據(jù)相關(guān)人士透露，8月15日，由聯(lián)合采購(gòu)辦公室組織的藥品集中采購(gòu)工作座談會(huì)在上海召開(kāi)，這是繼7月12日國(guó)家醫(yī)保局組織“藥品4+7集采擴(kuò)面企業(yè)座談會(huì)”后的二次會(huì)議。據(jù)了解，此次會(huì)議內(nèi)容一是介紹藥品集中采購(gòu)有關(guān)情況，二是布置藥品產(chǎn)能調(diào)查相關(guān)工作。

與首輪座談會(huì)議不同的是，本次參會(huì)的企業(yè)方多了些新的面孔，首輪“4+7”集采中選的25個(gè)品種所涉及的原研及過(guò)評(píng)生產(chǎn)廠家代表皆悉數(shù)到齊。值得業(yè)界注意的是，在問(wèn)答環(huán)節(jié)，原研外企和過(guò)評(píng)本土企業(yè)所拋出的疑問(wèn)清晰地向外界傳達(dá)了雙方的不同立場(chǎng)，“兩大陣營(yíng)”可以說(shuō)是涇渭分明。

1、跨國(guó)藥企或難“參戰(zhàn)”

前段時(shí)間，輝瑞宣布將旗下的普強(qiáng)業(yè)務(wù)與美國(guó)仿制藥巨頭邁藍(lán)合并成立一家全新公司；無(wú)獨(dú)有偶，葛蘭素史克不久前也將蘇州公司及其肝病藥物拉米夫定以2.5億元的價(jià)格轉(zhuǎn)讓給復(fù)星醫(yī)藥，這些動(dòng)向均被業(yè)界認(rèn)為是跨國(guó)外企在快速剝離過(guò)專(zhuān)利期原研藥成熟業(yè)務(wù)的真實(shí)寫(xiě)照。

在“4+7”集采的低價(jià)沖擊下，無(wú)論是輝瑞的重磅品種立普妥、絡(luò)活喜，還是葛蘭素史克的拉米夫定，市場(chǎng)份額與銷(xiāo)售量都在下滑，昔日的“超國(guó)民待遇”不復(fù)存在，專(zhuān)利懸崖已然在中國(guó)市場(chǎng)顯現(xiàn)。但是面對(duì)帶量采購(gòu)的全國(guó)擴(kuò)容，跨國(guó)藥企似乎并未表露出參與這場(chǎng)前所未有的價(jià)格廝殺的“熱情”。

從業(yè)界流傳的本次會(huì)議紀(jì)要來(lái)看，參會(huì)藥企向聯(lián)采辦相關(guān)負(fù)責(zé)人接連發(fā)出45問(wèn)，其中跨國(guó)藥企的提問(wèn)僅有12個(gè)，且大多數(shù)聚焦于落標(biāo)情形、品間替代、醫(yī)保藥店以及醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題。例如有外企提及，擴(kuò)面后又再次落標(biāo)會(huì)否按照“4+7”的政策來(lái)聯(lián)動(dòng)價(jià)格？相關(guān)負(fù)責(zé)人給予了“可能也會(huì)聯(lián)動(dòng)，但制定權(quán)在各省以及上海不強(qiáng)制”的回答。

有觀點(diǎn)認(rèn)為，原研藥企仍然抱著以原有價(jià)格“能銷(xiāo)售多久就銷(xiāo)售多久”的心態(tài)，如若遇到銷(xiāo)量下滑再適度調(diào)整價(jià)格，并不會(huì)與本土藥企大打價(jià)格戰(zhàn)，背后深層緣由則是因?yàn)槠錁I(yè)務(wù)重心放置于在獨(dú)占期內(nèi)能夠帶來(lái)更多獲益的創(chuàng)新藥板塊。

