日前，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布消息稱，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席會(huì)議第二十二次會(huì)議在北京召開。會(huì)議要求，2020年鞏固醫(yī)藥流通領(lǐng)域糾風(fēng)成效，堅(jiān)決清理行業(yè)亂象，積極應(yīng)對(duì)疫情防控風(fēng)險(xiǎn)，新一輪的糾風(fēng)工作，繼續(xù)進(jìn)行。

一、我們整體梳理一下近兩個(gè)月監(jiān)管層對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域反腐的文件：

1、今年6月

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、公安部等九部門對(duì)外發(fā)布《2020年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》

2、07月23日

國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》

3、07月24日

國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)2020年醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專項(xiàng)行動(dòng)方案的通知》

4、08月04日

中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《重點(diǎn)領(lǐng)域正風(fēng)反腐觀察 深挖徹查醫(yī)療腐敗》

二、醫(yī)院大型巡查專項(xiàng)行動(dòng)為期15天

據(jù)多家媒體近期報(bào)道，由國(guó)家衛(wèi)健委牽頭多部門配合，全國(guó)二級(jí)以上公立醫(yī)院大型巡查專項(xiàng)行動(dòng)預(yù)計(jì)為期15天，計(jì)劃對(duì)全國(guó)各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明察暗訪。

按照國(guó)家衛(wèi)健委的統(tǒng)一部署，從今年7月開始直到年末，將重點(diǎn)整治醫(yī)務(wù)人員收取回扣、藥企違規(guī)營(yíng)銷等行為，8月則進(jìn)入了集中宣傳和專項(xiàng)整治階段。

在一份網(wǎng)傳部分公立醫(yī)院巡查時(shí)間表發(fā)現(xiàn)，北京大學(xué)人民醫(yī)院、吉林大學(xué)第一醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院等眾多知名三甲醫(yī)院均在此次巡查之列。

三、反腐風(fēng)暴真正來(lái)襲！為何在疫情后期有如此密集的糾正醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)的行動(dòng)？

1、財(cái)政收入持續(xù)下行

2019年財(cái)政收入少于預(yù)算2118億元，但支出卻高于預(yù)算3630億元，增速8.1%，高于預(yù)算的6.5%，支出預(yù)算執(zhí)行率為101.5%。官方赤字為2.76萬(wàn)億，但實(shí)際上的收支差為4.8萬(wàn)億，中間的差額通過歷史結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金、政府性基金和國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算調(diào)入解決。考慮到2.15萬(wàn)億的專項(xiàng)債，實(shí)際赤字率高達(dá)7.1%。

2019年23個(gè)省市財(cái)政自給率不足50%。2019年各省市財(cái)政收入/支出低于50%的有23個(gè)，主要集中在西部和東北，僅8個(gè)省市財(cái)政自給率高于50%。地方政府收支不足主要靠中央對(duì)轉(zhuǎn)移支付和稅收返還以及地方政府一般債券。

醫(yī)療、民生、甚至公務(wù)員工資，由于受財(cái)政總收入總預(yù)算下降的影響，將會(huì)捉襟見肘，地方政府尤其是基層政府哭爹喊娘，甚至發(fā)不出公務(wù)員和教師工資已不稀奇。收入減少的同時(shí)支出不斷加大，由于防疫帶來(lái)的直接額外醫(yī)療支出和間接社會(huì)總成本增加。

2、非稅收入上升

那么，國(guó)家財(cái)政開源節(jié)流有兩個(gè)辦法：

第一，很可能要壓縮公立醫(yī)院，直屬事業(yè)單位，大學(xué)和其他財(cái)政直接補(bǔ)貼的力度和絕對(duì)金額。

第二，國(guó)家非稅收入上升。

所以今年的工業(yè)藥企和一部分器械企業(yè)，可能會(huì)遭受巨大打擊。多年睜一只眼閉一只眼的醫(yī)療腐敗、回扣、行賄，醫(yī)院以及醫(yī)生的受賄、索賄很可能變成真正的高壓，這種高壓態(tài)勢(shì)會(huì)持續(xù)比較長(zhǎng)時(shí)間。

因此在比較困難的時(shí)期是改革的最好時(shí)機(jī)，國(guó)家可能面臨一系列調(diào)整，所以這也是一次非常好的契機(jī)來(lái)整體解決醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域長(zhǎng)期存在的腐敗問題。只靠回扣促銷的企業(yè)，生命可能進(jìn)入了倒計(jì)時(shí)！

四、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)注意，這13條紅線千萬(wàn)別碰！

1、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù) ， 偽造醫(yī)療文書和票據(jù)；

2、虛增藥品入庫(kù)、虛開藥品；

3、更改患者診療記錄；

4、串換藥品、耗材、物品、診療項(xiàng)目；

5、為參保人員提供虛假發(fā)票；

6、掛名住院；

7、擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、增加收費(fèi)項(xiàng)目、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、擴(kuò)大范圍收費(fèi)；

8、將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍；

9、為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇；

10、為非定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)；

11、套刷親屬社?？?；

12、從藥販?zhǔn)种惺召?gòu)藥品；

13、誘導(dǎo)患者囤藥，給其回扣。