近日，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布關(guān)于印發(fā)《關(guān)于做好當(dāng)前藥品價(jià)格管理工作的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱意見(jiàn)）的通知。

意見(jiàn)提出，短缺藥品經(jīng)營(yíng)者要求調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格的，應(yīng)向藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)構(gòu)提供該藥品產(chǎn)能、短缺原因等資料，不得有暴利、價(jià)格壟斷、價(jià)格欺詐等行為。

對(duì)于時(shí)有發(fā)生的短缺藥情況，有醫(yī)藥行業(yè)人士接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者采訪時(shí)表示，很多出現(xiàn)短缺的藥品都是低價(jià)藥，在原料藥、人工成本等發(fā)生上漲的情況下，企業(yè)無(wú)利可圖、生產(chǎn)動(dòng)力不足，就容易出現(xiàn)短缺情況。

對(duì)此，意見(jiàn)提出，對(duì)于國(guó)家和省級(jí)短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制辦公室短缺藥品清單所列品種，允許經(jīng)營(yíng)者自主報(bào)價(jià)、直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按掛網(wǎng)價(jià)格采購(gòu)或與經(jīng)營(yíng)者進(jìn)一步談判議價(jià)采購(gòu)。

完善藥品供采信息共享機(jī)制

意見(jiàn)提出，國(guó)家醫(yī)療保障局依托多種渠道組織開(kāi)展國(guó)內(nèi)外價(jià)格信息監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)預(yù)警藥品價(jià)格和供應(yīng)異常變動(dòng)。省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)要依托省級(jí)藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)構(gòu)，完善藥品供應(yīng)和采購(gòu)信息共享機(jī)制，定期監(jiān)測(cè)藥品價(jià)格和供應(yīng)變化情況。

除監(jiān)控價(jià)格、采購(gòu)數(shù)量外，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，配送率等也受到重點(diǎn)監(jiān)控。

監(jiān)測(cè)信息的渠道有哪些？今年8月，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫在國(guó)新辦政策例行吹風(fēng)會(huì)上曾給出幾個(gè)具體方向。“通過(guò)藥品的信息網(wǎng)，包括部門(mén)共享網(wǎng)、終端采購(gòu)網(wǎng)、藥店和協(xié)會(huì)的藥品信息網(wǎng)等，盡可能建立全覆蓋的藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。”陳金甫說(shuō)。

若監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)異常情況，藥企將面臨醫(yī)保部門(mén)的函詢、約談等。

意見(jiàn)指出，對(duì)存在價(jià)格漲幅或頻次異常、區(qū)域之間或線上線下之間價(jià)格差異較大、流通環(huán)節(jié)加價(jià)明顯超出合理水平、配送不到位等情況的藥品，各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)可函詢相關(guān)經(jīng)營(yíng)者，要求書(shū)面說(shuō)明情況。

而對(duì)情節(jié)嚴(yán)重、影響惡劣的，則可約談或跨區(qū)域聯(lián)合約談相關(guān)經(jīng)營(yíng)者，要求其說(shuō)明變化原因，提供與藥品價(jià)格成本構(gòu)成相關(guān)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、財(cái)務(wù)和產(chǎn)品流向等資料，并分類(lèi)妥善處理。

建立守信激勵(lì)和失信懲戒機(jī)制

另一方面，價(jià)格漲幅或頻次異常還將面臨醫(yī)保部門(mén)的成本調(diào)查。

意見(jiàn)明確，包括但不限于價(jià)格異常變動(dòng)、與同品種價(jià)格差異過(guò)大、流通環(huán)節(jié)加價(jià)明顯超出合理水平，以及競(jìng)爭(zhēng)不充分的品種，重點(diǎn)關(guān)注被函詢約談但不能說(shuō)明正當(dāng)理由或拒絕作出調(diào)整的情形。

成本調(diào)查結(jié)果尤為重要。據(jù)意見(jiàn)，這可以作為判定經(jīng)營(yíng)者是否以不公平價(jià)格銷(xiāo)售藥品的依據(jù)。

此前，已有藥企經(jīng)歷過(guò)包括成本調(diào)查在內(nèi)的“查賬”。今年6～7月，財(cái)政部會(huì)同國(guó)家醫(yī)保局，隨機(jī)抽取了77戶醫(yī)藥企業(yè)，開(kāi)展醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查工作，成本真實(shí)性、收入真實(shí)性是檢查重點(diǎn)之一。

