1.169個藥，被重點監(jiān)控

26日，安徽醫(yī)藥集采服務中心發(fā)布《關(guān)于公示2019年省屬公立醫(yī)療機構(gòu)部分常用藥品及第二批抗癌藥集中帶量采購監(jiān)測預警藥品目錄的通知》。  

通知稱，對于已列入安徽本輪帶量采購范圍的藥品，如企業(yè)不參加談判或談判不成功，該藥品所屬生產(chǎn)企業(yè)同通用名、同劑型的所有規(guī)格及包裝藥品均列入監(jiān)測預警目錄。據(jù)賽柏藍梳理，此次共169個藥品被納入了監(jiān)控范圍。  

據(jù)賽柏藍查詢，這一規(guī)定源于去年12月4日安徽醫(yī)保局等多部門發(fā)布的《2019年安徽省省屬公立醫(yī)療機構(gòu)部分常用藥品及第二批抗癌藥集中帶量采購談判議價（試點）實施方案》。   　　方案規(guī)定，對于不參與談判或談判不成功的藥品的采購和使用情況進行重點監(jiān)控，還表示將另行制定重點監(jiān)控藥品管理辦法。   　　

除安徽省外，日前，湖南省抗菌藥帶量采購結(jié)果發(fā)布。在《湖南省2019年公立醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物專項集中采購實施方案》中也提到了針對集采品種進行重點監(jiān)控。  

湖南還要求醫(yī)療機構(gòu)加強對帶量采購藥品臨床使用過程中細菌耐藥等情況的監(jiān)測，對主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)藥事委員會提出停用該類藥物，或更換為其他品種。   　　

重點監(jiān)控出現(xiàn)在省級地方集采方案，未中選地方集采品種被重點監(jiān)控的趨勢，值得關(guān)注。   　

2.35個藥品集采成功   　　

同日更早時間，安徽醫(yī)保局、安徽衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于執(zhí)行2019年安徽省省屬公立醫(yī)療機構(gòu)部分常用藥品及第二批抗癌藥集中帶量采購談判議價結(jié)果的通知》，共35個頭孢菌素、抗腫瘤類藥品集采成功，談判結(jié)果將于5月1日起執(zhí)行，采購周期為2年。  

據(jù)統(tǒng)計，此次安徽針對未過一致性評價藥品開展的集中帶量采購，平均降幅35.16%，單品最高降幅達63.91%。   　　

根據(jù)安徽省醫(yī)保局、衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布的文件，對于談判成功的藥品設立單獨采購交易模塊，并進行標注標識，各省屬公立醫(yī)療機構(gòu)必須通過省藥采平臺網(wǎng)上采購談判成功的藥品。   　　

談判成功藥品按照帶量采購談判價進行采購，以醫(yī)保支付標準進行銷售——值得注意的是，安徽省創(chuàng)造性地規(guī)定，對于談判成功的藥品，按照節(jié)約資金的40%用于激勵省屬公立醫(yī)療機構(gòu)的原則合理制定醫(yī)保支付標準，預計這將極大促進公立醫(yī)院使用帶量采購中選品種的積極性。   　　

安徽同時提出對于談判成功的藥品，各省屬公立醫(yī)療機構(gòu)不得進行“二次議價”。各省屬公立醫(yī)療機構(gòu)按照不低于上年度談判成功藥品年度總用量的60%-70%估算采購數(shù)量，與生產(chǎn)企業(yè)簽訂購銷合同。   　　各省屬公立醫(yī)療機構(gòu)需要臨床優(yōu)先采購和使用談判成功藥品，在保證談判成功藥品用量的前提下，才可以采購藥采平臺上企業(yè)價格適宜的掛網(wǎng)藥品。   　　

一方面是多項規(guī)定保證中選藥品的使用，一方面是重點監(jiān)控未中選、未參與談判藥品的采購和使用。在雙重壓力之下，未參與談判、未中選的品種在公立醫(yī)院的市場份額將可能被大幅壓縮。