二次議價來了，中成藥最高砍17個點。

最新通知：一批藥被大砍價

日前，江蘇省某市二次議價返利點的最新通知在行業(yè)流傳，文件顯示要求商業(yè)公司與廠家進(jìn)行談判降價，醫(yī)院按議價后價格銷售給患者，供貨單位隔月以票折讓利形式補貼到醫(yī)院。

最新返利點數(shù)如下：

國產(chǎn)抗生素降16個點，進(jìn)口合資抗生素降4個點，中成藥國產(chǎn)非基藥降17個點，中成藥國產(chǎn)基藥降12個點，其他類進(jìn)口合資藥降4個點。

其他國產(chǎn)藥品降幅為15個點，進(jìn)口合資類其他藥品的降5個點，重點監(jiān)控藥品降25個點，抗排異類產(chǎn)品降幅3個點。

索要40個返點，不降價就退貨

對此，有讀者表示這種變相的二次議價并不少見，甚至有醫(yī)院表態(tài)不接受扣點的品種將停用或替換；也有醫(yī)院要求企業(yè)根據(jù)當(dāng)月藥品銷售金額排名實施動態(tài)分段返點：其中，1-5名，按當(dāng)月銷售總金額的40%返點。

所謂返點，也就是說在某種藥品在采購數(shù)量和銷售金額不變的情況下，讓藥企或經(jīng)銷商按照10%～30%不等的比例返還給醫(yī)院，醫(yī)院藥品及耗材仍按照中標(biāo)價執(zhí)行。

返點、返款、建立“賬外賬”等形式都是常用的手段，更有一些醫(yī)院以贊助、捐贈的形式。

對于二次議價眾說紛紜。有專家和學(xué)者認(rèn)為，其符合市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律；但一些醫(yī)藥行業(yè)人士認(rèn)為，“二次議價”會使藥企負(fù)擔(dān)加重。

政策明令禁止，嚴(yán)查二次議價

不過在政策層面明令禁止這種行為，尤其是對于帶量采購結(jié)果，嚴(yán)禁二次議價。

今年2月份上海市衛(wèi)生健康委表示，已經(jīng)專門下發(fā)通知，嚴(yán)禁醫(yī)療機構(gòu)要求企業(yè)返點、返利行為；醫(yī)療機構(gòu)按照合同購銷藥品，不得進(jìn)行“二次議價”，對通過帶量采購、談判、定點生產(chǎn)等方式形成的采購價格，醫(yī)院不得另行組織議價。

更早一點，遼寧曾要求各級衛(wèi)生計生行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得通過打包采購等任何形式變相干預(yù)直接掛網(wǎng)采購價格或以各種名目要求企業(yè)返點、返款、建立“賬外賬”等形式的二次議價。

帶量采購下，不再需要二次議價

對于目前的國家?guī)Я坎少徑Y(jié)果，相信沒有醫(yī)院會要求二次議價，因為中選品種已經(jīng)通過降價換市場，并就使用量、回款周期做了約定、簽了合同，實在是沒有理由也沒必要在進(jìn)行二次議價。

專家認(rèn)為二次議價是市場行為、藥企認(rèn)為不合理的觀點，都是站在不同角度來看待這個現(xiàn)象。其實，這種形式對應(yīng)的是在藥品招標(biāo)價格越招越高形勢下，醫(yī)療機構(gòu)的一種折中采購模式。

但隨著現(xiàn)在帶量采購擴(kuò)面全國更多地方實行，這種現(xiàn)象就會逐漸消失了。