朱萍近期，最高人民法院、國家醫(yī)保局、中紀(jì)委相繼發(fā)文，部署對醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等進行嚴(yán)厲打擊。有業(yè)內(nèi)人士指出，目前多方信息顯示，打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂將從頂層設(shè)計開始推動，信息共享，強化監(jiān)督，深入治理。

早在6月初，國家衛(wèi)健委等九部門就發(fā)文強調(diào)，2020 年年底前將由國家衛(wèi)健委牽頭，各成員單位按照職責(zé)分工配合，規(guī)范醫(yī)商合作交往途徑。

此前，國家醫(yī)保局一位負責(zé)人在接受采訪時表示，根據(jù)公開可查的法院判決文書統(tǒng)計，2016年至2019年間，全國百強制藥企業(yè)中有超過半數(shù)被查實存在給予或間接給予回扣的行為，其中頻率最高的企業(yè)三年涉案20多起，單起案件回扣金額超過2000萬元。不久前，在青海省西寧市城東區(qū)人民法院也披露了一則刑事貪污案件，涉及飛利浦、西門子等企業(yè)行賄行為。

據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者了解，很多藥企都在加強內(nèi)部合規(guī)化，部分藥企還對醫(yī)藥代表崗位進行調(diào)整。“隨著帶量采購的持續(xù)推進，未來商業(yè)賄賂的情況會越來越少，因為已經(jīng)沒有錢去賄賂了。”9月22日，北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心負責(zé)人史立臣在接受21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者采訪時表示。

行賄細節(jié)曝光

有統(tǒng)計顯示，素有“GPS”之稱的跨國醫(yī)藥行業(yè)巨頭GE、西門子、飛利浦在我國醫(yī)療設(shè)備市場份額達到80%以上，幾乎壟斷了我國市場。但近年來，“三巨頭”在我國相關(guān)刑事案件的審理中卻頻繁爆出行賄丑聞。

近日，在青海省西寧市城東區(qū)人民法院披露的一則刑事貪污案件中，一飛利浦代理商曾兩次向時任西寧市第一人民醫(yī)院院長柴多行賄共計人民幣20多萬元，兩次均是彩超機調(diào)試安裝后，醫(yī)院未付款，柴多受賄后向醫(yī)院打招呼盡快付款。而在此案件中，柴多還幫助楊某代理銷售的西門子牙椅順利中標(biāo)，此后，楊某邀請柴多到珠海觀賞航展，并在白云機場將裝有30萬元人民幣的水果箱送給了柴多。

在山東省原煙臺市萊山區(qū)第一人民醫(yī)院黨支部書記、院長郭軍受賄一案中，飛利浦彩超設(shè)備銷售代理商通過郭軍向萊山分院銷售了3臺飛利浦彩超，前后共向郭軍支付“傭金”70萬，并額外拿出20萬送給郭軍，總行賄額達90萬元現(xiàn)金。

7月30日，中國裁判文書網(wǎng)發(fā)布的王建民受賄罪案文書顯示，志慶公司趙某向四川眉山市醫(yī)院銷售GE醫(yī)療超聲設(shè)備，并給了中間人汪某高達210%的推廣費，后汪某用這筆推廣費給時任院長的王建民直接在成都購買了一套房產(chǎn)。

西門子公司在“產(chǎn)品推廣”方面更是出手闊綽。據(jù)美國司法部文件透露，2001年至2007年期間，西門子醫(yī)療集團共向中國5家醫(yī)院行賄共計1440萬元。2015年，西門子旗下醫(yī)療部門因涉嫌賄賂醫(yī)院使用其高價醫(yī)療產(chǎn)品遭國家工商總局調(diào)查，涉案醫(yī)院多達1000家。

跨國藥企的“行賄大動作”，暴露出醫(yī)藥代理與醫(yī)院負責(zé)人之間的灰色交易，但就目前貪污受賄案件的審理來看，被追究責(zé)任的基本為醫(yī)院負責(zé)人。

2008年至2018年間，時任云南省文山州中醫(yī)院院長的韋光萍利用職務(wù)便利，多次收受企業(yè)相關(guān)人員行賄現(xiàn)金共計人民幣166.5萬元，在藥品及醫(yī)療器械采購、資金撥付等過程中為他人謀取利益。最終，云南省壯族苗族自治州中級人民法院判決韋光萍受賄罪成立，判處有期徒刑三年零六個月，并處罰金人民幣五十五萬元；國有事業(yè)單位人員濫用職權(quán)罪成立，判處有期徒刑四年?？傂唐谄吣炅懔鶄€月，決定執(zhí)行有期徒刑七年，并處罰金五十萬元。

2008年至2017年期間，羅志在擔(dān)任貴州省食品藥品監(jiān)督管理局注冊處處長期間，多次索取他人人民幣200萬元，單獨非法多次收受他人人民幣181.6萬元，伙同他人共同收受干股價值人民幣10,532,231.2元，共計受賄人民幣14,348,321.2元，被法院判處有期徒刑十一年，并處罰金人民幣一百萬元。

2004年至2017年，廣東四匯醫(yī)藥有限公司主管人員李成為擴大公司業(yè)務(wù)量及加速回收貨款，先后向多名國家工作人員行賄共計人民幣1016.2萬元，其中包括肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院院長王某、四會市人民醫(yī)院院長籌某和四會市婦幼保健院院長曾某等。最終，法院判決廣東四匯醫(yī)藥有限公司犯單位行賄罪，判處罰金人民幣一千萬元，李成犯單位行賄罪，判處有期徒刑三年，緩刑五年，并處罰金人民幣五百萬元。

