8月3日，由人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端、健康時(shí)報(bào)主辦，復(fù)旦大學(xué)健康金融研究室、艾社康（上海）健康咨詢(xún)有限公司、輝瑞支持的《健康中國(guó)圖景下商業(yè)健康保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)型與創(chuàng)新：醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)參與多方共建推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)可持續(xù)發(fā)展》線上發(fā)布會(huì)召開(kāi)，多位與會(huì)專(zhuān)家就商業(yè)健康保險(xiǎn)的創(chuàng)新與發(fā)展將有哪些可行路徑，商業(yè)健康保險(xiǎn)作為醫(yī)保重要的“補(bǔ)充層”如何為多層次醫(yī)療保障體系的搭建貢獻(xiàn)力量等問(wèn)題進(jìn)行了探討。中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì)（RDPAC）執(zhí)行總裁康韋女士受邀參會(huì)，并圍繞醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)如何通過(guò)多方合作推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展、完善多層次的醫(yī)療保障體系、促進(jìn)創(chuàng)新藥患者可及等話(huà)題進(jìn)行了分享。

“創(chuàng)新藥延長(zhǎng)患者壽命，改善生活質(zhì)量，具備突出的臨床價(jià)值。”康韋女士在會(huì)上表示，“科學(xué)技術(shù)進(jìn)步帶來(lái)的新藥研發(fā)成果讓很多疾病正獲得顛覆性治療，其中以免疫治療、基因治療、細(xì)胞治療等突破為代表，讓腫瘤成為慢病，丙肝可以獲得治愈，罕見(jiàn)病逐步實(shí)現(xiàn)有藥可醫(yī)。因此，RDPAC及會(huì)員企業(yè)一直致力于創(chuàng)新藥的引進(jìn)，在過(guò)去兩年來(lái)，累計(jì)向中國(guó)市場(chǎng)引進(jìn)了100多種創(chuàng)新藥物，占同期中國(guó)市場(chǎng)所有上市創(chuàng)新藥物的80%，為我國(guó)患者帶來(lái)大量的救命好藥。”

隨后，康韋女士高度肯定了藥監(jiān)局及醫(yī)保局等政府部門(mén)在加速創(chuàng)新藥引進(jìn)和提升患者創(chuàng)新藥可及性方面取得的成就。她指出，近年來(lái)隨著我國(guó)藥監(jiān)部門(mén)深化審評(píng)審批改革，引進(jìn)創(chuàng)新藥大大提速，新藥在中國(guó)上市時(shí)間從2019年開(kāi)始已實(shí)現(xiàn)部分與國(guó)外同步上市，而在2015年以前在中國(guó)上市要比歐美日晚5-7年。此外，醫(yī)保目錄調(diào)整頻次的加快也大大提升了患者的創(chuàng)新藥可及性?？淀f女士表示，國(guó)家醫(yī)保局自2018年成立以來(lái)，卓有成效地加快了醫(yī)保目錄對(duì)新藥的納入速度，從以往的5-7年調(diào)整一次，至目前每年調(diào)整一次，顯著提高了創(chuàng)新藥的患者可及性，讓中國(guó)患者享受到更多的世界級(jí)醫(yī)藥創(chuàng)新成果。

康韋女士同時(shí)指出，當(dāng)前醫(yī)保改革最核心的原則就是“?；?rdquo;，其目標(biāo)就是要減輕大額醫(yī)療費(fèi)用給人們帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及醫(yī)療保障制度及管理的不斷完善，逐步把越來(lái)越多的大額費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)納入保障是必然的，更是必要的。過(guò)去三年來(lái)，我國(guó)新納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄或談判藥品主要集中在特病治療領(lǐng)域，如抗癌藥、抗感染藥、罕見(jiàn)病等。創(chuàng)新藥的價(jià)值在這類(lèi)重大疾病的治療上體現(xiàn)地更加明顯。創(chuàng)新藥巨大的臨床治療價(jià)值背后，是其前期投入的巨大研發(fā)成本。研究數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)平均批準(zhǔn)上市的新藥研發(fā)費(fèi)用已超過(guò)25億美元。保障患者的創(chuàng)新藥可及性及可支付性，才能讓患者真正獲得醫(yī)藥創(chuàng)新帶來(lái)的健康紅利。

不斷提高健康服務(wù)及健康保障水平，是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)2030的重要戰(zhàn)略目標(biāo)。在我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系中，覆蓋全民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)是主體。然而從現(xiàn)實(shí)情況看，基本醫(yī)保面臨著籌資渠道單一、經(jīng)費(fèi)來(lái)源不足的挑戰(zhàn)，醫(yī)保支付意愿與創(chuàng)新藥醫(yī)藥費(fèi)用不斷增長(zhǎng)的矛盾日益突出，更難以覆蓋健康管理服務(wù)的保障。因此，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出，健全以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補(bǔ)充保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次醫(yī)療保障體系；《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》進(jìn)一步提出，到2030年全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。因此，通過(guò)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)完善多層次醫(yī)療保障體系，發(fā)揮其自身優(yōu)勢(shì)進(jìn)一步提高創(chuàng)新藥、醫(yī)療服務(wù)的可及性，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，顯得尤為必要。

RDPAC會(huì)員企業(yè)一直積極通過(guò)與商業(yè)保險(xiǎn)探索及合作，旨在提升患者的創(chuàng)新藥可及性，以用藥補(bǔ)償計(jì)劃、用藥支持計(jì)劃、治愈患者付費(fèi)、藥品目錄拓展等不同的合作模式進(jìn)行探索，旨在從合作雙方及藥品、治療領(lǐng)域的自身特點(diǎn)出發(fā)，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓患者從醫(yī)藥創(chuàng)新中獲益。但以往實(shí)踐并不成功，保障程度非常有限。

康韋女士在會(huì)議中總結(jié)道：“很高興看到近一年來(lái)商業(yè)健康保險(xiǎn)在政策改革、產(chǎn)品創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新上取得進(jìn)展，如百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)、城市普惠險(xiǎn)等險(xiǎn)種的推出，得到了地方政府的支持、投保人的認(rèn)同，引發(fā)了制藥行業(yè)的關(guān)注。RDPAC致力于成為政府實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)2030目標(biāo)以及不斷提高居民和患者生活質(zhì)量的重要合作伙伴。今后，我們?cè)敢馀c政府專(zhuān)家智庫(kù)、地方試點(diǎn)政府、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)專(zhuān)家、TPA創(chuàng)新企業(yè)加強(qiáng)跨產(chǎn)業(yè)的交流及合作，制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)環(huán)境，探討合作模式，發(fā)展真實(shí)世界數(shù)據(jù)，分享患者管理經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)具體參與及落地。從而實(shí)現(xiàn)助力商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)揮提升保障創(chuàng)新藥、醫(yī)療服務(wù)水平的價(jià)值。”

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