據(jù)江蘇檢察在線官微消息，日前，蘇州市人民檢察院依法以涉嫌受賄罪對蘇州大學臨床研究學院原副院長、大學附屬第一醫(yī)院大內科主任、心內科主任楊向軍作出逮捕決定。案件正在進一步辦理中。據(jù)此前報道，2019年5月中旬，楊向軍被其博士生實名舉報亂裝支架，裝一個吃回扣一萬元。

事實上，醫(yī)用高值耗材所可能滋生灰色交易一直備受質疑，針對這些問題，日前國辦印發(fā)了《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》（下稱《方案》），隨即，多省啟動了降價談判，其中江蘇省由55家三級公立醫(yī)院組成的江蘇高值醫(yī)用耗材陽光采購聯(lián)盟和相關企業(yè)的談判成績卓然，支架最高降幅超66%。

來自思宇醫(yī)械的一位分析人士告訴《華夏時報》記者，國家對高值醫(yī)用耗材整治一方面可以擠掉虛高的水分，另外從長遠來看，帶量采購有望加速國產替代，為真正具有自主知識產權和核心競爭力產品的高值醫(yī)用耗材生產廠家創(chuàng)造機遇。

醫(yī)療費用快速增加背后

根據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報告2018》顯示，中國心血管病現(xiàn)患人數(shù)為2.9億，死亡率居首位，占居民疾病死亡構成的40%以上；另一方面是心腦血管病住院總費用也在快速增加。

高值耗材是醫(yī)療費用構成中增長最快的部分之一。公開數(shù)據(jù)顯示，2017年國內心臟支架的終端市場規(guī)模約102.4 億元，國內主動脈及外周血管支架的終端市場規(guī)模在40.4 億元水平，支架類介入醫(yī)療器械行業(yè)市場規(guī)模合計約142.8億元。

目前國內布局血管介入的公司有威高集團、樂普醫(yī)療、微創(chuàng)醫(yī)療等。樂普醫(yī)療成立于1999年，是我國最早從事研發(fā)制造心臟介入醫(yī)療器械產品的企業(yè)之一。據(jù)天眼查顯示數(shù)據(jù)，2018年，樂普醫(yī)療支架系統(tǒng)實現(xiàn)營業(yè)收入14.13億元，同比增長20.66%。其中，冠脈支架產品實現(xiàn)營業(yè)收入12.41億元，同比增長19.49%，支架產品營業(yè)收入、毛利分別占器械板塊的比重為42.68%、51.91%。

2018年，微創(chuàng)醫(yī)療實現(xiàn)收入約6.7億美元（約47億元），較2017年增長50.7%。其中，骨科類醫(yī)療器械業(yè)務貢獻了集團35.3%的收入，心血管介入產品業(yè)務貢獻了30.3%的收入。

和藥品銷售一樣，耗材銷售同樣易滋生灰色交易。不久前，湖南省常德市武陵區(qū)人民法院公布了一起醫(yī)用耗材銷售腐敗案件，2008年1月至2015年11月間，黃某以心血管內科負責人的身份，在心臟介入類高值耗材的采購、使用中，單獨和伙同魯某以科室發(fā)展為由，共同收受多家公司回扣共計373萬余元。

為了遏制帶金銷售等頑疾，兩票制、4+7帶量采購等政策已經在醫(yī)藥領域鋪開。目前一些省份如河北、陜西等地已經出臺了明確耗材兩票制的相關文件。

南京一家三甲醫(yī)院的心內科醫(yī)生對《華夏時報》記者表示，從目前密集出臺的整治醫(yī)療器械政策來看，能夠對高耗材回扣產生遏制，控制醫(yī)療費用不合理增加。

多省啟動降價談判

8月初，江蘇省由55家三級公立醫(yī)院組成的江蘇高值醫(yī)用耗材陽光采購聯(lián)盟和相關企業(yè)的坐在了談判桌上，此次列入談判的品種即為當下最熱門的血管介入支架和雙腔起搏器。

經過雙方長時間地談判，支架中選品種價格平均降幅為51.01%，最大降幅66.07%；起搏器中選企業(yè)涉及品種平均降幅15.86%，最大降幅38.13%。中選的既有進口品種也有國產品種，既有高價品種也有低價品種。

據(jù)江蘇一家公立醫(yī)院的談判人員透露，在這場談判中，樂普低于10000元的支架中標價已降至3000元左右。

大勢所趨，多省已經啟動降價談判，7月30日，安徽省帶量談判議價工作成功完成，骨科脊柱類材料國產品類平均降價55.9%，進口品類平均降價40.5%，總體平均降價53.4%，單個組件最大降幅95%；人工晶體國產品類平均降價18.1%，進口品類平均降價20.9%，總體平均降價20.5%。

按2019年上半年安徽省骨科脊柱類和人工晶體類產品網(wǎng)上采購額測算，預計談判議價后，兩類產品年節(jié)約資金分別為3.7億元和0.29億元。

近年來，得益于我國經濟發(fā)展，人民健康需求不斷增加，研發(fā)水平和制造能力顯著提升，以及國家支持國產醫(yī)療器械創(chuàng)新、鼓勵國產替代進口等政策紅利，中國已經成為全球最具潛力的醫(yī)療器械新興市場。

但機遇背后，也暗含著挑戰(zhàn)。上述思宇醫(yī)械分析人士認為，高值醫(yī)用耗材領域推行帶量采購，以價換量模式下，短時間內中標企業(yè)的銷售業(yè)績勢必會受到消極的影響，利潤率下滑。但從長遠來看，中標的幾家企業(yè)能夠獨享該?。ㄊ校┕⑨t(yī)院超過70%的市場份額，對規(guī)模大、產能高、創(chuàng)新能力強的行業(yè)龍頭企業(yè)發(fā)展來說無疑是個利好。

江蘇一家醫(yī)療科技企業(yè)的銷售代表則告訴《華夏時報》記者，眼見著整治醫(yī)療器械價格已經提上日程，隨著帶量采購的深入，支架產品的毛利率肯定會受到影響，他們也在積極尋求中標合作和其他產品出路。

樂普醫(yī)療和微創(chuàng)醫(yī)療的主要營收產品都在此次高值醫(yī)用耗材治理的范圍內，據(jù)兩家企業(yè)的年報透露，雙方都在積極布局海外市場。