以總數(shù)304家醫(yī)藥公司計(jì)算，共有30家藥企的銷售費(fèi)用占比超過(guò)50%，醫(yī)藥行業(yè)的總體銷售費(fèi)用率上升至32.67%，總計(jì)達(dá)1361億元，創(chuàng)8年新高。在財(cái)政部“穿透式”查賬之下，仍有不少藥企的銷售費(fèi)用不降反增……

最新數(shù)據(jù)，30家藥企銷售費(fèi)用超50%

近日，權(quán)威媒體券商中國(guó)公布了一組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：已有304家醫(yī)藥公司公布半年報(bào)，其披露的銷售費(fèi)用，同比去年增長(zhǎng)17.64%，總計(jì)達(dá)1361.53億元。

據(jù)了解，2019年中期，生物醫(yī)藥行業(yè)平均每家公司的銷售費(fèi)用為5.3億元，有7家生物醫(yī)藥公司的銷售費(fèi)用在30億元以上，30家公司的營(yíng)業(yè)收入有一半為銷售費(fèi)用。

券商中國(guó)同時(shí)表示：35家公司的銷售費(fèi)用率在30%～39%之間，33家生物醫(yī)藥公司的銷售費(fèi)率在40%～49%之間，30家公司的銷售費(fèi)用率在50%以上。

也就是說(shuō)，以總數(shù)304家醫(yī)藥公司計(jì)算，共有32%的公司銷售率在30%以上，醫(yī)藥行業(yè)的總體銷售費(fèi)用率上升至32.67%，創(chuàng)8年新高。其中，中藥、化藥的銷售費(fèi)用較高，生物制藥公司的銷售費(fèi)用處于行業(yè)平均水平。

總體來(lái)說(shuō)，2019年仍然維持了2018年的趨勢(shì)。

有研究機(jī)構(gòu)根據(jù)藥企2018年年報(bào)統(tǒng)計(jì)，A股上市的293家醫(yī)藥生物企業(yè)中，有34家企業(yè)的銷售費(fèi)用占營(yíng)收比超過(guò)50%，有15家為中藥企業(yè)。

但需要注意的是，之前財(cái)務(wù)部聯(lián)合醫(yī)保局對(duì)77家藥企查賬，根據(jù)財(cái)政部要求，此次檢查的內(nèi)容包括藥企遵守會(huì)計(jì)法律法規(guī)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、內(nèi)部控制規(guī)范等情況，還包括藥企費(fèi)用、成本、收入的真實(shí)性。尤其是銷售費(fèi)用真實(shí)性、成本真實(shí)性、收入的真實(shí)性、銷售返點(diǎn)回扣等其他問(wèn)題。

在此番“穿透式查賬”下，藥企的銷售費(fèi)用仍然保持增長(zhǎng)，這種現(xiàn)象值得我們思考和反思。

藥企，銷售費(fèi)用高企的無(wú)奈

首先，由上文數(shù)據(jù)可知，藥企的銷售費(fèi)用相對(duì)較高，與其當(dāng)前面臨的環(huán)境有關(guān)。

以中藥注射劑企業(yè)為例，有企業(yè)在半年報(bào)中表示：DRGs的推行和國(guó)家衛(wèi)健委公布的《第一批國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄》，且明確了未取得中醫(yī)藥培訓(xùn)資格的普通西醫(yī)不再具備中成藥處方權(quán)，這一定程度上對(duì)中藥注射劑的銷售造成影響，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品在醫(yī)院終端的用量及銷量受到抑制。

對(duì)此，公司會(huì)充分運(yùn)用主導(dǎo)產(chǎn)品的基礎(chǔ)，不斷通過(guò)學(xué)術(shù)推廣提升品牌影響力，鞏固存量市場(chǎng)份額，拓寬渠道、突破增量。

某種程度上，因?yàn)橹鲗?dǎo)產(chǎn)品受限，為了挽救業(yè)績(jī)?nèi)找嫦禄膽B(tài)勢(shì)，很多中藥注射劑企業(yè)不得不加大營(yíng)銷力度，從而使銷售費(fèi)用上漲。

