節(jié)后一上班，廣東省基藥新政策或進(jìn)入實(shí)施階段，帶量采購(gòu)一觸即發(fā)。

二級(jí)以上醫(yī)院使用不低50%

日前，廣東省政府網(wǎng)站公布《關(guān)于整體推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施的行動(dòng)方案（征求意見(jiàn)稿）》（下稱(chēng)《方案》）。

《方案》顯示，原則上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用不得少于本機(jī)構(gòu)采購(gòu)目錄85%的規(guī)品，二級(jí)以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用不得少于基本藥物目錄50%的品規(guī)，專(zhuān)科醫(yī)院適當(dāng)降低比例。

廣東省的這個(gè)基藥使用比例，和其他省份略有不同。

根據(jù)不少省份公布的基藥政策，一般都是規(guī)定二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用不低于50%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于30%，廣東《方案》對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用不低于50%的規(guī)定，對(duì)三級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，畫(huà)了個(gè)框框，保持彈性的同時(shí)，也給予使用更多的鼓勵(lì)。

使用處方占比，與醫(yī)生績(jī)效考核掛鉤

廣東省表示，藥品采購(gòu)管理平臺(tái)、藥品集中采購(gòu)交易平臺(tái)、公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)對(duì)基本藥物品規(guī)進(jìn)行標(biāo)注，全部納入采購(gòu)目錄，優(yōu)先納入采購(gòu)計(jì)劃。

臨床醫(yī)師在疾病診治過(guò)程中應(yīng)首選基本藥物，將基本藥物門(mén)診患者使用處方占比、住院患者使用率納入公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及科室與人員績(jī)效考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核掛鉤，并與基層實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助資金撥付掛鉤。

醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域內(nèi)上下實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一目錄采購(gòu)、統(tǒng)一臨床路徑、統(tǒng)一服務(wù)監(jiān)管。

廣東基藥將實(shí)施帶量采購(gòu)

《方案》表示，要對(duì)基藥實(shí)施帶量采購(gòu)。根據(jù)本區(qū)域常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等用藥需求，遴選循證證據(jù)充足、臨床用藥頻度高的品規(guī)。

優(yōu)先遴選基本藥物、低價(jià)藥、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，注重遴選急（搶?zhuān)┚人?、婦兒專(zhuān)科藥、腫瘤治療藥、慢性病常用藥。上下用藥銜接目錄品規(guī)數(shù)原則上不少于上級(jí)牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄品規(guī)數(shù)的50%，由牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中帶量采購(gòu)。

根據(jù)藥品配送及區(qū)域覆蓋、短缺藥品配備等情況，篩選適量藥品配送企業(yè)，承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送、儲(chǔ)備、調(diào)劑等供應(yīng)保障工作。鼓勵(lì)由牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或結(jié)算管理機(jī)構(gòu)代為結(jié)算統(tǒng)一采購(gòu)配送的藥品貨款。

明天選試點(diǎn)，6月份開(kāi)始實(shí)施

廣東的《方案》中對(duì)基藥實(shí)施帶量采購(gòu)的設(shè)想，有些地方和現(xiàn)在的4+7如出一轍，基本思路就是降低藥價(jià)，用醫(yī)保支付的改革，刺激醫(yī)院優(yōu)先使用。

如推廣對(duì)醫(yī)聯(lián)體“總額預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”做法，積極探索設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)。

目前，《方案》征集意見(jiàn)已經(jīng)結(jié)束，從明天開(kāi)始進(jìn)入落地階段。

根據(jù)部署，5月1日-5月15日綜合考慮廣東省各地區(qū)的工作基礎(chǔ)和意愿，遴選3-5個(gè)市（縣）開(kāi)展基本藥物制度綜合試點(diǎn)。6月1日-12月31日，各綜合試點(diǎn)單位按照工作方案積極推進(jìn)。