80個品種調(diào)出醫(yī)保 9月1日起執(zhí)行(附名單)
近日,據(jù)業(yè)內(nèi)流傳,有80個品種即將調(diào)出省醫(yī)保,9月1日起執(zhí)行。
文件顯示,為貫徹落實國家醫(yī)療保障局“原省級藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品,應(yīng)在三年內(nèi)逐步消化“,某省醫(yī)保局、省人力資源社會保障廳確定了省增補(bǔ)藥品2020年調(diào)出品種?,F(xiàn)就做好調(diào)出工作通知如下:
調(diào)出數(shù)量:
省原省增補(bǔ)藥品中,28種(具體到劑型,下同)已納入2019年版國家醫(yī)保藥品目錄;10種屬于《第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》范圍的藥品已于2020年7月1日調(diào)出;本次再調(diào)出80種。
本次調(diào)出品種自2020年9月1日起執(zhí)行,屆時所調(diào)出藥品的費(fèi)用,省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險和生育保險基金不再予以支付。
文件顯示,各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴(yán)格落實通知要求,確保平穩(wěn)順利實施。各級醫(yī)保、工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時更新維護(hù)信息系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫,做好與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對接。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好參?;颊邷贤ń忉尮ぷ?。各地在執(zhí)行過程中遇有重要情況和問題,要及時向省醫(yī)保局、省人力資源社會保障廳報告。
梳理后發(fā)現(xiàn),此次阿莫西林雙氯西林、美他多辛注射劑、乳酸菌素、丁桂兒臍貼、復(fù)方川貝母片、復(fù)方石韋片、乙酰半胱氨酸滴眼劑等品種均在9月1日調(diào)出該省醫(yī)保。
官方發(fā)布曾消息,地方增補(bǔ)目錄按照442原則消化:資料顯示,剔除納入19版醫(yī)保品種后,地方仍增補(bǔ)近3000個品種,合計銷售1800億;進(jìn)一步剔除國家版監(jiān)控目錄后,仍有1400億銷售,按照10%速度下降,三年可騰出近300億空間。
業(yè)內(nèi)有觀點(diǎn)認(rèn)為,取消各地增補(bǔ),增加報銷限制,這一改變?nèi)允且运幤放R床價值為出發(fā)點(diǎn),增強(qiáng)了國家醫(yī)保局對于醫(yī)保目錄的把控能力。同時對藥企來說,核心品種納入國家醫(yī)保顯得更加重要。
哪些品種,會乘上醫(yī)保的東風(fēng)?
目前,已包括甘肅、寧夏、新疆、廣西、浙江在內(nèi),共有20個省份落地實施地方增補(bǔ)目錄調(diào)出,其中,西藏、云南、河北、上海、安徽等省份公布了2020年7月1日前的調(diào)出目錄名單;北京、寧夏、新疆、廣西、重慶等地也同時公布了最終調(diào)整和消化時間。
除了一批品種調(diào)出醫(yī)保外,國家醫(yī)保也已經(jīng)建立完善的動態(tài)調(diào)整機(jī)制,原則上每年調(diào)整一次。
9月1日,《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》正式施行,據(jù)了解,滋補(bǔ)品、保健品、疫苗等不納入目錄,被有關(guān)部門列入負(fù)面清單的藥品將被調(diào)出目錄,價格或費(fèi)用明顯偏高企業(yè)沒有合理理由的藥品、臨床價值不確切可以被更好替代的藥品也可以被調(diào)出目錄。
與此同時,國家醫(yī)保局發(fā)布的《2020年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》公開征求意見。該征求意見稿的最大亮點(diǎn)是,納入更多的創(chuàng)新藥,包括國產(chǎn)創(chuàng)新藥,進(jìn)口創(chuàng)新藥。比如在擬新增的7類藥品中,第3、5和7條,都針對創(chuàng)新藥作出了規(guī)定。
從2019年的醫(yī)保目錄調(diào)整,可以初見端倪:2019版的醫(yī)保目錄共調(diào)入158個品種,調(diào)出140個品種,調(diào)入品種中有較多新藥。
有研究機(jī)構(gòu)分析后認(rèn)為,以2017版和2019版醫(yī)保目錄為例,醫(yī)保目錄的調(diào)整有利于用藥結(jié)構(gòu)的調(diào)整,對比17版醫(yī)保目錄后,19年的目錄調(diào)入品種涉及金額少,但增速更快,調(diào)入品種2018年達(dá)到140億銷售額。
從調(diào)出品種來看,相比17版,19年的涉及金額高出20倍,調(diào)出品種2018年的銷售額為385億。若按照30%的年均下降速度,則3年內(nèi)能騰出200億空間。
在眾多醫(yī)保政策的出臺下,醫(yī)?;鸩粩囹v籠換鳥趨勢已成定局,我國創(chuàng)新藥的市場占比有望持續(xù)升高,預(yù)計2022年上升至25%。
醫(yī)保,放量效應(yīng)明顯
納入醫(yī)保,就會促進(jìn)品種快速放量,這點(diǎn)毋庸置疑。
一定程度上,平安證券數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)?;鹑允俏覈l(wèi)生支出主要支付方。2018年我國衛(wèi)生總費(fèi)用約5.8萬億元,其中政府支出1.64萬億元(占比28%),社會衛(wèi)生支出2.49萬億元(占比43%),個人衛(wèi)生支出1.67萬億元(占比29%)。社會衛(wèi)生支出主要是醫(yī)?;鹬С?,所以醫(yī)?,F(xiàn)在仍然是我國衛(wèi)生支出的主要支付方。
以利拉魯肽為例,其2017年通過談判納入醫(yī)保實現(xiàn)了高速放量,利拉魯肽的原研藥企是諾和諾德,該品種2011年10月在國內(nèi)上市,因為定價較高,進(jìn)入醫(yī)保前在國內(nèi)市場規(guī)模不大,進(jìn)入醫(yī)保后,開始實現(xiàn)快速放量,當(dāng)季銷售額和銷售量增速分別達(dá)到72%和225%,較之前大幅提升。
截至目前,屬于第一批國家重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄的品種全部調(diào)出國家醫(yī)保,各省也將其調(diào)出地方醫(yī)保,經(jīng)平安證券測算,20個監(jiān)控目錄品種銷售額在653億元左右,隨著部分品種被移出醫(yī)保目錄,各地增補(bǔ)的取消,將釋放大量醫(yī)保資金。
如今,各企業(yè)要立刻評估產(chǎn)品線,若想實現(xiàn)放量,以地方增補(bǔ)“曲線救國”已經(jīng)不可能,核心品種進(jìn)入國家醫(yī)保目錄才是最重要的。
責(zé)任編輯:露兒
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