價(jià)格聯(lián)動(dòng)會(huì)遲到，但總不會(huì)缺席。

涉及765種耗材

9月6日，廣西衛(wèi)健委公布《廣西高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)目錄（血管介入類）》，包括外周血管介入、冠脈介入、通用耗材和神經(jīng)介入四大類別，涉及具體規(guī)格765種。

廣西屬于陜西14省聯(lián)盟成員，根據(jù)廣西衛(wèi)健委信息，廣西高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)以省際聯(lián)盟價(jià)格作為參考價(jià)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)議價(jià)時(shí)，原則上不能高于參考價(jià)。

如各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)格低于省際聯(lián)盟價(jià)格的，仍按原價(jià)格進(jìn)行網(wǎng)上采購(gòu)。

同時(shí)，廣西高值醫(yī)用耗材掛網(wǎng)采購(gòu)參考價(jià)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，具體由自治區(qū)公共資源交易中心隨醫(yī)用耗材省際聯(lián)盟動(dòng)態(tài)調(diào)整而適時(shí)調(diào)整。

所有公立醫(yī)院必須參加

早在2018年年底，原廣西衛(wèi)計(jì)委就發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施方案的通知》（下稱《通知》），表示要開展公立醫(yī)院高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)。

要求全區(qū)縣以上人民政府、國(guó)有企業(yè)等舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須參加高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)；鼓勵(lì)其他使用高值醫(yī)用耗材的機(jī)構(gòu)參加陽(yáng)光采購(gòu)。

今年5月國(guó)務(wù)院印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》后，廣西終于開始了本次高值耗材治理的第一步，對(duì)765種高值耗材展開陽(yáng)光采購(gòu)。

根據(jù)《通知》，廣西醫(yī)用耗材采購(gòu)范圍和陜西14省聯(lián)盟相同，主要包括血管介入、骨科植入、神經(jīng)外科、結(jié)構(gòu)心臟病、非血管介入、起搏器、電生理、吻合器（一次性）、體外循環(huán)及血液凈化人工器官組織、疝修補(bǔ)、口腔和眼科等13大類。

血管介入類開始之后，其他十二大類高值耗材的采購(gòu)或許也不遠(yuǎn)了。

開始大降價(jià)

廣西衛(wèi)健委表示，陽(yáng)光采購(gòu)的耗材價(jià)格將隨省際聯(lián)盟動(dòng)態(tài)調(diào)整而適時(shí)調(diào)整。

在多數(shù)人印象中，動(dòng)態(tài)調(diào)整的價(jià)格降幅并不是很大，但事實(shí)并非如此。

今年8月，聯(lián)盟“一哥”陜西省發(fā)布《關(guān)于對(duì)骨科植入類醫(yī)用耗材動(dòng)態(tài)調(diào)整部分調(diào)整結(jié)果公示的通知》，公開2306個(gè)規(guī)格的骨科植入類耗材產(chǎn)品和價(jià)格調(diào)整結(jié)果。

其中常州市某醫(yī)療器械公司的克氏針由350元降到28元，降幅高達(dá)92%；北京某人工關(guān)節(jié)公司的遠(yuǎn)端塞和中置器價(jià)格分別從850元降到80元、從1200元降到111元，降幅高達(dá)91%。

此外還有62個(gè)規(guī)格的骨科植入類產(chǎn)品價(jià)格降幅都在50%以上。

更早些，2018年7月11日，陜西省藥械集中采購(gòu)網(wǎng)對(duì)神經(jīng)外科等11大類醫(yī)用耗材動(dòng)態(tài)調(diào)整部分調(diào)整結(jié)果予以公示。

降幅最高的光固化墊底材料，從限價(jià)980元議價(jià)至25元，降幅達(dá)97.45%；血液凈化裝置的體外循環(huán)血路”價(jià)格從91.7元降至27元，降幅達(dá)到70.56%；一次性使用內(nèi)窺鏡活體取樣針的價(jià)格也從1800元的原限價(jià)，經(jīng)議價(jià)后降至600元，降幅達(dá)66.7%。

因此，并非談判才是降價(jià)的有效手段，動(dòng)態(tài)調(diào)整的降價(jià)幅度依然可觀。

《通知》還顯示，廣西的限價(jià)掛網(wǎng)購(gòu)產(chǎn)品數(shù)據(jù)和省際醫(yī)用耗材采購(gòu)聯(lián)盟的數(shù)據(jù)適時(shí)聯(lián)動(dòng)，備案采購(gòu)產(chǎn)品數(shù)據(jù)庫(kù)產(chǎn)品和價(jià)格信息原則上每3個(gè)月更新一次。

從陽(yáng)光采購(gòu)到帶量采購(gòu)

比起陽(yáng)光采購(gòu)，更受關(guān)注的是帶量采購(gòu)，安徽、江蘇之后，陜西14省聯(lián)盟的帶量采購(gòu)也已經(jīng)在規(guī)劃中。

8月14日，陜西醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于征求對(duì)組織集中帶量采購(gòu)擬定高值醫(yī)用耗材品種意見(jiàn)》在業(yè)內(nèi)流傳。

文件表示，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》精神，結(jié)合省際招采聯(lián)盟第一次協(xié)調(diào)會(huì)議安排，為充分發(fā)揮聯(lián)盟的規(guī)模和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購(gòu)，進(jìn)一步降高值醫(yī)用耗材價(jià)格，擬啟動(dòng)省際招采聯(lián)盟高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作。

據(jù)了解，陽(yáng)光采購(gòu)主要是信息公開價(jià)格公開，之前各個(gè)地區(qū)價(jià)格差距較大，省際聯(lián)盟信息共享后大家的價(jià)格都采用最低價(jià)。

相關(guān)業(yè)內(nèi)人士表示，陽(yáng)光采購(gòu)能讓價(jià)格降下來(lái)一部分，但依然不能解決耗材價(jià)格虛高的問(wèn)題，還是得靠帶量采購(gòu)，把不必要的銷售費(fèi)用和灰色費(fèi)用擠出來(lái)，讓價(jià)格回歸市場(chǎng)，讓行業(yè)朝著創(chuàng)新發(fā)展。

尤其是今年5月國(guó)務(wù)院印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》后，大方向明確，各省各地區(qū)開展帶量采購(gòu)的步伐已經(jīng)明顯加快，或許有更多地區(qū)的相關(guān)政策正在醞釀。