除此之外，在院內(nèi)市場(chǎng)不占優(yōu)勢(shì)的原研藥企，或?qū)⒓娂娹D(zhuǎn)戰(zhàn)院外市場(chǎng)。有企業(yè)在會(huì)上咨詢(xún)相關(guān)品種在醫(yī)保藥店的價(jià)格，得到了“上海醫(yī)保的價(jià)格不能超過(guò)醫(yī)院價(jià)格的 1.15 倍，其他省份各定”的回復(fù)。有業(yè)內(nèi)人士指出，跨國(guó)藥企憑借良好療效和口碑當(dāng)前仍然會(huì)得到不少患者支持，即便是在院內(nèi)市場(chǎng)，盡管醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)需要與中選品種趨同超出部分自費(fèi)，但不足以改變這些群體的用藥習(xí)慣。

2、本土藥企“熱情”不減

反觀本土藥企，在這一環(huán)節(jié)中則表露出加入擴(kuò)面戰(zhàn)局的積極心態(tài)，所提到的問(wèn)題都聚焦于全面擴(kuò)容后的相關(guān)細(xì)節(jié)，從開(kāi)標(biāo)時(shí)間、中標(biāo)廠家數(shù)量、約定量比例等方面，事無(wú)巨細(xì)。

業(yè)界普遍認(rèn)為，國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)的仿制藥企業(yè)根本沒(méi)有多余選擇，中標(biāo)是其唯一出路，只能降價(jià)以求生存。

對(duì)于帶量采購(gòu)擴(kuò)面，業(yè)界最關(guān)心的莫過(guò)于中標(biāo)價(jià)格、約定采購(gòu)量等游戲規(guī)則的制定，這在本次會(huì)議上都給與了基本的明確。除4+7相關(guān)城市及已全省跟進(jìn)首輪集采的河北、福建兩省以外，所有的內(nèi)地省份都在范圍內(nèi)。

在價(jià)格方面，聯(lián)采辦劃定了兩條“紅線(xiàn)”，一是首輪中選藥品的中標(biāo)價(jià)格，對(duì)于劑型、規(guī)格、包裝的不同，可進(jìn)行差比定價(jià)；另外，還要求不應(yīng)高于本品的全國(guó)地板價(jià)，參考的是省級(jí)價(jià)格，地市級(jí)、單體醫(yī)院并不在參考范圍內(nèi)，同時(shí)明確上述價(jià)格均含配送費(fèi)率。對(duì)于價(jià)格聯(lián)動(dòng)，各地已在悄然進(jìn)行，但不少地區(qū)未與“4+7”價(jià)格關(guān)聯(lián)，在本次擴(kuò)面后，全國(guó)藥價(jià)統(tǒng)一將板上釘釘。

關(guān)于集采約定量比例一直是企業(yè)的關(guān)注焦點(diǎn)，聯(lián)采辦亦在本次會(huì)議上指出，將在聯(lián)盟地區(qū)報(bào)送采購(gòu)量的基礎(chǔ)上，根據(jù)中選廠家數(shù)量選用50%～70%的比例。針對(duì)中標(biāo)廠家數(shù)量，亦有本土藥企向聯(lián)采辦提問(wèn)，得到了“具體數(shù)量標(biāo)書(shū)上會(huì)有體現(xiàn)，比較人性化，會(huì)有全部、50%～70%四擋”的答復(fù)。

在首輪集采中，百時(shí)美施貴寶的福辛普利鈉片因生產(chǎn)能力不能滿(mǎn)足在河北省的采購(gòu)量需求而被迫“讓位”，使得華海藥業(yè)最后及時(shí)接棒。福辛普利鈉片事件在會(huì)議上得到高度重視，在企業(yè)問(wèn)及“獨(dú)家中標(biāo)后產(chǎn)能不夠”問(wèn)題時(shí)，聯(lián)采辦回應(yīng)“會(huì)后會(huì)調(diào)查產(chǎn)能，根據(jù)企業(yè)申報(bào)的產(chǎn)能調(diào)整采購(gòu)量”。帶量采購(gòu)的供應(yīng)機(jī)制將進(jìn)一步得到完善，短缺現(xiàn)象或?qū)⒉辉俪霈F(xiàn)。