由于帶金銷售、商業(yè)賄賂等案件頻發(fā)，醫(yī)藥代表一直處在飽受爭議的境況中。未來醫(yī)藥代表如何找到自己的價值，也許合規(guī)、合法是要邁出的第一步。

財務案發(fā)，多知名藥企卷入其中

7月8日，在北京市西城區(qū)人民法院官網(wǎng)檢索，發(fā)現(xiàn)了北京郭某非法出售發(fā)票的一審刑事判決書。

據(jù)了解，郭某為非法謀取利益，指使并伙同被告人張某，非法從他人處收買餐飲發(fā)票，郭某偽造多家餐飲公司印章，用于制作虛假POS機小票、餐飲流水單，并將上述發(fā)票及假的POS機小票、餐飲流水單一并用于向他人出售。

判決書顯示，客戶大多是從事醫(yī)藥的人員，總部位于歐洲的兩家全球知名藥企，和另一家亞洲知名藥企的多位醫(yī)藥代表卷入該案。

某知名藥企代表何某、劉某、胡某、曹某的證言證實，只需通過微信或電話告訴郭某用餐時間、人數(shù)、金額等信息，郭某會在3-4天后將弄好的發(fā)票、POS單和餐廳水單郵寄至家中，郭某收取票面價值18%-20%的費用。

有證人的證言證實，郭某在醫(yī)藥代表的圈子里基本上是一個公知人物，大家都知道找郭某能夠開到發(fā)票。

判決書最后，被告人郭某犯非法出售發(fā)票罪，判處有期徒刑一年二個月，并處罰金人民幣二萬元。

對此，已有藥企做出改變。

據(jù)微信公眾號醫(yī)藥代表最新消息，涉及藥企通過合規(guī)對涉事大區(qū)人員進行處理，辭退了個別人員，不久后又降級了數(shù)十人。

此外，自7月8日起會執(zhí)行新的合規(guī)禁令，禁止在餐飲場所開科會和小會，如有特殊情況須經(jīng)合規(guī)官批準；商業(yè)拜訪客戶時，即使占用對方工作時間，原則上也禁止提供餐飲招待。

醫(yī)藥反腐愈演愈烈

藥企和醫(yī)藥代表的合規(guī)問題是整個業(yè)界不能逃避的話題。

目前，業(yè)界有一個普遍的觀點：歷史上看，醫(yī)藥領域反商業(yè)賄賂會對A股醫(yī)藥企業(yè)有一定的負面影響，而今年下半年，反商業(yè)賄賂政策力度大于預期。

事實上，政策的趨勢確實是這個方向：十九大提出了全面取消以藥養(yǎng)醫(yī)，健全藥品供應保障制度。公立醫(yī)院藥品零加成、降低藥占比逐步推開，以及國家到地方出臺的反商業(yè)賄賂的政策，藥品將進一步回歸臨床價值導向。

政策在越收越緊了，這需要所有的醫(yī)藥代表和藥企注意。

近日，江蘇省衛(wèi)健委印發(fā)《江蘇省醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄管理辦法》，文件提出，兩年內(nèi)藥企只要出現(xiàn)一次商業(yè)賄賂，所有已簽訂的購銷合同立刻終止，兩年內(nèi)不得在江蘇進行采購。

除了江蘇省之外，安徽省、廣東省、黑龍江省等多個省份也出臺了針對醫(yī)生回扣問題的具體懲處政策——醫(yī)療反腐在加速蔓延，整頓醫(yī)療腐敗現(xiàn)象已經(jīng)成為業(yè)界的共識以及未來的趨勢。

而這給醫(yī)藥代表帶來的影響也是立竿見影的。

此前，有消息顯示，由于財政部重點核查77家醫(yī)藥企業(yè)的會計質(zhì)量信息，查賬、成本和營銷費用成為檢查的重點，回扣營銷的生存空間遭到擠壓，藥代和代理商的不規(guī)范行為受到?jīng)_擊，難以從生產(chǎn)廠家”套現(xiàn)“。

控費下，帶金空間越來越小

除了政策端在直接遏制醫(yī)藥賄賂之風，國家的醫(yī)保控費已成主旋律，留給醫(yī)藥代表帶金的空間越來越小。

行業(yè)方面，近日衛(wèi)健委發(fā)布關于引發(fā)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知，目錄中藥物主要用于神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)等方面的治療，目錄中藥物在醫(yī)保支付方面可能會受到更多限制，來為高臨床價值藥品騰出空間。

文件還對中成藥的未來處方作出限制，可以遏制利益驅動下的處方轉移。從“第一批”、“化藥/生物制藥”的表述可以看出，各省衛(wèi)健委、各級醫(yī)療機構消化完第一批目錄，并作出一定的調(diào)整后，不排除會推出第二批，第三批的重點監(jiān)控目錄。

不斷調(diào)整的重點監(jiān)控目錄有助于處方合理化，避免醫(yī)生因私人回扣而臨床濫用，在這樣的背景下，醫(yī)藥代表很難通過帶金的方式來扭轉品種被限的銷量下行。

除此之外，6月5日，國家醫(yī)保局、財政部、國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)《按疾病診斷相關分組付費國家試點城市名單的通知》，正式公布了30個DRG付費國家試點城市名單，部署推進試點工作。

DRGs通過預先支付的方式，使醫(yī)院和醫(yī)生嚴格按照臨床路徑來進行診療，醫(yī)藥代表很難通過回扣的方式影響醫(yī)生的處方——因為醫(yī)院省下的費用，可以歸入醫(yī)院的盈利。

確實，由于帶金銷售、商業(yè)賄賂等案件頻發(fā)，醫(yī)藥代表一直處在飽受爭議的境況中。然而需要注意的是，中國有300萬從業(yè)者，醫(yī)藥代表我國是合法職業(yè)，未來醫(yī)藥代表該如何找到自己的價值，也許合規(guī)、合法是邁出的第一步。