大批品種，正在清出醫(yī)保

近日，有消息顯示，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司已發(fā)布有關(guān)2020年的工作重點(diǎn)。

其中，關(guān)于醫(yī)保目錄管理方面，要求各地盡快制定增補(bǔ)品種的3年消化方案，于今年6月底前將國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控品種剔除出目錄，并完成40%省增補(bǔ)品種的消化。

國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控品種和地方醫(yī)保品種，清理出醫(yī)保已經(jīng)正式提上日程。

1、國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控品種，6月底全部清出醫(yī)保

2019年8月20日，國(guó)家醫(yī)保局正式下發(fā)2019版國(guó)家醫(yī)保目錄，在“明確地方權(quán)限”一項(xiàng)提到：

“各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。對(duì)于原省級(jí)藥品目錄內(nèi)按規(guī)定調(diào)增的乙類藥品，應(yīng)在3年內(nèi)逐步消化。消化過程中，各省應(yīng)優(yōu)先將納入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍”。

從這一點(diǎn)看，要求各地在6月底前將國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控目錄全部剔除出醫(yī)保目錄，也是可以預(yù)料的結(jié)果。

事實(shí)上，目前已經(jīng)發(fā)布通知對(duì)接2019版國(guó)家醫(yī)保目錄的省份，均已明確提出將國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控藥品從醫(yī)保目錄中剔除。

例如，天津市醫(yī)保局此前發(fā)布的《市醫(yī)保局市人社局關(guān)于對(duì)接2019年版國(guó)家藥品目錄工作的通知》提到，“屬于我市現(xiàn)行藥品目錄內(nèi)的非國(guó)家藥品日錄品種，納入對(duì)接范圍，類別、備注（限定支付范圍）不做調(diào)整。國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控藥品和國(guó)家藥品目錄調(diào)整過程中刪除的藥品不納入對(duì)接范圍”。

今年1月份山東省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于省公共資源交易中心藥品采購(gòu)平臺(tái)調(diào)整掛網(wǎng)產(chǎn)品醫(yī)保屬性的通知》也明確提到，省醫(yī)保局將優(yōu)先把納入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍。

日前，福建省醫(yī)療保障局發(fā)布文件，對(duì)聯(lián)合限價(jià)陽光采購(gòu)掛網(wǎng)目錄進(jìn)行分類調(diào)整。在目錄刪減一項(xiàng)中，列入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控的20個(gè)品種予以刪除。

江西醫(yī)保局此前也下發(fā)通知，明確要求國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控藥品一次性退出目錄。

列入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控的20個(gè)品種名單

無論是從國(guó)家醫(yī)保局的要求和各地通知傳達(dá)的消息來看，重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄，這一點(diǎn)是毫無懸念的。

2、地方增補(bǔ)品種，今年要清理40%

此前賽柏藍(lán)從權(quán)威渠道確認(rèn)，地方增補(bǔ)醫(yī)保品種必須在3年內(nèi)調(diào)出目錄。

地方增補(bǔ)品種調(diào)出醫(yī)保的安排如下：

1、重點(diǎn)監(jiān)控目錄藥品率先移出醫(yī)保目錄；

2、其余地方增補(bǔ)品種原則上在三年內(nèi)完成清理，三年清理品種的比例分別為40%、40%、20%。

從這一點(diǎn)看，今年內(nèi)地方增補(bǔ)品種要清理40%的比例是大勢(shì)所趨。

據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前，江西、山東、北京、湖南、四川、廣東、天津、浙江等多地已相繼發(fā)文，開展省級(jí)目錄與新版國(guó)家醫(yī)保目錄的對(duì)接工作。其中很重要的一點(diǎn)，就是調(diào)出地方增補(bǔ)品種。

江西省醫(yī)保局已建立《江西省過渡期保留藥品目錄》，包括超出《國(guó)家新版目錄》的22個(gè)西藥和46個(gè)中成藥，保留期限分別到2020年12月31日和2022年6月30日，到期后直接移出醫(yī)保目錄。

山東省醫(yī)保局已公布3年內(nèi)逐步消化的醫(yī)保品種，一共有268個(gè)，其中西藥143個(gè)，中成藥125個(gè)。

湖南省醫(yī)保局也下發(fā)通知，確定“消化期內(nèi)藥品部分”，一共404個(gè)品種。這部分品種將按照國(guó)家規(guī)定在三年內(nèi)逐年消化，清理出醫(yī)保范圍。

北京市醫(yī)保局發(fā)布通知，明確將大黃碳酸氫鈉口服常釋劑型等國(guó)家醫(yī)保藥品目錄刪除的藥品和國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品從本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍中刪除，共計(jì)352個(gè)品種，其中有281個(gè)西藥和71個(gè)中成藥。

河北省醫(yī)保局也發(fā)文明確，原增補(bǔ)的乙類藥品，優(yōu)先調(diào)出納入國(guó)家和我省重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品，形成暫保留省增補(bǔ)藥品目錄，省醫(yī)療保障局將在三年內(nèi)逐步消化。暫保留省增補(bǔ)目錄共有品種498個(gè)，其中包括286個(gè)西藥和212個(gè)中成藥。

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那些被列入過渡期的地方增補(bǔ)品種，藥企只有兩個(gè)選擇——要么在三年之內(nèi)成功調(diào)進(jìn)國(guó)家醫(yī)保目錄，要么離開醫(yī)保渠道，走零自費(fèi)或零售路徑。

除了藥企，這些品種對(duì)應(yīng)的醫(yī)藥代表，也將受到影響。此前，在國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的影響下，已經(jīng)有不少藥企調(diào)整銷售隊(duì)伍。隨著地方增補(bǔ)品種被逐步清理出醫(yī)保，部分醫(yī)藥代表同樣面臨著轉(zhuǎn)型或轉(zhuǎn)崗的問題。

隨著地方醫(yī)保目錄清理拉開序幕，各位醫(yī)藥人應(yīng)該提前做好準(zhǔn)備，未雨綢繆才能走得更遠(yuǎn)。