大面積受限 中藥注射劑如何“續(xù)命”?
2019年版醫(yī)保日前正式公布,一些天然藥物的注射劑被納入西藥引起行業(yè)關(guān)注。
如下表所示,列入醫(yī)保目錄西藥部分管理的天然藥物注射劑通常都是化學(xué)藥品批文。這意味著其成分基本已經(jīng)符合化學(xué)藥品的管理標(biāo)準(zhǔn),下表的產(chǎn)品基本不會(huì)受西醫(yī)不能處方中藥的影響,并且醫(yī)保的限制范圍相對(duì)比較小。
從分類來(lái)看,抗腫瘤藥中的植物生物堿及其他天然藥物是最多“化學(xué)藥品”身份的天然藥物,由此可見(jiàn),一些性味為有毒的中藥都有希望開(kāi)發(fā)抗腫瘤藥。
能獲得化學(xué)藥品批文的天然藥物注射劑大多數(shù)是多年臨床數(shù)據(jù)有效的產(chǎn)品,例如地高辛,來(lái)源于毛花洋地黃的一種強(qiáng)心苷類藥物,作為臨床上最常用的心臟正性肌力藥,主要是用于治療慢性充血性心力衰竭和快速室上性心律失常??梢哉f(shuō)它是“老牌”的治慢性心功能不全(CHF)一線藥物。銀杏葉提取物也是國(guó)際公認(rèn)的心腦血管天然植物藥。
表1:醫(yī)保屬于西藥的天然藥物注射劑
數(shù)據(jù)來(lái)源:咸達(dá)數(shù)據(jù)V3.5
2019年醫(yī)保目錄屬于中藥部分的藥品如下表所示,中藥注射劑的醫(yī)保限制普遍都有“限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,個(gè)別產(chǎn)品含有適應(yīng)癥的限制。雖然2017年版醫(yī)保目錄對(duì)中藥注射劑的限制就包括“限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)”,但是在西醫(yī)不能處方中成藥的政策環(huán)境下,這些限制無(wú)疑是雪上加霜。
2017年版醫(yī)保目錄的中藥部分納入了“銀杏葉注射制劑”,其包括了銀杏達(dá)莫注射液、銀杏葉注射液、銀杏葉提取物注射液、注射用銀杏葉提取物、舒血寧注射液。2019年版醫(yī)保目錄將舒血寧注射液保留在中藥部分,其余則歸于西藥部分,最終還是以批文是屬于化學(xué)藥品還是中藥來(lái)決定的。
此外,一些產(chǎn)品如通關(guān)藤注射液趁機(jī)傍上消癌平注射液重返醫(yī)保目錄。
表2:醫(yī)保屬于中藥的中藥注射劑
數(shù)據(jù)來(lái)源:咸達(dá)數(shù)據(jù)V3.5
化學(xué)藥品批文成為天然藥物/中藥注射劑非常關(guān)鍵的一個(gè)分水嶺。中藥注射劑生產(chǎn)廠家如果想要自己的產(chǎn)品升級(jí),然后轉(zhuǎn)成化學(xué)藥應(yīng)該如何做呢?
天然藥物想要拿到化學(xué)藥批文,通常需要滿足下述條件:
1、成分結(jié)構(gòu)單一,往往是來(lái)自植物藥單方。由于中藥復(fù)方制劑的成分復(fù)雜,一般難以做到單一成分結(jié)構(gòu)的藥品,因此開(kāi)發(fā)成化學(xué)藥品通常是植物藥單方更容易。
2、從注冊(cè)分類來(lái)看,在不考慮專利糾紛的情況下,天然藥物的成分通常是中國(guó)新甚至是全球新的藥品,這意味著天然藥物想要拿到化學(xué)藥品批文,通常要走化學(xué)藥新注冊(cè)管理辦法的1類新藥,也就是說(shuō)需要完成和化學(xué)藥新藥同樣的臨床有效性、安全性研究,才能正式上市。
3、化學(xué)藥品通常適應(yīng)癥比較明確,中藥注射劑的適應(yīng)癥往往是中醫(yī)那套大而全百病能治,要轉(zhuǎn)變成化學(xué)藥品,必需要對(duì)臨床適應(yīng)癥進(jìn)行設(shè)計(jì)規(guī)劃,而且適應(yīng)癥最終還是會(huì)和醫(yī)保報(bào)銷、醫(yī)保限制所關(guān)聯(lián),天然藥物注射劑要轉(zhuǎn)換成化學(xué)藥品首先就要找準(zhǔn)適應(yīng)癥。
4、過(guò)敏性不良反應(yīng)減少。中藥注射劑一直被人詬病的其中一個(gè)因素就是不良反應(yīng)特別是過(guò)敏性不良反應(yīng)較大,常常會(huì)引起休克,搶救困難從而導(dǎo)致患者死亡。天然藥物注射劑想要拿到化學(xué)藥批文,必需在臨床過(guò)程中對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行充足充分的研究,過(guò)敏性不良反應(yīng)應(yīng)控制到臨床獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)的水平。
5、原料的管理。成為化學(xué)藥品必然會(huì)有原料藥,原料藥必需有一個(gè)完整的技術(shù)工藝路線,而且也要有相關(guān)的詳盡的雜質(zhì)研究。藥學(xué)研究部分完全需要依照化學(xué)藥的法規(guī)要求來(lái)做。
綜上所述,中藥注射劑想要轉(zhuǎn)為化學(xué)藥品,整個(gè)流程和開(kāi)發(fā)一個(gè)新藥的成本差不多了,生產(chǎn)廠家同樣的資金是投一個(gè)天然藥物好呢,還是投一個(gè)腫瘤化藥小分子呢,這就見(jiàn)仁見(jiàn)智了。
小結(jié)
