6月15日起，北京市將啟動醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，3700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步取消醫(yī)用耗材加成，同時開展國家藥品集中采購試點(diǎn)、實(shí)行京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購，以及規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格等配套改革。

北京市衛(wèi)生健康委主任雷海潮說，此次改革的主要內(nèi)容可概述為一降低、一提升、一取消、一采購和一改善。“一降低”，是指降低儀器設(shè)備開展的檢驗項目價格；“一提升”，是指提升中醫(yī)、病理、精神、康復(fù)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的項目價格；“一取消”，是指取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材5%或10%的加價政策，按醫(yī)用耗材采購進(jìn)價收費(fèi)；“一采購”，是指實(shí)施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購；“一改善”，是指改善醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)綜合監(jiān)管。

此前，北京市曾推出了以取消藥品加成為核心的醫(yī)改措施，此次醫(yī)療耗材取消加成的改革是北京市醫(yī)改方案的再提速。

雷海潮說，此次醫(yī)耗聯(lián)動的改革就是要破除醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成機(jī)制，強(qiáng)化公益性，同時規(guī)范手術(shù)類、病理類、檢驗類等醫(yī)療服務(wù)項目，捋順服務(wù)項目之間的比價關(guān)系。北京市實(shí)施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購的已有探索以及取消醫(yī)用耗材加成的政策，為改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制、規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)“騰挪”出了空間。

目前，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購已完成人工關(guān)節(jié)、心內(nèi)血管支架等6類耗材采購，價格平均下降15.5%，一年可為北京市節(jié)約醫(yī)用耗材費(fèi)用約5億元。

雷海潮介紹，本次改革決定取消醫(yī)用耗材加成，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不再收取任何醫(yī)用耗材的加成費(fèi)用。取消藥品耗材加成，降低部分檢驗費(fèi)用，就是讓開藥、使用支架和導(dǎo)管等醫(yī)用耗材不再給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來額外利益。

他特別強(qiáng)調(diào)，廢除這樣的補(bǔ)償機(jī)制，有利于推動合理使用化驗和醫(yī)用耗材，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為，減少浪費(fèi)，激勵醫(yī)務(wù)人員不斷提高醫(yī)療技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由資源消耗規(guī)模擴(kuò)張型向內(nèi)涵質(zhì)量效率型發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，提供人民群眾滿意的健康服務(wù)。

根據(jù)測算，改革后北京市醫(yī)療費(fèi)用總量基本平衡，考慮到醫(yī)保報銷政策，門診患者費(fèi)用基本持平，住院患者費(fèi)用略有增加。但對患者個體而言，不同疾病患者費(fèi)用有降有升，比如使用高值耗材較多的病種，費(fèi)用可能會下降；以技術(shù)勞務(wù)治療項目為主的病種，費(fèi)用可能會有所增加。

對此，北京市醫(yī)保局黨組書記于學(xué)強(qiáng)說，相關(guān)部門已進(jìn)行細(xì)化分析，對由于價格調(diào)整可能引起費(fèi)用漲幅明顯的病種，通過控費(fèi)、醫(yī)保政策結(jié)合救助政策予以解決，保障低收入家庭及困難群體負(fù)擔(dān)穩(wěn)定在可負(fù)擔(dān)水平。（劉世昕）