上述案件僅為醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的縮影，據(jù)不完全統(tǒng)計，2010年至2019年10月，醫(yī)藥領(lǐng)域被查處的行賄、受賄案件高達3113件，2013年以來尤為高發(fā)，相關(guān)案件超3000件。除跨國醫(yī)藥企業(yè)外，還有很多國內(nèi)知名藥企涉案。如國藥控股曲靖有限公司總經(jīng)理羅某為在曲靖市第一人民醫(yī)院的藥品配送、新進藥品以及抗生素藥品使用方面獲得幫助，曾先后12次向該院原院長張某某行賄人民幣共計113萬元。揚子江在2013年至2018年期間涉嫌行賄案件14件，行賄金額高達上百萬。

頂層設(shè)計重拳出擊醫(yī)藥賄賂

北京大學(xué)競爭法研究中心主任肖江平指出，過去多少年，有很多藥品藥價虛高，就是一些藥出廠價便宜，但經(jīng)過若干環(huán)節(jié)的環(huán)環(huán)加價，到了醫(yī)院、患者手里就非常貴，這就是商業(yè)賄賂造成的。

為了打擊醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂行為，國家有關(guān)部門陸續(xù)出臺了相關(guān)政策和管控措施，多個部門甚至聯(lián)合出擊。

9月17日，國家醫(yī)保局與最高人民法院聯(lián)合簽署《關(guān)于開展醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件信息交流共享的合作備忘錄》，主要內(nèi)容為建立醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件定期通報制度，與國家集采中建立的企業(yè)信用信息評價體系配套實施，旨在積極拓展醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件司法成果在醫(yī)藥價格和招采領(lǐng)域運用，共同促使醫(yī)藥價格合理回歸。

據(jù)了解，國家集采中企業(yè)信用信息體系建設(shè)涉及打擊醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的內(nèi)容主要有三個方面：一是制定信用評價目錄清單，將醫(yī)藥商業(yè)賄賂、壟斷行為、不正當(dāng)價格等行為納入醫(yī)藥價格和招采信用評價范圍；二是建立醫(yī)藥企業(yè)信用評級機制，省級集中采購機構(gòu)依據(jù)法院判決或行政處罰決定認定事實開展信用評級，根據(jù)失信行為性質(zhì)、情節(jié)、時效、影響確定醫(yī)藥企業(yè)在本地招標(biāo)采購市場的信用等級；三是建立失信行為分級處置機制。

省級集中采購機構(gòu)根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)信用評級，分別采取書面提醒告誡、依托集中采購平臺向采購方提示風(fēng)險信息、限制或中止相關(guān)藥品或醫(yī)用耗材投標(biāo)掛網(wǎng)、向社會公開披露失信信息等處置措施。情節(jié)特別嚴(yán)重時，失信企業(yè)將面臨喪失集中采購市場的風(fēng)險。

另外，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站也在9月18日發(fā)表《紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)強化醫(yī)療領(lǐng)域監(jiān)督，緊盯風(fēng)險點斬斷利益鏈》一文，講述了多個醫(yī)療行業(yè)亂象整治的案例，提出紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)立足職能職責(zé)，堅持問題導(dǎo)向，全面梳理醫(yī)療領(lǐng)域廉政風(fēng)險點和高風(fēng)險緩解，堅決斬斷醫(yī)療領(lǐng)域腐敗利益鏈，推動醫(yī)療行業(yè)祛除歪風(fēng)邪氣。

一位醫(yī)藥行業(yè)資深人士向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者指出，最高人民法院、國家醫(yī)保局簽署合作備忘錄后，再有此類案件勢必將計入醫(yī)保局企業(yè)信用評價，這或?qū)⒅苯佑绊憥Я坎少彽裙ぷ鳌?/p>

雖然多個部門發(fā)文對行業(yè)有很大的震懾力，但史立臣認為，最關(guān)鍵的還是政策落地問題。“就拿集采設(shè)立的企業(yè)信用黑名單來說，真正進入其中的企業(yè)有幾家？像步長制藥、恒瑞醫(yī)藥這些企業(yè)，都存在商業(yè)賄賂問題，并且不止一次，它們進黑名單了嗎？集采更多的還是看中價格。

史立臣還指出，對醫(yī)藥商業(yè)賄賂現(xiàn)象的打擊包括法律層面和非法律層面兩個方面。法律層面就是相關(guān)法律法規(guī)的制定，非法律層面則是行業(yè)監(jiān)管的問題，應(yīng)當(dāng)從供給側(cè)和醫(yī)院入手，理清細化制藥企業(yè)、代理商、醫(yī)藥代表、醫(yī)院院長、科室主任和醫(yī)生在其中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，而不應(yīng)當(dāng)簡單完全歸責(zé)于企業(yè)。

史立臣認為，打擊醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂不應(yīng)當(dāng)是一個部門的責(zé)任，也不應(yīng)當(dāng)各部門獨立行動，各干各的，而是應(yīng)當(dāng)各部門聯(lián)合行動，才能進行有效打擊。并且，醫(yī)療耗材納入帶量集采范圍逐漸成為趨勢，藥品和醫(yī)療耗材的利潤空間都將進行壓縮，“隨著集采不斷推進，未來醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為會越來越少，因為到時企業(yè)已經(jīng)沒有錢去賄賂了。”

博思雅CEO王颕認為，在國家集采及醫(yī)藥反腐力度加大的背景下，藥企需要深度必須正視內(nèi)部合規(guī)建設(shè)，營銷策略也將隨之調(diào)整。“在帶量采購、稅務(wù)核查、醫(yī)療糾風(fēng)等多重政策疊加下，藥企傳統(tǒng)的營銷模式在面臨著劇烈的沖擊。在一線的醫(yī)藥代表也需要增加合規(guī)與安全意識。”