大批三甲醫(yī)院，停止簡易門診了。

自8月1日起，常德市第一人民醫(yī)院正式取消了簡易門診。據(jù)了解，截至目前，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、湖南省婦幼保健院、長沙市第一醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院均已取消簡易門診。

取消“開藥”門診

曾幾何時，許多大醫(yī)院均開設(shè)了簡易門診，讓復(fù)診患者的掛號和取藥變得方便快捷，但堅持若干年后，一些醫(yī)院的簡易門診悄然被撤銷，或者合并到別的診室。

據(jù)悉，簡易門診是在當(dāng)時大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)療機構(gòu)資源相對匱乏的情況下設(shè)立的，主要開具藥物處方及部分檢查單。因為流轉(zhuǎn)速度快，去門診可能要花上半天甚至一天才能解決的問題，在簡易門診最快幾分鐘就能搞定。因此，簡易門診深受患者歡迎。

湖南省人民醫(yī)院門診辦主任周金艷在接受《長沙晚報》采訪時表示，在簡易門診，醫(yī)生一般都是直接根據(jù)患者的需要開藥、開具檢查單，不少患者醫(yī)學(xué)知識相對缺乏，濫用藥和不恰當(dāng)檢查的問題不可避免存在。即使是需要長期服藥的、病情穩(wěn)定的患者，其身體狀況和需要服藥的劑量也不是一成不變的，需要定期檢查身體狀況，評估服藥的劑量是否合理。

因此，簡易門診一定程度上成了“開藥門診”，潛在的醫(yī)療風(fēng)險不容忽視。

減少大醫(yī)院門診量

關(guān)于三甲醫(yī)院取消簡易門診，行業(yè)專家表示，有兩個原因：一是為了響應(yīng)國家分級診療工作的要求，體現(xiàn)小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院，引導(dǎo)單純開藥和簡單檢查的患者去基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；二是簡易門診的功能已與三甲醫(yī)院的定位不相符。

不僅是簡易門診，在國家分級診療政策的推動下，近年來多個省份相繼取消大醫(yī)院普通門診。例如北京、上海、貴州、青海等地，在2017年底已開始逐步取消三甲醫(yī)院普通門診，限制日常門診量。

在分級診療下，很多大三甲醫(yī)院的門診量都在放緩增長甚至下降。

根據(jù)看醫(yī)界整理的《2018年中國大醫(yī)院門急診量排行榜》，我們可以發(fā)現(xiàn)，2017年排名第一的廣東省中醫(yī)院，2018年以702萬的門急診量排名第二，比2017年的770萬少了68萬。

除廣東省中醫(yī)院外，還有不少排名前100的醫(yī)院門急診量也在下滑。例如，相比2017年門急診量，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院2018年下滑20萬，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2018年下滑26萬，廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院下滑33萬……

目前，巨大的門診量確實為大醫(yī)院整體收入貢獻了不小的比例，隨著分級診療政策的推進，會有越來越多的三甲醫(yī)院取消普通門診、簡易門診，醫(yī)療資源往基層下沉。屆時，大醫(yī)院門診量增長減緩、停滯甚至下降將不可避免。

今年5月28日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》，明確力爭到2020年底，縣域就診率達到90%，縣域內(nèi)基層就診率達到65%左右，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項目不斷增加。此外，通知還強調(diào)縣域醫(yī)共體要重點加強高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者等健康管理。

尤其要注意的是，按文件要求，醫(yī)共體將實行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。有條件的地區(qū)，要打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購配送等。

統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款，打通了醫(yī)共體上級醫(yī)院和基層的用藥目錄，在這種情況下，整個醫(yī)共體的用藥目錄范圍會擴大。這對于非基藥來說是極大的利好，如果能夠在醫(yī)共體中進入首診目錄，原來不在基層銷售的藥品，其基層市場將會被打開。

原北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳曾對媒體表示，如果放開基層用藥，大醫(yī)院門診患者可以減少三分之一。我們換一個角度想，在大醫(yī)院“開藥”門診被停，普通門診被取消的趨勢下，如何布局產(chǎn)品市場，把握基層市場的機會，成為藥企必須重點關(guān)注的問題。

洞察之下，市場機會無處不在。