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近千藥品出局,400億市場大沖擊,新一輪醫(yī)保藥品大清退來了

2020-03-09 14:46 點擊:

醫(yī)保藥品大清退開始了。

近日,江西醫(yī)保局發(fā)布過渡期保留的超過《國家醫(yī)保目錄》藥品目錄,只保留了22個西藥,46個中成藥。

根據(jù)要求,自3月20日起,《2019年版國家醫(yī)保目錄》和《江西省過渡期保留藥品目錄》以外的藥品,醫(yī)保、工傷基金將不予支付。

也就是說,下周后,除了過渡期保留的68個品種,275個藥品將一次性退出醫(yī)保目錄,醫(yī)保將不再予以報銷。這也是2020年開年以來,首次大規(guī)模清出地方醫(yī)保增補藥品了。

多省市出手

近千藥品已被踢出醫(yī)保目錄

從上述表格我們可以看出,即便是列入過渡期保留的藥品,包括:小兒氨酚黃那敏、川芎嗪在內的22個西藥品種,也只能保留到2020年12月31日。而清熱安宮丸、復方草珊瑚含片等46個中成藥,也只能保留到2022年6月30日。

長期以來,由于考慮到地方疾病譜的差異、用藥習慣不同等因素,國家層面允許各省市在國家版醫(yī)保目錄的基礎上,以15%為限,增補醫(yī)保藥品。但是在實際操作中,增補目錄也成了利益輸送、地方保護等問題的重災區(qū)。

如今,按照江西省醫(yī)保局的發(fā)文,對過渡期保留的藥品,將加強醫(yī)保支付情況的專項監(jiān)測,實行醫(yī)保支付基金專項管理。這就意味著相關產(chǎn)品的市場將受到限制。而在之前,河北、四川等至少個省份也已經(jīng)發(fā)文表態(tài),其中的共計915個藥品已經(jīng)被踢出目錄。

分析指出,地方增補權收回后,國家醫(yī)保局對藥品的管理權進一步增強,有利于更好握緊“錢袋子”,把“救命錢”最大限度用在刀刃上。

寫入改革計劃

至少400億市場已經(jīng)受到?jīng)_擊

事實上,隨著新版國家醫(yī)保目錄的正式實施,大批臨床價值不高、副作用大、容易濫用的藥品已經(jīng)在各省份被踢出了各地醫(yī)保目錄。

日前,北京市醫(yī)保局發(fā)布《關于調整本市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品報銷范圍有關問題的通知》,明確自2020年1月1日起,執(zhí)行國家醫(yī)保目錄,同時調出國家醫(yī)保藥品目錄刪除的藥品和國家重點監(jiān)控范圍的藥品,共計352種。

此外,未能成功談判續(xù)約的“托伐普坦口服常釋劑型”、“拉帕替尼口服常釋劑型”、“重組人干擾素β-1b注射劑”、“氟維司群注射劑”4種藥品的,在2020年6月30日后也將不再予以報銷。

在此之前,2019年版醫(yī)保目錄中首次大規(guī)模因撤銷文號、臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代藥品等原因而踢出的150個品種,其2018年在中國公立醫(yī)療機構終端銷售額超過400億元。

有業(yè)內指出,隨著1月1日新版目錄執(zhí)行,相應市場的沖擊已經(jīng)來了。

另外,根據(jù)3月5日,中辦、國辦發(fā)布的關于醫(yī)療保障制度改革的28條意見,接下來,醫(yī)保目錄動態(tài)調整將成為常態(tài),更多臨床價值高、經(jīng)濟性評價優(yōu)良的藥品、診療項目、醫(yī)用耗材,將納入到醫(yī)保支付范疇內。

同時,基于醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)用耗材評價規(guī)則和指標體系,臨床價值不高、易濫用、安全有效性較差的藥品也將隨時出局。

地方權限進一步受到嚴格限制。按照兩辦要求,各地區(qū)不能自行制定目錄或調整醫(yī)保用藥限定支付范圍,在全國范圍內,要逐漸形成醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

業(yè)界分析,在醫(yī)保制度改革方案越來越明確的基礎上,不止地方增補目錄藥品將加快剔除,即便是已進入全國醫(yī)保目錄藥品,也隨時有被踢出的風險。

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責任編輯:露兒

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