近日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等4個(gè)藥品價(jià)格調(diào)整的通知》，有4個(gè)藥品不同程度地降價(jià)。   　　

根據(jù)通知，這4個(gè)藥品都是企業(yè)主動(dòng)申請(qǐng)降價(jià)的，涉及齊魯制藥有限公司、禮來(lái)貿(mào)易有限公司、成都通德藥業(yè)有限公司三家企業(yè)，具體情況如下：  

從降價(jià)情況來(lái)看，齊魯?shù)母获R酸替諾福韋二吡呋酯片0.3g降價(jià)56.6%，禮來(lái)的注射用培美曲塞二鈉100mg和500mg均降價(jià)30%，成都德通的注射用泮托拉唑鈉42.3mg降價(jià)0.76%。根據(jù)這三種降價(jià)幅度，似乎能從中窺見一些問題。   　　

過評(píng)品種降價(jià)壓力大   　　

根據(jù)中國(guó)上市藥品目錄集統(tǒng)計(jì)，富馬酸替諾福韋二吡呋酯片0.3g是目前通過一致性評(píng)價(jià)企業(yè)數(shù)量最多的品種，高達(dá)9家。  

　　 （來(lái)源：賽柏藍(lán)統(tǒng)計(jì)整理）   　　

富馬酸替諾福韋二吡呋酯片0.3g也是4+7帶量采購(gòu)的品種，隨著其在4+7中的降價(jià)，給其他4+7未中選的通過一致性評(píng)價(jià)的品種也帶來(lái)了降價(jià)壓力。   　　

遼寧省此前公布了4+7未中選品種的降價(jià)結(jié)果。施貴寶的恩替卡韋片（0.5mg*7片），在降價(jià)后價(jià)格為141.53元，對(duì)比起此前在各省的中標(biāo)價(jià)，則多為200元左右。石藥歐意的馬來(lái)酸依那普利片（10mg*20片），降價(jià)后價(jià)格為11.7元，而其此前在各省的中標(biāo)價(jià)為20元左右。   　

很明顯，4+7未中選品種降價(jià)的“多米諾效應(yīng)”，已經(jīng)開啟。未來(lái)，將會(huì)有越來(lái)越多4+7未中選品種，迎來(lái)殘酷的價(jià)格“廝殺”。   　　

原研降價(jià)壓力大   　　

降價(jià)壓力不僅僅落到了過評(píng)藥品上，還包括原研藥。   　　

注射用培美曲塞二鈉也是4+7品種，中選企業(yè)為四川匯宇，100mg規(guī)格中選價(jià)為810元，500mg規(guī)格中選價(jià)為2776.79元。這個(gè)價(jià)格，對(duì)比禮來(lái)的原研藥降價(jià)后的價(jià)格，還是具有很明顯的價(jià)格優(yōu)勢(shì)。   　　

根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)發(fā)布的《2019年度中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)展藍(lán)皮書》，注射用培美曲塞二鈉在城市公立醫(yī)院化學(xué)藥市場(chǎng)排名第9，在城市公立醫(yī)院化學(xué)藥市場(chǎng)抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑用藥排名1，是名副其實(shí)的市場(chǎng)大品種。  

（來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)）   　　

市場(chǎng)巨大，原研藥為了保市場(chǎng)而選擇降價(jià)，這一操作是可以理解的。   　　

主動(dòng)降價(jià)的原研企業(yè)不止禮來(lái)，還有諾華。   　　

今年3月，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布通知稱，多款4+7未中選醫(yī)保支付藥品降低價(jià)格。其中，諾華的甲磺酸伊馬替尼（100mg*60片）的價(jià)格降到了7182元/盒。據(jù)賽柏藍(lán)了解，此前其在全國(guó)各省的中標(biāo)價(jià)為10000元左右。   　　

隨著目前全國(guó)價(jià)格聯(lián)動(dòng)的推進(jìn)，一旦在某省市確定降價(jià)，此后全國(guó)價(jià)格拉平將是大概率事件。   　　

此外，國(guó)家醫(yī)保局目前已正式公布4+7未中選產(chǎn)品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，文件明確：   　　

將4+7集采中選價(jià)作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，超出部分患者自負(fù)；非中選品種價(jià)格是中選價(jià)2倍以上的，按原價(jià)格下調(diào)30%作為支付標(biāo)準(zhǔn)；2倍以內(nèi)的，以中選價(jià)作為支付標(biāo)準(zhǔn)；2-3年逐步調(diào)整到位。   　　

和顯然，目前眾多藥企主動(dòng)降價(jià)，是受到了市場(chǎng)和政策的壓力的影響。無(wú)論是未中選的過評(píng)產(chǎn)品，還是原研藥，都逃不過降價(jià)的命運(yùn)。