拖欠經(jīng)銷商貨款 大三甲被調(diào)查
處罰醫(yī)院財務科科長
醫(yī)保局:約談拖欠貨款的醫(yī)院
近日,蘇州市醫(yī)保局發(fā)布《蘇州市藥品(醫(yī)用耗材)采供責任約談制度(試行征求意見稿)》(下稱《征求意見稿》),明確要求約談拖欠貨款的醫(yī)療機構(gòu)。
《征求意見稿》顯示,醫(yī)療機構(gòu)有下列違規(guī)行為之一,行為發(fā)生地所在市、區(qū)醫(yī)療保障行政部門應主動對其約談:
(一)未按規(guī)定與供貨企業(yè)簽訂相關(guān)合同(集采品種);
(二)未如期完成合同約定采購量(集采品種);
(三)連續(xù)三個月在江蘇省藥品(醫(yī)用耗材)陽光采購和綜合監(jiān)管平臺(以下簡稱省平臺)采購報量、發(fā)送訂單、到貨驗收等操作規(guī)范不及時、不準確;
(四)未按時支付供貨企業(yè)貨款;
(五)公立醫(yī)療機構(gòu)擅自線下采購藥品(醫(yī)用耗材)等。
除了蘇州市,近期福建省莆田市人民政府也發(fā)布《中共莆田市第一醫(yī)院委員會關(guān)于巡察整改進展情況的通報》,針對拖欠貨款等問題對醫(yī)院作出調(diào)查。
通報顯示,就關(guān)于長期拖欠供應商貨款,耗材回款一拖再拖等問題,對莆田市第一醫(yī)院財務科科長給予通報批評,并調(diào)離崗位。據(jù)了解,莆田市第一醫(yī)院創(chuàng)建于1959年,屬于三級甲等綜合醫(yī)院。
針對耗材回款不夠及時等問題,上述通報顯示將根據(jù)貨物類別以及合同約定情況,對欠款進行分類,擬定還款計劃,從2018年起按財務入賬時間順序安排匯款,排款總額超過30萬的上報院黨委會研究,研究通過后重新履行付款審批手續(xù),經(jīng)過分管財務副院長、院長審批后進行匯款。
藥械企業(yè)回款之痛
醫(yī)院回款慢、回款難一直是藥械企業(yè)的頭疼之處,回款慢的案例在國內(nèi)不在少數(shù)。
2016年,湖南省商務廳給湖南省醫(yī)改辦發(fā)函,稱湖南幾家大醫(yī)院以“醫(yī)院藥品運營成本和藥事管理費用無處體現(xiàn)”為由,已經(jīng)連續(xù)三個月停止支付藥品貨款。
據(jù)當時《三湘都市報》報道,記者從湖南省藥品流通行業(yè)協(xié)會了解到,2016年,僅湖南湘雅醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院等20家公立醫(yī)院就拖欠了長沙40余家藥商超過100億元的藥品貨款。
為了維持藥品的正常供應,甚至有部分藥商只好高利率向民間機構(gòu)借貸,僅此部分損失每月就高達20萬元。
兩年后這一問題仍未得到有效解決。2018 年 9 月,湖北省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會調(diào)研了 8 家有代表性醫(yī)藥商業(yè)企業(yè),結(jié)果表明,公立醫(yī)療機構(gòu)藥品回款賬期最長達 960 天,欠款金額最高達 8600 萬元。
2018 年 7 月,河南省審計廳連發(fā) 8 條通告,公布河南省 7 家三級醫(yī)院2016 年 1 月至 2017 年 6 月財務收支情況審計結(jié)果。
其中,鄭州大學第三附屬醫(yī)院拖欠供應商半年以上藥品、器材、設(shè)備款等超過 1.25 億元;河南省胸科醫(yī)院拖欠藥品、試劑款近 1.6 億元。
醫(yī)院回款為何這么慢
有業(yè)內(nèi)人士分析,兩票制讓醫(yī)院和藥械企業(yè)之間的回款問題更加明顯。
在兩票制出臺之前,企業(yè)并沒有直接面對醫(yī)院,而是通過經(jīng)銷商或流通企業(yè)把產(chǎn)品銷往醫(yī)院,生產(chǎn)企業(yè)的回款壓力被轉(zhuǎn)嫁到下游經(jīng)銷商或流通企業(yè)身上。
2017年4月,兩票制開始實行后,生產(chǎn)企業(yè)需要直接面臨醫(yī)院,墊付資金的壓力回到藥械企業(yè),這些企業(yè)同時面對全國多家醫(yī)院,回款壓力可能會成倍增長。
醫(yī)院背后的醫(yī)保似乎也是能否及時回款的重要因素之一。
醫(yī)保費用是醫(yī)院收入的重要來源。醫(yī)院先墊付費用,醫(yī)保再與醫(yī)院進行結(jié)算,而一旦出現(xiàn)醫(yī)保沒有及時結(jié)算的問題,再加之醫(yī)療救助、患者欠款等問題,醫(yī)院的運轉(zhuǎn)就會受到影響,長此以往釀成回款慢的問題。
據(jù)了解,在醫(yī)院和醫(yī)保之間實行的多是原衛(wèi)生部推行的 " 先看病后付費 " 制度,如果醫(yī)保部門能夠及時支付醫(yī)院,醫(yī)院的資金壓力便不會太大。
但是據(jù)相關(guān)業(yè)內(nèi)人士表述,醫(yī)保部門一般會在一年半到兩年內(nèi)復查醫(yī)院是否違規(guī),如果違規(guī),可以拒付錢款,因此正常情況下,醫(yī)院收到醫(yī)保墊付部分的回款,可能需要一年甚至更久。
再加上藥品、耗材取消加成,人力、物力成本上升,部分醫(yī)院收入無法實現(xiàn)收支平衡,不少全國公立醫(yī)院業(yè)務收入結(jié)余為負,負債運行,公立醫(yī)院長期債務問題也有待化解。
此外,醫(yī)院與企業(yè)之間的不對等性或許是造成回款問題的重要原因。
中國裁判文書網(wǎng)顯示,2018年5月,原安徽省廣德縣人民醫(yī)院院長徐明亮因受賄被告,行賄人多是藥械公司的業(yè)務員或經(jīng)理,近 10 位證人表示,給院長塞紅包就是為了能在回款上多傾斜,多關(guān)照,不讓公司資金壓力太大。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析,對于回款問題,醫(yī)院占有絕對主動權(quán),因此部分醫(yī)院把回款當做與企業(yè)談判的籌碼或優(yōu)勢。
責任編輯:露兒
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