中藥注射劑面臨上市以來(lái)的“至暗時(shí)刻”,無(wú)論是醫(yī)保限制,還是醫(yī)生處方限制,還有已經(jīng)在實(shí)施的兩票制,財(cái)務(wù)部穿透式查帳,都給中藥注射劑的使用帶來(lái)巨大的壓力。
中藥注射劑其實(shí)大多數(shù)企業(yè)都已經(jīng)投入成本對(duì)其有效性和安全性進(jìn)行再評(píng)價(jià),但是再評(píng)價(jià)的通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)暫未有章程,再評(píng)價(jià)通過(guò)之后是轉(zhuǎn)為化學(xué)藥批文還是繼續(xù)以中藥批文,通過(guò)再評(píng)價(jià)的產(chǎn)品會(huì)有啥獎(jiǎng)勵(lì),上述都是政策的盲點(diǎn)。
從中藥批文和化學(xué)藥品批文基本持平可以看出國(guó)家對(duì)扶持中藥的決心。然而中藥注射劑的市場(chǎng)大幅度下滑后,未必有經(jīng)費(fèi)支持再評(píng)價(jià)的研發(fā)費(fèi)用,中藥注射劑如何自救目前成了死結(jié)。
責(zé)任編輯:露兒
-
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…
一批藥被查 涉維C銀翹片、阿膠…...
-
高值耗材最高降價(jià)80% 涉雅培、波科、貝朗…
8月1日,云南省曲靖市舉行高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量集中采購(gòu)第一批次中選產(chǎn)品企業(yè)簽約儀式。...
-
國(guó)家指令 整治所有醫(yī)院回扣 暗訪組出發(fā)
日前,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《2020年醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專項(xiàng)行動(dòng)方案》,這次方案的重點(diǎn)就是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員行為,印發(fā)給各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委,開(kāi)始組織實(shí)施。...
-
醫(yī)藥代表系統(tǒng)學(xué)習(xí)產(chǎn)品知識(shí)的十個(gè)步驟
每個(gè)剛?cè)胄械尼t(yī)藥代表初期都會(huì)接受公司大量培訓(xùn),產(chǎn)品知識(shí)培訓(xùn)更是重中之重,不僅培訓(xùn)而且還要考試。...
-
“3+6”醫(yī)用耗材帶量采購(gòu),價(jià)格信息公布
吉林省政府采購(gòu)中心消息發(fā)布《京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材(人工晶體類)聯(lián)合帶量采購(gòu)文件(LH-HD2020-1)》(下稱《采購(gòu)文件》),公布人工晶體類耗材的具體采購(gòu)品種、申報(bào)價(jià)格等信息。 ...
-
首輪價(jià)格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰
首輪價(jià)格降幅低于42% 醫(yī)療器械企業(yè)直接淘汰...
-
Q1最慘淡的兩大藥品領(lǐng)域,代表都離職了!
中國(guó)雖然是世界上最先控制住疫情的國(guó)家,但隨著全球疫情的爆發(fā),輸入病例不斷上升,加上中國(guó)本土還有不少無(wú)癥狀感染患者,這使得中國(guó)經(jīng)濟(jì)無(wú)法完全恢復(fù)正常。...
-
某些藥企又要開(kāi)啟新一輪裁員了
做代表難,今年更加難。除了國(guó)家級(jí)的帶量采購(gòu),省級(jí)也有帶量采購(gòu),感覺(jué)就像是夾縫中求生存。...
-
兩家外企大裁員,患教專員全部解散!
兩家外企大裁員,患教專員全部解散!...
-
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)
執(zhí)業(yè)藥師掛證,面臨終生逐出行業(yè)的巨大風(fēng)險(xiǎn)...
-
虛開(kāi)發(fā)票2.5億,涉多家藥械企業(yè)(附目錄)
近日,國(guó)家稅務(wù)總局馬鞍山市稅務(wù)局發(fā)布的《重大稅收違法案件信息公告2020年3月》顯示,51家企業(yè)涉嫌虛開(kāi)發(fā)票,其中24家是藥械企業(yè)或相關(guān)資訊、服務(wù)企業(yè)。...
-
91家藥企收入公開(kāi):以嶺、科倫、康恩貝…
突如其來(lái)的新冠肺炎疫情,對(duì)中國(guó)的沖擊力和沖擊面都超過(guò)了2003年的非典,對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)乃至世界經(jīng)濟(jì)也產(chǎn)生了不可避免的影響,也嚴(yán)重?cái)_亂了正常的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行節(jié)奏。...