見稿并未對產(chǎn)品入圍價的形成機制加以解釋，在業(yè)界看來，此價格或?qū)⑹菍?yīng)產(chǎn)品有一定成交量的歷史較低實際交易價格，這第一道門檻或?qū)⒅苯訉?dǎo)致部分企業(yè)率先出局。   　　

接受談判的產(chǎn)品將依據(jù)專家論證列入相應(yīng)產(chǎn)品競爭組，從分組情況可以看到，呼吸系統(tǒng)用藥無疑將會是競爭最為白熱化的小組，其四個競爭組合計的擬談判藥品數(shù)將多達88個。分組完成后的企業(yè)將按產(chǎn)品申報降幅，并填報《談判自愿降價承諾函》，以確定談判基準價[產(chǎn)品談判基準價=該產(chǎn)品談判入圍價×（1-申報降幅）]。   　　

具體分組及藥品總數(shù)

（各組別藥品數(shù)后期依據(jù)企業(yè)確認談判入圍價情況調(diào)整）   　　

緊接著，安徽將根據(jù)競爭組內(nèi)有效申報降幅產(chǎn)品數(shù)，結(jié)合產(chǎn)品申報降幅從大到小排序進行淘汰、確定談判藥品及企業(yè)。當(dāng)出現(xiàn)申報最小降幅相同的情況時，在2019年度全省網(wǎng)上采購額最小的產(chǎn)品將被淘汰。或是出于臨床客觀存在的患者需求考量，安徽淘汰機制并不激進，給予了藥企一定的降價空間。  

最后，在談判基準價的基礎(chǔ)上，入圍談判產(chǎn)品還將繼續(xù)與專家組經(jīng)過兩輪的談判議價，談判成功后才得以形成帶量采購談判價。征求意見稿提出，帶量采購談判價即為企業(yè)的實際供貨價，應(yīng)包括稅費、配送費等在內(nèi)的所有費用。   　　

地方帶量采購加速探索   　　

在第三批國家藥品集中帶量采購即將落地的背景下，省級和地方的藥品帶量采購亦在加速探索中。   　　

除安徽以外，廣西于近日正式發(fā)布該省藥品集團采購（第二批）采購產(chǎn)品清單，涵蓋頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、哌拉西林鈉舒巴坦鈉、奧拉西坦等100個品種。值得注意的是，名單中的主力軍仍是目前過評數(shù)量不多的注射劑，品種數(shù)量多達84個。而采購主體除了已加入該藥品采購集團的所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)外，廣西也鼓勵醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店加入?yún)⑴c。   　　

由四川、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、海南、西藏等六省二區(qū)組成的省際采購聯(lián)盟也發(fā)文，決定開展2020年省級聯(lián)盟藥品集中帶量采購工作，涉及曲克蘆丁注射劑、七葉皂苷注射液、煙酸注射劑、硫辛酸注射劑、雷尼替丁注射劑、咪達唑倉注射劑、環(huán)磷腺苷葡胺注射劑等17個藥品，而具體的約定采購量、采購方式以及采購要求還有待進一步確認。   　　

而山東省內(nèi)的臨沂、棗莊、濟寧、菏澤四個城市則組成魯南經(jīng)濟圈采購聯(lián)盟，從10月1日起推行省內(nèi)集中采購結(jié)果的價格聯(lián)動。根據(jù)四市醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布的《魯南經(jīng)濟圈公立醫(yī)療機構(gòu)藥品（耗材）采購聯(lián)盟關(guān)于推動市域藥品（耗材）集中采購價格政策聯(lián)動的通知》，對山東省內(nèi)其他地市級聯(lián)盟開展的藥品（耗材）集采結(jié)果，經(jīng)魯南經(jīng)濟圈聯(lián)盟市采購聯(lián)合體共同研究認定聯(lián)動產(chǎn)品后，以聯(lián)盟市公立醫(yī)療機構(gòu)同產(chǎn)品不低于年度使用量的50%進行跟標。   　　

值得注意的是，魯南經(jīng)濟圈采購聯(lián)盟也將推動相關(guān)產(chǎn)品降價。按照四市要求，對此前山東省內(nèi)各市級帶量采購過的品種，當(dāng)出現(xiàn)院內(nèi)有在用其他未中選廠家產(chǎn)品的情況時，應(yīng)根據(jù)該省內(nèi)地市級集采中選產(chǎn)品價格和支付標準，與廠家議價談判，確保保留使用的產(chǎn)品在合理價格水平。當(dāng)院內(nèi)在用品種廠家不同意降價的，采購聯(lián)合體成員單位將根據(jù)中選產(chǎn)品規(guī)格、質(zhì)量、型號、行業(yè)集中度、臨床使用要求等因素，替換選取1-2種聯(lián)動產(chǎn)品。而醫(yī)療機構(gòu)配備同類產(chǎn)品達到2家或以上的，價格最低的產(chǎn)品年度用量份額不低于40%。   　　

藥品帶量采購已逐漸成為醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的新常態(tài)，對參與藥企而言，盡快熟絡(luò)各地招采細則和入圍條件，方能從容應(yīng)對，實現(xiàn)效益最大化。