1月6日，山東省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于公示國(guó)家組織集中采購(gòu)未中選藥品價(jià)格調(diào)整情況的通知》。

通知顯示，山東省國(guó)家組織集中采購(gòu)未中選藥品價(jià)格調(diào)整情況（2019年第一批）已梳理完成，其中，共有55個(gè)產(chǎn)品未完成價(jià)格調(diào)整（詳見(jiàn)文末）。

不降價(jià)，暫停采購(gòu)

根據(jù)通知，山東省對(duì)于未中選藥品價(jià)格調(diào)整名詞解釋?zhuān)幸韵聨c(diǎn)說(shuō)明：

1、價(jià)格調(diào)整產(chǎn)品：按要求進(jìn)行價(jià)格聯(lián)動(dòng)或者自主價(jià)格調(diào)整，公示后無(wú)異議，正常掛網(wǎng)交易；

2、未過(guò)評(píng)產(chǎn)品調(diào)整后價(jià)格高于中選價(jià)格產(chǎn)品：指未通過(guò)藥品質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的其他仿制藥品調(diào)整后價(jià)格高于中選產(chǎn)品價(jià)格；

3、擬撤網(wǎng)產(chǎn)品：企業(yè)自主申請(qǐng)撤網(wǎng)或重復(fù)申報(bào)產(chǎn)品，公示后無(wú)異議予以撤銷(xiāo)掛網(wǎng)；

4、擬暫停交易產(chǎn)品（通過(guò)一致性評(píng)價(jià)3家以上）：指同品種藥品通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家（含）以上的，公示后無(wú)異議予以暫停交易；

5、未完成價(jià)格調(diào)整產(chǎn)品：指價(jià)格聯(lián)動(dòng)或自主價(jià)格調(diào)整申報(bào)不符合要求，或者沒(méi)有進(jìn)行本次價(jià)格調(diào)整申報(bào)工作。

根據(jù)要求，對(duì)“未過(guò)評(píng)產(chǎn)品調(diào)整后價(jià)格高于中選價(jià)格產(chǎn)品”和“未完成價(jià)格調(diào)整產(chǎn)品”，企業(yè)可在公示期內(nèi)按本次價(jià)格調(diào)整要求繼續(xù)申報(bào)；繼續(xù)價(jià)格調(diào)整后，仍不符合要求的，公示后暫停交易。公示時(shí)間為2020年1月7日-13日17：00時(shí)，逾期不再受理。

可見(jiàn)，如果在1月13日“未過(guò)評(píng)產(chǎn)品調(diào)整后價(jià)格高于中選價(jià)格產(chǎn)品”和“未完成價(jià)格調(diào)整產(chǎn)品”還沒(méi)沒(méi)有降價(jià)，則會(huì)面臨暫停采購(gòu)、失去市場(chǎng)的嚴(yán)重后果。

未中選品種，價(jià)格廝殺

早在4+7試點(diǎn)時(shí)，上海就發(fā)布補(bǔ)充公告，對(duì)未中選品種的采購(gòu)使用作出規(guī)定，其中就包括階梯降價(jià)方式。隨后，其他試點(diǎn)城市也參照上海的模式，并以上海階梯降價(jià)后的價(jià)格作為參考，開(kāi)展本地未中選品種的梯度降價(jià)。

眾所周知，在4+7第一輪中，對(duì)于未中選品種而言，其梯度降價(jià)的力度是不小的。例如諾華的原研藥甲磺酸伊馬替尼（100mg*60片），在上海價(jià)格下降調(diào)整為7182元，此前其在全國(guó)各省的中標(biāo)價(jià)為10000元左右；齊魯制藥過(guò)一致性評(píng)價(jià)的吉非替尼（0.25g*10片），在上海價(jià)格調(diào)整為498元，此前其在全國(guó)各省的中標(biāo)價(jià)約為1500元左右。

目前，隨著4+7擴(kuò)圍中選結(jié)果正式落地，各地對(duì)于未中選藥品的梯度降價(jià)工作也正在推進(jìn)。據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)，截至目前山東、海南、遼寧、上海、四川、重慶、天津、山西、陜西等眾多省份，已經(jīng)發(fā)文要求“4+7”同品種未中選藥品進(jìn)行梯度降價(jià)。不少地區(qū)明確，要求未中選企業(yè)梯度降價(jià)，不能按時(shí)完成申報(bào)，將被取消掛網(wǎng)資格。

在第一輪4+7之后，國(guó)家醫(yī)保局正式公布未中選產(chǎn)品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，文件明確：

將4+7集采中選價(jià)作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，超出部分患者自負(fù)；非中選品種價(jià)格是中選價(jià)2倍以上的，按原價(jià)格下調(diào)30%作為支付標(biāo)準(zhǔn)；2倍以?xún)?nèi)的，以中選價(jià)作為支付標(biāo)準(zhǔn)；2-3年逐步調(diào)整到位。

對(duì)于未中選的藥企而言，將要面臨的是招采和醫(yī)保支付的雙重打擊。未來(lái)，隨著4+7第二批、第三批、第四批……第N批的開(kāi)展，將會(huì)有越來(lái)越多未中選品種，迎來(lái)殘酷的價(jià)格打壓。

附：山東省未完成價(jià)格調(diào)整產(chǎn)品清單