其次，藥企銷售費(fèi)用上漲的另一原因是回扣營(yíng)銷，這一模式并未得到徹底的改變。學(xué)者顧華曄等人曾在文章《藥企銷售費(fèi)用推高藥價(jià)現(xiàn)象淺析》中表示，銷售費(fèi)用高企的原因之一是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向壟斷，醫(yī)生收入大多來(lái)自藥品回扣。

資料顯示，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)壟斷了藥品零售市場(chǎng)，有70%以上的藥品通過(guò)醫(yī)院銷售。在目前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，醫(yī)生的工資收入普遍偏低，其總體收入的一半以上來(lái)自于藥品提成回扣，這就導(dǎo)致醫(yī)生不得不大處方、過(guò)度用藥，推進(jìn)了藥價(jià)虛高、藥物濫用等一系列嚴(yán)重問(wèn)題，這也無(wú)形中使藥企的銷售費(fèi)用不斷提高。

此外，兩票制，原本是為了減少流通環(huán)節(jié)，優(yōu)化藥品購(gòu)銷秩序，但反而使藥企的銷售費(fèi)用不降反增。

北京鼎臣醫(yī)藥管理咨詢中心創(chuàng)始人史立臣曾對(duì)中國(guó)證券報(bào)表示，“原來(lái)多票制時(shí)，很多商業(yè)環(huán)節(jié)可以解決高開(kāi)問(wèn)題，甚至一些環(huán)節(jié)可以實(shí)行半高開(kāi)，但是兩票制后，藥企基本都是高開(kāi)高返了，所以，營(yíng)銷費(fèi)用自然上漲。”

換言之，為了應(yīng)對(duì)兩票制，藥企普遍采用高價(jià)開(kāi)票，底價(jià)結(jié)算的方式，來(lái)獲取差額，這些資金一部分繳稅，一部分給了經(jīng)銷商——但經(jīng)銷商必須提供合法的票據(jù)來(lái)沖賬。

原先代理商承擔(dān)的市場(chǎng)推廣費(fèi)，轉(zhuǎn)由藥企承擔(dān)，這造成了藥企銷售費(fèi)用的一路上漲。

4+7，又一利器

作為國(guó)家層面的首個(gè)帶量采購(gòu)方案，已通過(guò)仿制藥一致性評(píng)價(jià)的國(guó)產(chǎn)仿制藥以最低價(jià)或達(dá)標(biāo)降幅中標(biāo)，完全壓縮了中間的營(yíng)銷流通環(huán)節(jié)，真正以地板價(jià)實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)，是降低虛高藥價(jià)的又一利器。

帶量采購(gòu)的本質(zhì)是“以量換價(jià)”，很多中標(biāo)企業(yè)會(huì)通過(guò)縮減銷售崗位以及代理商的方式來(lái)降低成本，且重新調(diào)整銷售策略來(lái)應(yīng)對(duì)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的態(tài)勢(shì)。

對(duì)中標(biāo)企業(yè)來(lái)說(shuō)，“帶金銷售”的環(huán)境逐步進(jìn)化，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品推廣和銷售成本結(jié)構(gòu)將發(fā)生變化，中標(biāo)企業(yè)可以借此機(jī)會(huì)重構(gòu)營(yíng)銷模式。

但2019年上半年，4+7的市場(chǎng)僅限11個(gè)試點(diǎn)城市，影響有限。

但今年9月份，4+7已經(jīng)全面升級(jí)——正式擴(kuò)面全國(guó)，范圍擴(kuò)大，時(shí)間延長(zhǎng)，玩家增多，凡是符合條件的藥企均可申報(bào)，中標(biāo)藥企可以搶占更大的市場(chǎng)空間，壓縮非中標(biāo)企業(yè)的市場(chǎng)份額。

有數(shù)據(jù)顯示，按“4+7”中選價(jià)格（單片/支/袋）進(jìn)行粗略測(cè)算，本次集中采購(gòu)累計(jì)藥品采購(gòu)金額為121億元，與原來(lái)傳統(tǒng)的采購(gòu)方式相比，預(yù)計(jì)累計(jì)節(jié)約625億元，這部分資金或會(huì)體現(xiàn)在企業(yè)的銷售構(gòu)成和變化上。