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浙江、江蘇發(fā)布重磅文件,影響著所有醫(yī)藥人

2019-08-29 14:13 點擊:

今年是醫(yī)藥行業(yè)的改革大年。如今即將邁入9月,出臺的每一項政策,都與大家有密切聯(lián)系,影響著所有醫(yī)藥人。

浙江,出臺重磅文件

8月27日,浙江省衛(wèi)健委發(fā)布《浙江省衛(wèi)生健康委等七部門關(guān)于完善國家基本藥物制度的實施意見》。

該文件從全面落實國家基本藥物的使用、切實保障生產(chǎn)供應(yīng)、全面配備優(yōu)先使用等多方面健全基本藥物制度體系。

其中,在“全面配備優(yōu)先使用”方面提到:

1、縣域醫(yī)共體統(tǒng)一用藥范圍

堅持基本藥物主導(dǎo)地位,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理,強(qiáng)化循證決策,突出藥品臨床價值,規(guī)范藥品劑型規(guī)格。省藥械采購平臺和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)持續(xù)對基本藥物加以明顯標(biāo)注,提示醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購配備、醫(yī)生優(yōu)先使用基本藥物。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體采購使用藥品的統(tǒng)一管理工作,強(qiáng)化醫(yī)共體內(nèi)部用藥目錄的銜接,統(tǒng)一用藥范圍,持續(xù)推進(jìn)分級診療工作。

解讀

今年5月28日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》,明確力爭到2020年底,縣域就診率達(dá)到90%,縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到65%左右。此外,按文件要求,醫(yī)共體將實行藥品耗材統(tǒng)一管理,統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。

統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款,實際上就是打通了縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥目錄。在這情況下,整個醫(yī)共體的用藥目錄范圍會擴(kuò)大,原來不在基層銷售的藥品,其基層市場將會被打開。對于藥企來說,是不容錯過的市場機(jī)會。

2、加快醫(yī)保支付方式改革

按照我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用基本藥物比例的要求,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要科學(xué)合理地設(shè)置臨床科室基本藥物使用指標(biāo),并納入考核體系。深化醫(yī)保支付方式改革,建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。通過制定藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等方式,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員合理診療、合理用藥。

賽柏藍(lán)解讀

醫(yī)保支付改革是今年的重頭戲。6月5日,國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點城市名單的通知》,確定了北京、天津、河北省邯鄲市等30個城市作為疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費國家試點城市。

要求確保2020年模擬運(yùn)行,2021年啟動實際付費。成本醫(yī)院自己負(fù)擔(dān),過度開藥、檢查治療將成為歷史。同時醫(yī)生也要嚴(yán)格遵循各項用藥準(zhǔn)則。

在DRGs付費機(jī)制下,醫(yī)生將轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠碓\療、少開藥、開性價比高的藥,為醫(yī)院帶來較好的效益。在新的醫(yī)保付費機(jī)制的激勵和約束下,醫(yī)院也會自發(fā)產(chǎn)生主動降低藥品采購價格、少開藥的動力。

隨著醫(yī)保支付方式改革的不斷推進(jìn),長期以來靠藥品高定價、渠道空間大拉動銷售的傳統(tǒng)藥品營銷方式也將被顛覆,對藥企的經(jīng)營行為將產(chǎn)生革命性影響。

3、基藥不列入重點監(jiān)控范圍

完善信息化監(jiān)管模式,加強(qiáng)臨床使用監(jiān)測,采取全面監(jiān)測和重點樣本監(jiān)測相結(jié)合的方式,重點監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備的品種、使用數(shù)量、采購價格、供應(yīng)配送等信息,以及處方用藥是否符合診療規(guī)范。