有藥品領(lǐng)域研究人士接受記者采訪時(shí)表示，查清藥品成本和利潤(rùn)情況，還有助于醫(yī)保部門(mén)了解市場(chǎng)真實(shí)情況。未來(lái)和企業(yè)談判時(shí)更有把握，議價(jià)能力也更強(qiáng)。

意見(jiàn)還提出，探索建立守信激勵(lì)和失信懲戒機(jī)制。國(guó)家和省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)聯(lián)動(dòng)，依托藥品集中采購(gòu)和使用工作，以藥品經(jīng)營(yíng)者為對(duì)象，圍繞質(zhì)量、供應(yīng)、價(jià)格、配送等方面的關(guān)鍵指標(biāo)，研究推進(jìn)可量化的藥品價(jià)格誠(chéng)信程度評(píng)價(jià)，探索建立量化評(píng)分、動(dòng)態(tài)調(diào)整、公開(kāi)透明的醫(yī)藥價(jià)格招采信用評(píng)價(jià)制度。

值得注意的是，將根據(jù)信用等級(jí)的高低設(shè)置相應(yīng)的激勵(lì)措施或限制條件。同等條件下，信用評(píng)價(jià)高的優(yōu)先中標(biāo)；對(duì)信用評(píng)價(jià)負(fù)面的，采取限制參與集中采購(gòu)、納入醫(yī)保基金重點(diǎn)監(jiān)管范圍等多種方式予以約束；對(duì)嚴(yán)重失信的，可視情節(jié)采取暫停掛網(wǎng)等懲戒措施。

短缺藥品經(jīng)營(yíng)者不得有暴利

短缺藥的保供穩(wěn)價(jià)問(wèn)題也一直是行業(yè)關(guān)注的重點(diǎn)。

意見(jiàn)提出，對(duì)于國(guó)家和省級(jí)短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制辦公室短缺藥品清單所列品種，允許經(jīng)營(yíng)者自主報(bào)價(jià)、直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按掛網(wǎng)價(jià)格采購(gòu)或與經(jīng)營(yíng)者進(jìn)一步談判議價(jià)采購(gòu)。

第三方醫(yī)藥服務(wù)平臺(tái)麥斯康萊創(chuàng)始人史立臣對(duì)記者表示，讓企業(yè)自主報(bào)價(jià)，企業(yè)就可以及時(shí)在藥價(jià)中反映出成本，并加上合理利潤(rùn)，企業(yè)也會(huì)愿意生產(chǎn)低價(jià)藥。同時(shí)，在能保證采購(gòu)量的情況下，企業(yè)也能實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)，有利于維護(hù)市場(chǎng)供應(yīng)。

實(shí)際上，一些地方也積極通過(guò)調(diào)價(jià)措施，緩解藥品短缺，穩(wěn)定市場(chǎng)供應(yīng)。

例如，對(duì)于今年白血病藥阿糖胞苷出現(xiàn)緊缺的情況，8月，陜西省藥械集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于調(diào)整注射用鹽酸阿糖胞苷掛網(wǎng)價(jià)格的公示》，將國(guó)藥一心制藥生產(chǎn)的注射用鹽酸阿糖胞苷掛網(wǎng)價(jià)格調(diào)整為15元（0.1g/支）、32元（0.3g/支），而去年底該藥在陜西的掛網(wǎng)價(jià)格為14.5元（規(guī)格：0.3g/支）。

但同時(shí)需要注意的是，意見(jiàn)還強(qiáng)調(diào)，短缺藥品經(jīng)營(yíng)者要求調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格的，應(yīng)向藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)構(gòu)提供該藥品產(chǎn)能、短缺原因、成本資料、完稅出廠價(jià)格憑證等資料，不得有暴利、價(jià)格壟斷、價(jià)格欺詐等行為。

藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)構(gòu)接受新報(bào)價(jià)掛網(wǎng)時(shí)，可同步公開(kāi)不涉及商業(yè)秘密的必要信息。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主備案采購(gòu)短缺藥品的，應(yīng)及時(shí)向藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)報(bào)備實(shí)際的采購(gòu)來(lái)源、價(jià)格和數(shù)量。