患者住院可以先看病再付費，如今經(jīng)銷商在采購合同正式執(zhí)行后，醫(yī)保局先預(yù)付部分錢，用于支付貨款。

醫(yī)保預(yù)先支付部分貨款

近日，山東省藥品集中采購網(wǎng)掛出一則耗材采購公告，公示期至8月9日結(jié)束，公告內(nèi)容頗具亮點。

（截圖來源：山東省藥品集中采購網(wǎng)）

據(jù)了解，臨沂和菏澤兩個地級市組成量聯(lián)盟，進行聯(lián)合采購。值得注意的是，在采購執(zhí)行要求上，帶量采購的耗材在合同正式執(zhí)行1個月內(nèi)，根據(jù)采購金額由醫(yī)?；痤A(yù)付30%給采購醫(yī)院，且預(yù)付的?？睿t(yī)院必須用于支付貨款。

在預(yù)付金采購額度完成后，從剩余的耗材配送到醫(yī)院之日起，由采購醫(yī)院在3個月內(nèi)結(jié)算。

江蘇同樣執(zhí)行此規(guī)定

7月末，江蘇省醫(yī)保局印發(fā)《省公立醫(yī)療機構(gòu)部分高值醫(yī)用耗材組團聯(lián)盟集中采購方案》，指出要按照“政府組織、聯(lián)盟采購、平臺操作、結(jié)果共享”的方式，由省內(nèi)部分三級公立醫(yī)療機構(gòu)組成高值醫(yī)用耗材陽光采購聯(lián)盟，代表聯(lián)盟成員單位開展組團聯(lián)盟集中采購。

同樣，在針對聯(lián)盟的貨款支付問題指出，要探索建立采購聯(lián)盟確定中選品種的全省協(xié)同的醫(yī)保支付政策；醫(yī)?；鹪诳傤~預(yù)算基礎(chǔ)上，按不低于中選品種采購總金額的30%提前預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)。

對于采購聯(lián)盟確定的價格，各成員單位不得再組織議價。立醫(yī)療機構(gòu)作為貨款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按合同約定與生產(chǎn)企業(yè)結(jié)算貨款，時間不得超過30天。

回款慢、催款難成常態(tài)

醫(yī)院回款問題一直是經(jīng)銷商和廠商急癥，據(jù)賽柏藍(lán)器械統(tǒng)計，上海醫(yī)藥、國藥股份、瑞康醫(yī)藥2018年底的應(yīng)收賬款分別有439.7億元、98.4億元和171.6億元，應(yīng)收賬款占總資產(chǎn)的比例分別高達34.7%、45.7%和49.3%。

試想，如果公立醫(yī)院的回款期達超過一年，那器械公司商品年周轉(zhuǎn)僅一次。 以某商業(yè)公司年銷售公立醫(yī)院5億元的商品為例，商業(yè)公司需要5億元的資本金，如果年周轉(zhuǎn)5次，僅需1個億元的資本金。

由此可見，商業(yè)公司要承擔(dān)高達極高的財務(wù)成本。這將讓商業(yè)公司背負(fù)上沉重的財務(wù)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響正常經(jīng)營和發(fā)展。

國家醫(yī)保局出臺支付規(guī)定

今年3月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點醫(yī)保配套措施的意見》，對中選品種的醫(yī)保支付價進行了相關(guān)規(guī)定。

（截圖來源：國家醫(yī)保局）

同時，對醫(yī)保機構(gòu)的預(yù)付款進行了規(guī)定。《意見》要求試點地區(qū)醫(yī)保部門根據(jù)集中采購中選藥品的采購價格、各醫(yī)療機構(gòu)與企業(yè)約定的采購品種及采購數(shù)量測算帶量采購藥費金額。在醫(yī)?；痤A(yù)算中明確國家組織藥品集中采購和使用試點藥品專項采購預(yù)算。

醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在試點工作正式啟動前，按照不低于專項采購預(yù)算的30%提前預(yù)付醫(yī)療機構(gòu)，并要求醫(yī)療機構(gòu)按合同規(guī)定與企業(yè)及時結(jié)算，降低企業(yè)財務(wù)成本。鼓勵醫(yī)保經(jīng)辦或采購機構(gòu)與企業(yè)直接結(jié)算或預(yù)付藥款。

對此，國泰君安指出。意見明確30%提前預(yù)付政策，可以較好的緩解工業(yè)及商業(yè)企業(yè)的資金壓力，更好地保證生產(chǎn)供應(yīng)的穩(wěn)定性。

針對預(yù)付與回款問題，各位讀者怎么看？同時，你認(rèn)為怎樣的支付與回款方式效率最高，歡迎下方留言參與討論。