33種常見中藥注射劑，二級以下基層醫(yī)療機構不得報銷和使用！社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和診所注意了！   　　

昨日，國家醫(yī)療保障局、人力資源社會保障部發(fā)布2019版醫(yī)保藥品目錄，值得注意的是此次醫(yī)保目錄對中藥注射劑使用做出更嚴格限制。   　　

新版目錄備注欄中，對部分基層常用的中藥注射劑提出明確要求，只有二級以上醫(yī)療機構才能使用，并做了重癥、病種等方面的限制。   　　

相比2017老版醫(yī)保目錄，這次新版目錄限制基層使用的注射劑增加到33種（涉及腫瘤病種的注射劑在此省略），多出以下品種，分別是：   　　

腫節(jié)風注射液、茵梔黃注射液、喘可治注射液、止喘靈注射液、刺五加注射液、血塞通注射液、注射用血塞通（凍干）、血栓通注射液、注射用血栓通（凍干）、舒血寧注射液、黃芪注射液。   　　

為了方便大家了解，基層醫(yī)師公社將2019版醫(yī)保目錄里被限制的中藥注射劑和中成藥整理如下：   　　

一、33類中藥注射劑，二級以下醫(yī)療機構使用受限  

表格來源：基層醫(yī)師公社據(jù)2019版醫(yī)保目錄整理   　　

二、41種常見中成藥被限制使用   　　

除中藥注射劑外，還有41種常見中成藥（涉及器官移植、腫瘤病種等中成藥在此省略）被限制病種或人群，如下表所示：  

三、基層開中藥注射劑需謹慎   　　

據(jù)可查最新的國家藥品不良反應監(jiān)測年度報告顯示，2017年中藥不良反應/事件報告中，注射劑所占比例是54.6%；若中藥不良反應/事件報告按照給藥途徑分布，靜脈注射給藥占54.0%，其他注射給藥占0.6%；嚴重不良反應/事件報告靜脈注射給藥占84.1%，其他注射給藥占1.0%。   　　

2017年中藥注射劑不良反應/事件報告排名前5位的分別是理血劑、補益劑、開竅劑、清熱劑、解表劑。   　　

結合基層常見的診療事故和以上數(shù)據(jù)，我們可以看到，不合理使用中成藥注射劑和其本身存在一定風險問題已經(jīng)成為基層輸液事故頻發(fā)的重要原因。醫(yī)保目錄在今年的調整，依舊堅持對中藥注射劑嚴格把控和限制，再次強調基層醫(yī)療機構不能使用相關中藥注射劑。   　　

目前除了大醫(yī)院外很多基層醫(yī)療機構門診已經(jīng)紛紛對輸液進行了限制，對輸液的過分依賴現(xiàn)象得到一定控制。   　　

但仍有部分基層醫(yī)生還在不具備搶救設備，沒掌握相應搶救知識的情況下鋌而走險，一方面突發(fā)不良反應時無法及時救治患者，另一方面，輸液事故發(fā)生后的結局通常不盡如人意。   　　

所以，小社再次提醒大家：能不輸液盡量不輸液，即便開展輸液活動也一定要清楚哪些注射劑基層不能用，時刻提高警惕，防止意外發(fā)生！