探索開展以基本藥物為重點的藥品臨床綜合評價工作,按照國家藥品臨床綜合評價指南,制定評價指標(biāo),編制評價工作方案,遵循藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等多項指標(biāo),指導(dǎo)臨床采購和使用藥品,進(jìn)一步規(guī)范臨床合理用藥,節(jié)約醫(yī)?;稹<訌?qiáng)部門間信息互聯(lián)互通,對基本藥物從原料供應(yīng)到生產(chǎn)、流通、使用、價格、報銷等實行全過程動態(tài)監(jiān)測。

各級衛(wèi)生行政部門、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在研究確定本地區(qū)、本單位重點監(jiān)控品種時,應(yīng)合理確定各類疾病病種用藥范圍、品種,科學(xué)設(shè)置預(yù)警標(biāo)準(zhǔn),原則上不將《國家基本藥物目錄》內(nèi)的藥品列入重點監(jiān)控使用范圍。

解讀

6月4日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)》,其中提到:

9月底前完成制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理辦法;

11月底前完成制定二級及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核辦法;

12月底前完成制定公立醫(yī)院薪酬制度改革文件。

這些是下半年即將出臺對各藥企、醫(yī)藥人有著重要影響的政策。

加強(qiáng)藥品使用監(jiān)測,意味著以后所有藥品在醫(yī)院的使用情況,都將被嚴(yán)格監(jiān)控。一旦有藥品出現(xiàn)用量過大、不合理用藥、濫用亂用等情況,在強(qiáng)大的藥品使用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)下,都會第一時間被有關(guān)部門所發(fā)現(xiàn)。

加強(qiáng)藥品臨床綜合評價,意味著對于醫(yī)院的用藥管理,將不只是控制藥占比、限制使用目錄、醫(yī)??刭M等,通過藥品臨床綜合評價,將從多個維度進(jìn)行臨床用藥管理,將使臨床用藥更加合理、科學(xué)。

此處強(qiáng)調(diào)《國家基本藥物目錄》內(nèi)的藥品列入重點監(jiān)控使用范圍,這也給685基藥品種打了支“強(qiáng)心針”,不但進(jìn)一步提高了大家對基藥的重視程度,也能一定程度上促進(jìn)基藥的配備使用。

江蘇,發(fā)布重點監(jiān)控目錄

8月27日,江蘇省衛(wèi)健委印發(fā)《江蘇省第一批重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄(化藥及生物制品)的通知》(蘇衛(wèi)辦醫(yī)政〔2019〕25號)。

根據(jù)通知,經(jīng)江蘇省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局研究確定,目前江蘇省第一批重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄執(zhí)行國家第一批重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在省目錄基礎(chǔ)上,制定形成本機(jī)構(gòu)重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄,并以院務(wù)公開、官方網(wǎng)站公示等形式主動向社會公布。

解讀

根據(jù)2018年12月12日國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于做好輔助用藥臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》,要求在公布全國目錄公布后10個工作日內(nèi),各省在此基礎(chǔ)上公布目錄,原則上不少于20個品種。如果按這個時間要求,各省應(yīng)在7月15日之前公布省級重點監(jiān)控目錄。

由于國家衛(wèi)健委并沒有以輔助用藥下發(fā)目錄,而是以重點監(jiān)控目錄的形式下發(fā),因此,是否有這個時間要求尚未可知。截至目前,只有廣東、河北、江西、黑龍江、內(nèi)蒙古等為數(shù)不多的省份正式發(fā)布的省級重點監(jiān)控目錄。

縱觀各省重點監(jiān)控目錄,有像江蘇等省直接沿用國家版本不增不減的,也有像內(nèi)蒙古、江西等省在國家版本基礎(chǔ)上“大換血”的。所以,會有兩種情況出現(xiàn),保不準(zhǔn)在國家目錄中,在省級目錄卻被剔除了;又或者是不在國家目錄中,在省級目錄卻新增了。

因此,接下來眾多省市陸續(xù)公布的重點監(jiān)控目錄,是大家必須重點關(guān)注的內(nèi)容。

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責(zé)任編輯:露兒

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